Малоинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце
-
Ответ проверен 1503 Абсолютные противопоказания для выполнения операции аортокоронарного шунтирования без применения аппарата искусственного кровообращения
-
глубокое интрамуральное или внутрисептальное расположение коронарных артерии требует больше опыта в проведении аортокоронарного шунтирования без применения аппарата искусственного кровообращения
-
критический стеноз ствола левой коронарной артерии
-
пациент, находящийся в умеренном кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 2 л/м2 в сочетании с отеком легких
-
пациент, перенесший сердечно-легочную реанимацию, находящийся в тяжелом кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 1 л/м2
-
-
Ответ проверен 1503 Вскрытие перикарда выполняется
-
Т-образно со смещением вертикальной оси разреза латеральнее влево от средней линии
-
линейно на протяжении 3-5 см параллельно грудине
-
линейно на протяжении 3-5 см перпендикулярно грудине
-
линейно на протяжении 3-5 см с максимальным смещением влево от средней линии
-
-
Ответ проверен 1503 Дестабилизация гемодинамики у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка может быть спровоцирована
-
выключением единственной сокращающейся передне-боковой стенки левого желудочка
-
использованием внутрикоронарного шунта
-
неправильной укладкой пациента на операционном столе
-
однолегочной вентиляцией
-
-
Ответ проверен 1503 Для профилактики снижения преднагрузки при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования необходимо
-
изменение положения ног пациента (следует избегать положения Тренделенбурга из-за возможной компрометации оттока из верхней полой вены)
-
назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов
-
постоянное введение коллоидных растворов (центральное венозное давление более 8 мм рт.ст, давление заклинивания легочной артерии более 12 мм рт.ст.)
-
придать пациенту положение Тренделенбурга
-
устранение компрессии левого желудочка
-
устранение компрессии правого желудочка и путей оттока
-
-
Ответ проверен 1503 Для энуклеации сердца при наложении анастомозов на боковую и нижнюю поверхность сердца используются
-
апикальный позиционер
-
глубокий шов перикарда
-
ретрактор
-
стабилизатор миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Какое анестезиологическое пособие необходимо?
-
инвазивный мониторинг артериального давления
-
инвазивный мониторинг центрального венозного давления
-
однолегочная вентиляция с возможностью выключения левого легкого
-
однолегочная вентиляция с возможностью выключения правого легкого
-
-
Ответ проверен 1503 Какое обеспечение необходимо иметь для выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования?
-
аппарат УЗИ
-
аппарат искусственного кровообращения
-
аппарат искусственной вентиляции легких
-
внутриаортальная баллонная контрпульсация
-
экстракорпоральная мембранная оксигенация
-
-
Ответ проверен 1503 Какую группу препаратов необходимо назначить при использовании в качестве кондуита лучевой артерии?
-
β-блокаторы (метопролол или бисопролол) на 3 месяца
-
β-блокаторы (метопролол или бисопролол) на 6 месяцев
-
антикоагулянты (Варфарин или Ривароксабан) на 6 месяцев
-
блокаторы кальциевых каналов (амлодипин или дилтиазем) на 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 К снижению постнагрузки во время выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования приводят
-
естественная периферическая вазодилатация при нормотермии
-
увеличение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам
-
усиление степени митральной недостаточности
-
хроническое снижение сократимости миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 К снижению преднагрузки во время выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования приводят
-
увеличение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам
-
уменьшение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам
-
усиление степени аортальной недостаточности
-
усиление степени митральной недостаточности
-
чрезмерная компрессия путей оттока из левого желудочка
-
чрезмерная компрессия путей оттока из правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Малоинвазивное коронарное шунтирование рекомендуется у пациентов
-
в кардиогенном шоке
-
при экстренных вмешательствах
-
с высоким риском стернальной инфекции
-
с гемодинамической нестабильностью
-
-
Ответ проверен 1503 Методика "no-touch aorta" подразумевает
-
все проксимальные анастомозы выполняются без участия восходящего отдела аорты
-
все проксимальные анастомозы выполняются с восходящим отделом аорты
-
выполнение стентирования коронарных артерий
-
для наложения проксимальных анастомозов выполняется протезирование восходящего отдела аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Миниинвазивное коронарное шунтирование выполняется через доступ
-
мини-J-стернотомия
-
передне-боковая миниторакотомия
-
серединная стернотомия
-
торакофренолюмботомия
-
-
Ответ проверен 1503 Обеспечить кровоток дистальнее области наложения анастомоза шунта с коронарной артерией можно
-
использованием внутрикоронарного шунта
-
назначением кардиотонической поддержки
-
назначением нитратов внутривенно для усиления коллатерального кровотока
-
увеличением постнагрузки путем обструкции коронарного синуса
-
-
Ответ проверен 1503 Передне-боковая миниторакотомия для выполнения малонвазивного коронарного шунтирования на работающем сердце выполняется
-
слева в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по задне-подмышечной линии
-
слева в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по передне-подмышечной линии
-
справа в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по передне-подмышечной линии
-
справа в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по средне-ключичной линии
-
-
Ответ проверен 1503 Перикардиальные швы накладываются на
-
диафрагмальный край перикарда
-
левый и правый край перикарда
-
левый край перикарда
-
правый край перикарда
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении миниинвазивного коронарного шунтирования уровень антикоагуляции (ACT) поддерживается
-
<300
-
>120
-
>180
-
>400
-
-
Ответ проверен 1503 Принципы выделения кондуита (левой внутренней грудной артерии)
-
отсечение кондуита выполняется после введения гепарина
-
отсечение кондуита выполнятся до введения гепарина
-
при выделении необходимо идентифицировать и не повредить диафрагмальный нерв
-
эндоскопическое выделение кондуита невозможно
-
-
Ответ проверен 1503 Причины возникновения ишемии миокарда после установки внутрикоронарного шунта при малоинвазивном коронарном шунтировании
-
недостаточный диаметр шунта
-
неправильное положение шунта (наличие бифуркаций, диспозиция шунта из-за интрамурального положения артерии и т.п.)
-
повреждение шунта при установке
-
слишком большой диаметр шунта
-
-
Ответ проверен 1503 Техника "no-touch aorta" может приводить к
-
диспозиции зажима во время наложения анастомоза
-
диссекции аорты
-
дисфункции проксимального анастомоза из-за плохой визуализации и технической сложности
-
снижению риска инсультов
-
-
Ответ проверен 1503 Техника выполнения дистального анастомоза с коронарной артерией "парашют" при малоинвазивном коронарном шунтировании
-
единственно возможна
-
нежелательна
-
предпочтительна
-
-
Ответ проверен 1503 Уровень калия в крови для электрической стабильности миокарда во время вмешательства необходимо поддерживать на уровне
-
2-4 ммоль/Л
-
выше 4.1 ммоль/Л
-
выше 6 ммоль/Л
-
ниже 2 ммоль/Л
-
-
Ответ проверен 1503 Установка портов для стабилизатора миокарда производится
-
в 3-м межреберье
-
в 4-м межреберье
-
в 6-м межреберье и/или под мечевидный отросток
-
только под мечевидный отросток
-