Сердечно-сосудистые заболевания при ВИЧ-инфекции

2-5 %

30-40 %

50 %

6-15 %

после стентирования коронарных артерий

после стентирования, ОИМ, ишемического инсульта

при остром инфаркте миокарда (ОИМ) и сахарном диабете

во всех случаях ВИЧ-инфекции с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

только молодым пациентам с фибрилляцией предсердий

только при наличии сердечно-сосудистых заболеваний

только при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и контролируемой ВИЧ-инфекции

витамина А

витамина Д

калия

селена

лимфоцитарная инфильтрация без воспалительного отека

лимфоцитарная инфильтрация с некрозом кардиомиоцитов

нейтрофильная инфильтрация без повреждения кардиомиоцитов

повреждение кардиомиоцитов без воспалительной инфильтрации

ингибиторы протеаз

ингибиторы протеаз, нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

бозентан

илопрост

селексипаг

силденафил

вызывают дислипидемию

вызывают инсулинорезистентность

вызывают кардиотоксичность

вызывают повышение артериального давления

альфа-блокаторы

бета-адреноблокаторы

диуретики

иАПФ

амилоидоз сердца

легочная артериальная гипертензия

рестриктивная кардиомиопатия

склеродегенеративный кальциноз аортального клапана

фибрилляция предсердий

определение уровня NT-proBNP

определение уровня креатинина и мочевой кислота в крови

эхокардиографию с оценкой систолической и диастолической дисфункции

модификацию образа жизни и своевременное назначение лекарственной терапии

ограничение физической активности

оценку течения ВИЧ-инфекции

оценку факторов риска развития онкологических заболеваний

оценку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

скрининговые методы диагностики (эхокардиография, NT-proBNP)

пациент во-прежнему остается больным ВИЧ-инфекцией, но необходимо немедленно изменить схему ВААРТ

пациент по-прежнему остается больным ВИЧ-инфекцией

пациент полностью излечен и более не нуждается в ВААРТ

выше, чем и у пациентов без ВИЧ-инфекции

должны быть ниже, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции, так как ВИЧ-инфекция является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний

такие же, как и у пациентов без ВИЧ-инфекции

200 - 349 клеток/мкл

350 - 499 клеток/мкл

<200 клеток /мкл

диастолическая гиперфункция левого желудочка

диастолическая дисфункция левого желудочка

систолическая дисфункция левого желудочка

аторвастатин

питавастатин

розувастатин

флувастатитин

абакавир

долутегравир

ламивудин

эфавиренц

аторвастатин

питавастатин

симвастатин

флуваститин

возраст

гиперлипидемия

курение

мужской пол

апиксабану

варфарину

дабигатрану

ривароксабану

один раз в год планово

при выявлении неполной или полной блокады правой ножки пучка Гиса

только при появлении жалоб или клинической симптоматики

у 0,5% пациентов

у 10% пациентов

у всех пациентов без ВААРТ

выявляется спорадически, в единичных случаях

у 40% пациентов

у 80% пациентов не обнаруживается этиологический агент в миокарде

на подавление оппортунистических инфекций

на увеличение уровня CD4+

на угнетение репликации ВИЧ и снижение вирусной нагрузки

долутегравир

зидовудин

лопинавир

эфавиренц

абакавир

долутагравир

лопинавир

эфавиренц

виремия в сочетании со снижением уровня CD4+ менее 400 клеток/мм3

наличие СПИД-ассоциированных заболеваний

обнаружение ВИЧ и готовность пациента регулярно принимать ВААРТ

первый эпизод оппортунистической инфекции

у пациентов в стадии СПИДа с множественными оппортунистическими инфекциями без ВААРТ

у пациентов, длительно принимающих ВААРТ

у пациентов, не получающих ВААРТ

только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом

у пациентов с гиперлипидемией

у пациентов, не получающих ВААРТ

у пациентов, получающих ВААРТ

инфарктом миокарда 2-го типа

легочной артериальной гипертензией

миокардитом/дилатационной кардиомиопатией

опухолями сердца

модификация образа жизни

назначение ВААРТ

назначение аспирина и статинов

регулярная оценка и терапия факторов риска

коронарный атеросклероз

прием ВААРТ

септическая эмболизация

спазм коронарной артерии на фоне приема кокаина

ВААРТ

глюкокортикостероиды в сочетании с ВААРТ

стандартная терапия сердечной недостаточности в сочетании с ВААРТ

величина среднего давления в легочной артерии

сердечный индекс < 2,8 л/мин/м2

уровень CD4+

функциональный класс ЛАГ на момент постановки диагноза

CD4+<200/mm3

ВААРТ

вирусная нагрузка

выполнение эндартерэктомии сонных артерий

терапия аспирином и высокими дозами статинов

терапия высокими дозами статинов

терапия клопидогрелем

не влияет на переносимость физических нагрузок и показатели гемодинамики (сердечный индекс и легочное сосудистое сопротивление)

улучшает выживаемость пациентов с ЛАГ, ассоциированной с ВИЧ

улучшает показатели гемодинамики у подавляющего большинства пациентов

тактика зависит от наличия ВААРТ

тактика зависит от уровня CD4+

тактика зависит от уровня виремии на момент острого коронарного синдрома

тактика не отличается от таковой у пациентов без ВИЧ-инфекции

магнитно-резонансная томография сердца

позитронно-эмиссионная томография сердца

эндомиокардиальная биопсия с иммуногистохимическим исследованием

легочная артериальная гипертензия

миокардит

первичная лимфома мозга

туберкулез

онкологический процесс

само наличие ВИЧ-инфекции

саркоидоз

туберкулез

атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий

васкулит, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией

кардиоэмболический механизм

оппортунистические инфекции

заболевания легких

инфекции

онкологические заболевания

сердечно-сосудистые заболевания

воспаление стенки артерий вне зависимости от активности ВИЧ-инфекции

детренированность

курение

уровень виремии