Перипартальная кардиомиопатия
-
Ответ проверен 1503 Беременная женщина описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 20% (по Симпсон), расчетное систолическое давление в легочной артерии 100 мм рт. ст. Какой диагноз необходимо исключить в первую очередь?
-
дилатационная кардиомиопатия
-
отрыв хорды митрального клапана
-
преэклампсия
-
стеноз митрального клапана
-
тромбоэмболия легочной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Беременная женщина с 39-недельной беременностью описывает выраженную одышку в покое и при физической нагрузке бытового характера. Какое исследование необходимо выполнить?
-
магнитно-резонансную томографию сердца без гадолиния
-
мультиспиральную компьютерную томографию легких без контрастного усиления
-
мультиспиральную компьютерную томографию легких с контрастным усилением
-
рентгенографию органов грудной клетки
-
трансторакальную эхокардиографию
-
-
Ответ проверен 1503 В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией IV класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений для прерывания беременности, либо ее пролонгирования в случае отказа от прерывания?
-
в медицинское учреждение по месту жительства
-
в региональный Перинатальный центр
-
в экспертный центр - Перинатальный Центр 3-го уровня
-
-
Ответ проверен 1503 В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией I класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений?
-
в медицинское учреждение по месту жительства
-
в региональный Перинатальный центр
-
в экспертный центр - Перинатальный Центр 3 уровня
-
-
Ответ проверен 1503 В случае инициации терапии бромокриптином при перипартальной кардиомиопатии для минимизации осложнений параллельно на весь период приема бромокриптина должны быть назначены
-
антагонисты альдостерона
-
антикоагулянты
-
блокаторы рецепторов ангиотензина II
-
ингибиторы АПФ
-
селективные бета-1-адреноблокаторы
-
-
Ответ проверен 1503 Гемодинамические изменения во время беременности включают
-
повышение АД в I триместре
-
снижение АД в I триместре
-
снижение общего периферического сопротивления
-
тахикардию
-
увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса
-
-
Ответ проверен 1503 Для перипартальной кардиомиопатии наиболее характерно
-
появление клинических признаков сердечной недостаточности в I триместре
-
появление клинических признаков сердечной недостаточности во II триместре
-
появление систолической дисфункции левого желудочка в сроки с последнего месяца беременности по 5-ый месяц послеродового периода
-
развитие легочной артериальной гипертензии
-
-
Ответ проверен 1503 Для эхокардиографического определения фракции выброса левого желудочка используется модифицированный метод Симпсона
-
в апикальной 4-камерной и 2-камерной проекциях
-
в парастернальной проекции по длинной оси левого желудочка
-
в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана
-
в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне папиллярных мышц
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 23 года, повторнобеременная, 20 недель, жалобы на одышку при минимальных физических нагрузках и в покое, сердцебиение. Спит с высоким изголовьем, отеки нижних конечностей. В анамнезе диагноз перипартальной кардиомиопатии во время I беременности 2 года назад, после родов нормализация фракции выброса (60% по Симпсон). В настоящее время по ЭХОКГ ФВ ЛЖ 19%. Выберите оптимальную тактику ведения
-
госпитализация и дальнейшее ведение беременности в региональном перинатальном центре
-
досрочное родоразрешение
-
консультация кардиолога в плановом порядке
-
после родоразрешения инициация терапии хронической сердечной недостаточности в полном объеме, при показаниях - методы механической поддержки кровообращения
-
пролонгация беременности в стационаре 3 уровня под наблюдением врачей кардиологов и акушеров-гинекологов
-
экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в экспертный центр - перинатальный центр 3 уровня, в случае недоступности - в ближайшее профильное медицинское учреждение с дальнейшим переводом в перинатальный центр 3 уровня
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина 35 лет, первобеременная, 23 недели, жалобы на одышку при физических нагрузках, увеличивающуюся по мере роста живота, и сердцебиение. Спит с низким изголовьем. В анамнезе оперативное лечение по поводу рака молочной железы, несколько курсов лучевой и химиотерапии. Гемодинамически стабильна. Видимых отеков нет. По ЭХОКГ ФВ ЛЖ 30%, при суточном мониторировании выявлено 15 000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки. Какой вероятный диагноз и тактика?
-
беременность пролонгируется, осмотры акушера-гинеколога 1 раз в месяц
-
дилатационная (постлучевая) кардиомиопатия, направление на консультацию в экспертный центр - Перинатальный Центр 3 уровня
-
дилатационная кардиомиопатия, назначение препаратов группы бета-адреноблокаторов
-
перипартальная кардиомиопатия, направление на консультацию в экспертный центр - Перинатальный Центр 3 уровня
-
-
Ответ проверен 1503 Женщина, 3 недели после родоразрешения, описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 25% (по Симпсону), расчетное систолическое давление в легочной артерии 70 мм рт. ст. Какое исследование необходимо выполнить для исключения тромбоэмболии легочной артерии?
-
магниторезонансная томография сердца без гадолиния
-
мультиспиральная компьютерная томография легких без контрастного усиления
-
мультиспиральная компьютерная томография легких с контрастным усилением
-
рентгенография органов грудной клетки
-
суточный монитор ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Использование терапии бета-адреноблокаторами во время беременности необходимо контролировать
-
измерением высоты стояния беременной матки
-
кардиотокографией плода
-
периодическим ультразвуковым контролем кровотока плода
-
эхокардиографическим исследованием матери
-
-
Ответ проверен 1503 Использование терапии бета-блокаторами во время беременности может привести к
-
преждевременным родам
-
прогрессированию нарушений плодово-плацентарного кровотока
-
рождению детей со сниженной массой тела
-
формированию врожденных пороков развития плода
-
-
Ответ проверен 1503 Какая ультразвуковая находка заставит заподозрить тромбоэмболию легочной артерии у пациента с перипартальной кардиомиопатией?
-
митральная регургитация III степени
-
парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
-
повышение давления в легочной артерии
-
расширение восходящего отдела аорты
-
эхокардиографические признаки обструкции выходного тракта левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Какое лабораторное исследование может помочь для дифференциации симптомов физиологической беременности и симптомов ухудшения течения хронической сердечной недостаточности?
-
NT-proBNP (натрийуретический пептид)
-
гормоны щитовидной железы
-
клинический анализ крови
-
коагулограмма
-
форма 50
-
-
Ответ проверен 1503 Какой инотропный препарат будет препаратом выбора у беременных женщин с острой левожелудочковой недостаточностью
-
добутамин
-
дофамин
-
левосимендан
-
норадреналин
-
-
Ответ проверен 1503 Какой объем обследования должен назначить кардиолог, консультируя пациентку со сниженной фракцией выброса ЛЖ (на момент осмотра либо в анамнезе), планирующую беременность?
-
планарную сцинтиграфию легких
-
спирографию
-
суточный монитор ЭКГ
-
электрокардиограмму
-
эхокардиографическое исследование
-
-
Ответ проверен 1503 К гемодинамическим изменениям во время родов относятся
-
увеличение потребления кислорода
-
увеличение сердечного выброса
-
увеличение частоты сердечных сокращений
-
уменьшение сердечного выброса
-
-
Ответ проверен 1503 К гемодинамическим изменениям в послеродовом периоде относятся
-
резкое увеличение объема циркулирующей крови
-
снижение преднагрузки
-
увеличение потребления кислорода
-
увеличение преднагрузки
-
увеличение сердечного выброса
-
-
Ответ проверен 1503 Когда должна быть возобновлена оптимальная терапия сердечной недостаточности, которая прерывалась на время беременности (ингибиторы АПФ)?
-
на сроке беременности 30 недель
-
на сроке беременности 35-37 недель
-
на сроке беременности 40 недель
-
сразу после родоразрешения
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение беременных пациенток с сердечной недостаточностью во время беременности рекомендовано
-
временно прекратить медикаментозную терапию сердечной недостаточности и возобновить после беременности
-
проводить согласно имеющимся общим рекомендациям лечения сердечной недостаточности
-
проводить согласно имеющимся общим рекомендациям лечения сердечной недостаточности с учетом противопоказаний использования некоторых лекарств во время беременности
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение сердечной недостаточности при перипартальной кардиомиопатии во время беременности включает назначение
-
антагонистов альдостерона
-
блокаторов рецепторов ангиотензина II
-
ингибиторов АПФ
-
селективных бета-1-адреноблокаторов
-
-
Ответ проверен 1503 Основным методом диагностики перипартальной кардиомиопатии во время беременности является
-
магнитно-резонансная томография сердца
-
мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки
-
рентгенография органов грудной клетки
-
эхокардиография
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка обратилась к кардиологу, планирует беременность. Из анамнеза известно, что в прошлую беременность 3 года назад был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, при ЭХОКГ-контроле после родов через год фракции выброса 50 % (по Симпсон). В настоящий момент по данным эхокардиографического исследования фракция выброса левого желудочка 58%, размеры левого желудочка не увеличены. Какое исследование необходимо назначить для решения вопроса о возможности планирования беременности?
-
магниторезонансную томографию сердца без гадолиния
-
мультиспиральную компьютерную томографию легких с контрастным усилением
-
стресс-эхокардиографию
-
трансторакальную эхокардиографию
-
чреспищеводную эхокардиографию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка обратилась к кардиологу, планирует беременность. Из анамнеза известно, что в прошлую беременность, 3 года назад, был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, при ЭХОКГ-контроле после родов через год фракции выброса 50 % (по Симпсону). В настоящий момент по данным эхокардиографического исследования фракция выброса левого желудочка 58%, размеры левого желудочка не увеличены. Со стороны сердечно-сосудистой системы ____ (выбрать правильное утверждение)
-
беременность может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет
-
беременность может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет, рекомендовано наблюдение кардиолога во время беременности
-
беременность противопоказана в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений
-
вопрос о планировании беременности должен быть решен после дообследования, в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений
-
-
Ответ проверен 1503 Подавление лактации пациентам с высоким классом сердечной недостаточности обсуждается в связи с
-
высокими метаболическими потребностями, связанными с лактацией и кормлением грудью
-
необходимостью длительное время находиться в лечебном учреждении отдельно от новорожденного
-
объемом медикаментозной терапии после родоразрешения
-
-
Ответ проверен 1503 Показания для оперативного родоразрешения беременной женщины с систолической дисфункцией ЛЖ
-
гемодинамическая нестабильность пациента, вступившего в роды, либо запланированного на родоразрешение
-
желание пациентки
-
фракция выброса ЛЖ более 45-50%
-
фракция выброса ЛЖ менее 45%
-
-
Ответ проверен 1503 Предварительный план родов у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка рекомендуется составить к:
-
к 22-25 неделям беременности
-
к 27-30 неделям беременности
-
к 32-35 неделям беременности
-
-
Ответ проверен 1503 При беременности противопоказан прием препаратов ряда
-
антикоагулянтов
-
бета-адреноблокаторов
-
блокаторов кальциевых каналов
-
ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II
-
сердечных гликозидов
-
-
Ответ проверен 1503 При какой из представленных ниже патологий необходимо рекомендовать прерывание беременности?
-
дефект межжелудочковой перегородки
-
открытый артериальный проток
-
перипартальная кардиомиопатия в анамнезе
-
тетрада Фалло после радикальной хирургической коррекции
-