Особенности депрессий позднего возраста. Клиника, диагностика, подходы к терапии

большим удельным весом других психических и соматических расстройств

повышенной смертностью пожилых депрессивных больных

прекращение трудовой деятельности

улучшением жизненных условий

меланхолия

набор веса

повышенная сонливость

соматический синдром

быстрым развитием терапевтического ответа

значительным повышением риска развития лекарственных осложнений

необратимым повреждением мозга

тенденцией к затягиванию депрессивных фаз

ухудшением качества последующей за ней ремиссии

быть увеличена

быть уменьшена

определяться индивидуально

соответствовать длительности терапии больных среднего возраста

алимемазин

амисульприд

гидроксизин

кветиапин

антидепрессивную терапию

вазоактивную терапию

нейропротекторную терапию

нормотимическую терапию

2 года

2 недели

2 суток

3 месяца

6 месяцев

антидепрессантами со специфическим воздействием на нарушения сна

бензодиазепиновыми гипнотиками

кветиапином

малыми нейролептиками

неглубокий и лабильный депрессивный аффект

обратимость когнитивной дисфункции на фоне редукции депрессивной симптоматики

отсутствие достаточно выраженных структурно-морфологических изменений на КТ или МРТ мозга

постепенное прогрессирование когнитивных расстройств

особенности течения и исходов

редкая их встречаемость в клинической практике

специфические возрастные проблемы терапии

трудности своевременной диагностики, непосредственно связанные с особенностями их клинико-психопатологической картины

многочисленные расстройства невротического и психопатического уровня в структуре фазы

преобладание классических, витальных форм депрессий

стирание четкости и ослабление глубины клинических проявлений

частые идеи самообвинения

СИОСЗ и СИОЗСН

СИОСЗ и норадренергические и специфические серотониновые антидепрессанты (НаССА)

трициклики и СИОСЗ

трициклики и норадренергические и специфические серотониновые антидепрессанты (НаССА)

назначают малые дозы психофармакологических препаратов (30-50% от средней суточной дозы)

назначают сниженные дозы психофармакологических препаратов (50-70% от средней суточной дозы)

отдают предпочтение СИОЗС

препараты не назначают

доксепин

кломипрамин

мапротилин

миансерин

арипипразола, зипрасидона, рисперидона

галоперидола, рисперидона, хлорпромазина

оланзапина, кветиапина, рисперидона

перициазина, алимемазина, оланзапина

с нарушением комплаентности пожилых пациентов

с непереносимостью пациентами адекватных терапевтических доз антидепрессантов

с непереносимостью пациентами высоких доз антидепрессантов

с полипрагмазией

в 1,5-3 раза чаще у женщин

в 1,5-3 раза чаще у мужчин

в 2-4 раза чаще у женщин

в 2-4 раза чаще у мужчин

ацетилхолина

дофамина

норадреналина

серотонина

в 1,5-3 раза выше, чем в общей популяции

в 1,5-3 раза ниже, чем в общей популяции

в 3-5 раз выше, чем в общей популяции

в 3-5 раз ниже, чем в общей популяции

1 неделя

2 года

2 недели

3 недели

нарастание депрессий с психоорганическими включениями

повышение доли сенесто-ипохондрических депрессий

редкость тревожных и адинамических форм

усложнение депрессивных фаз

не ранее 1 мес. лечения

не ранее 1,5-2 мес. лечения

не ранее 2 мес. лечения

не ранее 2-3 мес. лечения

апато-адинамических депрессий

меланхолических депрессий

психотических депрессий

тревожных депрессий

гиперпролактинемия

желудочно-кишечные кровотечения

повышение порога судорожной готовности

экстрапирамидные расстройства

20-30%

30-40%

40-50%

50-60%

от 18 до 26 лет

от 20 до 30 лет

от 30 до 40 лет и старше

от 40 до 60 лет и старше

оланзапина и флуоксетина

флувоксамина и холина альфосцерата

флувоксамина и церебролизина

флуоксетина и церебролизина