Консервативные методы лечения симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин

динамика СНМП на фоне медикаментозного лечения значима для пациента, но он хочет прооперироваться

однократная острая задержка мочи

расширение верхних мочевых путей или нарушение функции почек

рецидивирующая макрогематурия

симптомы НМП не реагируют на консервативное и медикаментозное лечение

наполнения

опорожнения

стрессового недержание мочи

парасимпатической нервной системе

симпатической нервной системе

соматической нервной системе

с начальными и умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы

только с начальными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы

только с умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы

альфа1B-адренорецепторы

альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы

альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы

бета2-адренорецепторы

только альфа1А-адренорецепторы

больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β1-АР

больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β2-АР

больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР

одинаково часто мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР и β1-АР

альфа1B-адренорецепторы и альфа1А-адренорецепторы

альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы

альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы

бета2-адренорецепторы

только альфа1А-адренорецепторы

пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой степени, которые не обеспокоены своими симптомами

пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой/умеренной степени, которые не обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания

пациентам с осложнёнными СНМ умеренной степени, которые обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания

2 раза в год выполнять общий анализ мочи, 1 раз в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови

2 раза в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови

раз в год выполнять общий анализ мочи, 2 раза в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови

раз в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови

выполнять регулярно урофлоуметрию с определением остаточной мочи

использовать шкалу международного индекса этого заболевания (IPSS) и качества жизни вследствие расстройства мочеиспускания (QoL)

проводить регулярное УЗИ мочевого пузыря

ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 45 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты

ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты

ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты

ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 55 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты

одинаково селективны солифенацин и оксибутинин

оксибутинин

солифенацин

толтеродин

М1 и М2

М2 и М3

М3 и М4

только М2

только М3

избегание или коррекция потребления кофеина или алкоголя, которые могут оказывать антидиуретический эффект, тем самым увеличивая диурез и частоту мочеиспускания и усиливая ургентность и ноктурию

избежание техники расслабленного и двойного мочеиспускания

уменьшение потребления жидкости в определённые периоды для снижения частоты мочеиспускания в наименее приемлемое время (на ночь или перед походом в общественные места)

взрослым со стрессовым недержанием мочи, которым ранее проводилось консервативное лечение

предложить антимускариновые препараты или мирабегрон взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение

предложить мирабегрон после антимускариновых препаратов взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение

артериальная гипертензия

артериальная гипотензия

запоры

ретроградная эякуляция

не пересчитывать лабораторные показатели

увеличивать лабораторные показатели в 2 раза

уменьшить лабораторные показатели в 2 раза

все подтипы α-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления

не все подтипы α-адренорецепторов

только на подтип αВ-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления

добавления мирабегрона, чем от увеличения дозы солифенацина

увеличения дозы солифенацина

уже медикаментозная терапия не предлагается

артериальная гипертензия

запоры

сухость во рту

увеличение PSA в 2 раза

ухудшение сексуальной функции

Qmax > 5 мл/сек

клинически выраженная инфравезикальная обструкция (Qmax < 15 мл/сек)

ноктурия

объём остаточной мочи < 200 мл

отсутствие ОЗМ в анамнезе

ургентные позывы > 1 за 24 часа, с ургентным недержанием мочи или без

частота мочеиспусканий > 10 за 24 часа

более выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с М-холиноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов

менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов

менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в меньшей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов

использовать уронеселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D)

использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие максимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D)

использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D)

альфа1-адреноблокатора

бета3-адреномиметика

ингибитора 5-альфаредуктазы

сочетание М-холиноблокатора и бета3-адреномиметика

длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 5-10 месяцев после начала лечения

длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 6-12 месяцев после начала лечения

не длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 4-6 месяцев после начала лечения

альфузозин

доксазозин

празозин

силодозин

тамсулозин

теразозин

одинаковы по эффективности и превосходят плацебо по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение

силодозин превосходит по эффективности плацебо и тамсулозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение

тамсулозин по эффективности превосходят плацебо и силодозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение

всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента

всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента

избранных пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента

ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений

ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрию, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений

ультразвуковое исследование мочевого пузыря, урофлоуметрию

с тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания

с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 6 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания

с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>40 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания