Повторная хирургическая реваскуляризация миокарда
-
Ответ проверен 1503 Варианты подключения искусственного кровообращения при повторных операциях коронарного шунтирования
-
канюляция левого предсердия и легочной артерии
-
канюляция правого предсердия и бедренной артерии
-
периферическая канюляция (бедренной артерии, подмышечной артерии)
-
проводниковая канюляция (бедренная артерия и вена)
-
прямая центральная канюляция (восходящая аорта и предсердие)
-
-
Ответ проверен 1503 Интраоперационная шунтография позволяет выявить следующие дефекты при аортокоронарном шунтировании
-
дисфункции шунтов
-
погрешности наложения анастомоза
-
снижение кровотока по шунтам
-
спазм шунтов
-
стенозы анастомозов
-
-
Ответ проверен 1503 Какие альтернативные доступы используются при повторном коронарном шунтировании?
-
двухплевральный доступ
-
левосторонняя торакотомия
-
правосторонняя торакотомия
-
срединная стернотомия
-
субксифоидный доступ
-
-
Ответ проверен 1503 Какие выводы верны?
-
в настоящее время в мире отмечена тенденция по увеличению числа операций реАКШ
-
отказ от рестернотомии, выполнение операции реАКШ через боковую торакотомию с использованием методики МИРМ достоверно улучшает результаты операций реАКШ
-
полученные данные подчеркивают важность опыта для достижения хороших результатов при повторных кардиохирургических операциях
-
рациональное использование гибридного подхода позволяет достичь оптимальных результатов, сопоставимых с первичными операциями
-
частота послеоперационных осложнений и летальность при операциях реАКШ достоверно выше, чем при первичных операциях
-
-
Ответ проверен 1503 Какие трансплантаты целесообразно использовать при повторном коронарном шунтировании?
-
большую подкожную вену
-
внутреннюю грудную артерию
-
ксенотрансплантат
-
лучевую артерию
-
сосудистый протез
-
-
Ответ проверен 1503 Какое исследование может интерпретировать риски повторной стернотомии и обосновать выбор доступа?
-
УЗИ
-
аускультация
-
компьютерная томография
-
коронарошунтография
-
рентгенография органов грудной клетки
-
-
Ответ проверен 1503 Какой самый оптимальный хирургический доступ при планировании повторного коронарного шунтирования передней межжелудочковой и правой коронарной артерий?
-
левосторонняя торакотомия
-
повторная серединная стернотомия
-
поперечный доступ
-
правосторонняя торакотомия
-
субксифоидный доступ
-
-
Ответ проверен 1503 К хирургическим факторам риска при выполнении операций повторного коронарного шунтирования относятся
-
выраженные спайки и рубцовые изменения в средостении
-
необходимость подключения периферического искусственного кровообращения
-
опасность доступа через стернотомию и высокий процент кровотечений
-
отсутствие достаточного количества кондуитов
-
перенесенный остеомиелит грудины
-
-
Ответ проверен 1503 Методиками проведения повторного коронарного шунтирования являются
-
гибридные операции (частичное шунтирование + стентирование КА) после первичного КШ
-
повторное коронарное шунтирование на работающем сердце без искусственного кровообращения (МИРМ)
-
повторное коронарное шунтирование на работающем сердце с искусственным кровообращением (параллельное ИК)
-
повторные операции КШ с искусственным кровообращением и кардиоплегией
-
трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда после КШ
-
-
Ответ проверен 1503 Основная причина возврата стенокардии после аортокоронарного шунтирования
-
дисфункция шунтов
-
исходная неполная реваскуляризация миокарда
-
прогрессирование атеросклероза в нативных или шунтированных коронарных артериях
-
спазм артериальных трансплантатов
-
техническая, тактическая погрешность
-
-
Ответ проверен 1503 Основная причина развития острого инфаркта миокарда при операциях повторного коронарного шунтирования связана с
-
малым диаметром коронарных артерий
-
множественным поражением коронарных артерий
-
неполной реваскуляризацией миокарда
-
травматичностью операции
-
эмболизацией коронарных артерий при проведении антеградной кардиоплегии или манипуляции с шунтами
-
-
Ответ проверен 1503 Повторное использование "старых" артериальных шунтов возможно при поражении
-
всего шунта на протяжении
-
дистального отдела
-
невозможно
-
проксимального отдела
-
тела шунтов
-
-
Ответ проверен 1503 Показания для проведения повторного коронарного шунтирования через альтернативный доступ
-
высокий риск рестернотомии
-
лучевая терапия в анамнезе
-
низкий риск рестернотомии
-
одно/двухсосудистое поражение КА
-
перенесенный медиастинит, остеомиелит
-
функционирующие шунты
-
-
Ответ проверен 1503 По каким причинам повторные пациенты подвергаются более высокому риску развития периоперационных кровотечений?
-
длительное искусственное кровообращение
-
длительный прием антиагрегантов или антикоагулянтов
-
пожилой возраст и исходная анемия
-
прием статинов
-
сопутствующие заболевания
-
-
Ответ проверен 1503 После выполнения КТ пациентам, которым предполагалось выполнение повторной реваскуляризации миокарда, возможны следующие события
-
выделение и подготовка периферических сосудов для экстренного подключения искусственного кровообращения
-
отказано в операции
-
предложен другой хирургический доступ
-
предложено продолжение обследования
-
решение о выполнении гибридной хирургии (стентирование и шунтирование)
-
-
Ответ проверен 1503 Предикторами повторной реваскуляризации миокарда являются
-
артериальная реваскуляризация миокарда
-
исходная неполная реваскуляризация миокарда
-
многососудистое поражение коронарных артерий
-
молодой возраст
-
сопутствующие заболевания
-
-
Ответ проверен 1503 При повторной стернотомии возможно повреждение следующих структур средостения
-
безымянной вены
-
дуги аорты
-
левого желудочка
-
правого желудочка
-
функционирующих шунтов
-
-
Ответ проверен 1503 Причины снижения частоты повторных операций коронарного шунтирования
-
высокая частота осложнений и летальность при операциях реАКШ
-
использование венозных кондуитов при первичных операциях КШ
-
отказ хирургов от проведения операции повторного коронарного шунтирования
-
отсутствие пациентов
-
широкое внедрение в клиническую практику метода ЧКВ со стентированием коронарных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Сколько процентов пациентов с возвратом стенокардии после АКШ подвергаются повторному коронарному шунтированию?
-
10%
-
10-30%
-
30%
-
50%
-
70% и более
-
-
Ответ проверен 1503 Сколько процентов пациентов с возвратом стенокардии после АКШ подвергаются эндоваскулярному лечению?
-
10%
-
10-30%
-
100%
-
30-50%
-
70% и более
-
-
Ответ проверен 1503 Факторами, увеличивающими интервал между первичным и повторным коронарным шунтированием, являются
-
диффузное поражение дистального коронарного русла
-
диффузное поражение дистального коронарного русла
-
интраоперационный контроль проходимости шунтов (шунтография, флоуметрия)
-
использование полной артериальной реваскуляризации миокарда, соблюдая рекомендации для использования внутренних грудных и лучевой артерий
-
постоянное и полноценное наблюдение кардиолога с коррекцией терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Частота повторных операций коронарного шунтирования в РФ составляет
-
10-20%
-
2-10%
-
более 20%
-
более 40%
-
до 1%
-
-
Ответ проверен 1503 Что обозначает гибридная хирургия?
-
лечение несколькими группами лекарственных препаратов
-
лечение с использованием медикаментов и физиотерапии
-
поэтапные хирургические операции
-
рациональное сочетание двух подходов с использованием традиционных хирургических и рентгенохирургических технологий
-
эндоваскулярное лечение в одном или нескольких сосудистых бассейнах
-