Первичные головные боли: клиника, диагностика, лечение

ацетилсалициловая кислота

ибупрофен

индометацин

преднизолон

эрготамин

длительная болевая импульсация от мышц и фасций

напряжение перикраниальных мышц

нарушение ликвородинамики

повышение болевых порогов

сенситизация спинальных и супраспинальных структур

гипертонус перикраниальных мышц

дисфункция гипоталамуса и нарушение регуляции биологических ритмов

нарушение оттока ликвора

увеличение объема мозга и развитие внутричерепной гипертензии

фибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозга

дисфункция гипоталамической области, дилатация сосудов твердой мозговой оболочки, выделение болевых нейропептидов

длительная болевая импульсация от мышц и фасций

напряжение перикраниальных мышц

повышение внутричерепного давления

снижение уровня кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP) и гипофизарного полипептида, активирующего аденилатциклазу (PACAP) во время приступа кластерной головной боли

антиагреганты

антиконвульсанты

монокомпонентные анальгетики

нестероидные противовоспалительные средства

противорвотные средства

триптаны

двусторонняя головная боль

дебют в возрасте 50 лет

имеет пароксизмальный характер

сопровождается очаговой неврологической симптоматикой вне приступа

чаще встречается у мужчин

анксиолитики

антиконвульсанты

антиоксиданты

бета-блокаторы

трициклические антидепрессанты

интенсивная односторонняя головная боль продолжительностью от 15 до 180 минут

наличие ипсилатеральных вегетативных симптомов и/или возбуждения во время обострения

односторонняя непрерывная головная боль в течение более 3 месяцев

отсутствие ответа на лечение индометацином

полный ответ на индометацин

число дней с головной болью > 15 дней в месяц > 3 месяцев

боль усиливается от обычной физической нагрузки

двухсторонняя локализация, легкая или умеренная интенсивность

односторонняя локализация, высокая интенсивность, тошнота/рвота, фото/фонофобия

отсутствие тошноты или рвоты, только фотофобия или только фонофобия

продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней

наличие двух ипсилатеральных по отношению к стороне боли краниальных вегетативных симптомов: покраснение конъюнктивы и слезотечение

односторонняя интенсивная головная боль, продолжительностью от 2 до 30 минут

приступы односторонней боли в зоне тригеминальной иннервации умеренной или значительной интенсивности, продолжительностью от 1 до 600 сек

продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней

число дней с головной болью в месяц > 15 дней в месяц > 3 месяцев

наличие только одного ипсилатерального по отношению к стороне боли краниального вегетативного симптома: покраснение конъюнктивы или слезотечение

односторонняя интенсивная головная боль продолжительностью от 2 до 30 минут

приступы односторонней боли в зоне тригеминальной иннервации умеренной или значительной интенсивности, продолжительностью от 1 до 600 сек

продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней

число дней с головной болью в месяц > 15 дней в месяц > 3 месяцев

наличие ипсилатеральных вегетативных симптомов и/или возбуждения во время обострения

односторонняя интенсивная головная боль продолжительностью от 2 до 30 минут

полный ответ на лечение индометацином

полный ответ на лечение кетопрофеном

продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней

число дней с головной болью > 15 дней в месяц > 3 месяцев

болевые атаки возникают ежедневно с частотой от 1 раза в 2 - 3 дня до 8 раз в сутки

кластерные головные боли чаще встречаются у женщин

на высоте боли у большинства пациентов возникают типичные вегетативные симптомы на болевой стороне

пациенты не могут находиться в покое, у них отмечается двигательное беспокойство

характерны атаки чрезвычайно интенсивной строго односторонней боли, продолжительностью от 15 до 60 минут

ботулинический токсин типа А

габапентин

ибупрофен

кетопрофен

флуоксетин

НПВП

метамизол натрия

миорелаксанты

простые анальгетики

триптаны

боль при мигрени регрессирует от физической нагрузки

головная боль чаще односторонняя

длительность ауры от 4 ч до 72 ч

длительность приступов от 1 ч до 48 ч

приступ мигрени сопровождается фото/фоно/осмофобией, тошнотой/рвотой

выявить коморбидные соматические и психические расстройства

выявить факторы, провоцирующие приступы мигрени

оценить адекватность и эффективность применявшейся ранее терапии

провести электроэнцефалографию и ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий

нечастая эпизодическая головная боль напряжения более 15 дней с головной болью в месяц

нечастая эпизодическая головная боль напряжения менее 1 дня с головной болью в месяц

хроническая головная боль напряжения более 15 дней с головной болью в месяц

хроническая головная боль напряжения менее 10 дней с головной болью в месяц

частая эпизодическая головная боль напряжения до 14 дней с головной болью в месяц

частая эпизодическая головная боль напряжения до 18 дней с головной болью в месяц

афатическая

двигательная

зрительная

сенсорная

стволовая

заложенность носа

осмофобия

покраснение глаза

фонофобия

фотофобия

гемикрания континуа

головная боль напряжения

кластерная головная боль

кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли

мигрень

ибупрофен

мелоксикам

метопролол

суматриптан

топирамат

ежедневные медитации

использование исключительно альтернативных методов терапии

лечение коморбидных расстройств

обучение пациента

профилактическое лечение

большинство пациентов имеют приступы мигрени с аурой

для мигренозной ауры характерна необратимость симптомов

комплекс фокальных неврологических симптомов, которые предшествуют приступу головной боли

механизм мигренозной ауры связан с нарушением ликвородинамики

развивается в течение 5 - 20 минут, сохраняется не более 60 мин

затяжной приступ вестибулярной мигрени, длительностью от 3 ч до 18 ч

изнуряющий приступ мигрени, длящийся более 72 ч

приступ мигрени с сенсорной аурой, длительностью от 2 ч до 8 ч

серия приступов мигрени с двигательной аурой, длительностью от 8 ч до 12 ч

серия приступов мигрени, длительностью от 60 мин до 48 ч

гипническая головная боль

головная боль напряжения

головная боль, связанная с физической нагрузкой

лекарственно-индуцированная головная боль

пучковая головная боль

антидепрессанты

антиконвульсанты

бета-блокаторы

джепанты

дитаны

амантадин

ацетазоламид

ибупрофен

элетриптан

эренумаб

использование комбинированных анальгетиков < 10 дней/месяц

использование комбинированных анальгетиков < 5 дней/месяц

использование монокомпонентных анальгетиков < 15 дней/месяц

использование монокомпонентных анальгетиков < 7 дней/месяц

использование триптанов < 15 дней/месяц

использование триптанов < 9 дней/месяц

мигралепсия

мигренозный инфаркт

мигренозный статус

расстройство пищевого поведения

хроническая мигрень