Современные принципы лечения метастатического поражения длинных трубчатых костей. Роль и техника хирургического этапа лечения
-
Ответ проверен 1503 В стандарт оказания комплексного лечения некоторых европейских онкоортопедических центров входит послеоперационная лучевая терапия в дозе
-
10 Гр
-
100 Гр
-
20-40 Гр
-
50-60 Гр
-
70-80 Гр
-
-
Ответ проверен 1503 В течение первого года динамическое наблюдение после радикальной операции, проведенной по поводу солитарного костного метастаза, включает в себя
-
компьютерную томографию легких 1 раз в 6 месяцев
-
магниторезонансную томографию области оперативного вмешательства
-
остеосцинтиграфию 1 раз в 6 месяцев
-
рентген области оперативного вмешательства каждые 3 месяца
-
ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства каждые 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Динамическое наблюдение рентген и КТ контроль области оперативного вмешательства производится
-
каждые 3 месяца после операции
-
каждые 6 месяцев после операции
-
только при выявлении отрицательной клинической динамики
-
через 12 месяцев после операции
-
через 18 месяца после операции
-
-
Ответ проверен 1503 К миниинвазивным методикам хирургического лечения метастатического поражения костей относится
-
зондовая криодеструкция
-
интрамедуллярный остеосинтез
-
остеосинтез накостными пластинами
-
радиочастотная абляция
-
эндопротезирование
-
-
Ответ проверен 1503 К опухолям с высоким индексом метастазирования в кости относятся
-
рак желудка, рак поджелудочной железы
-
рак матки, рак яичка
-
рак почки, рак молочной железы
-
рак прямой кишки, рак пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 К основным клиническим проявлениям метастатического поражения костей относятся
-
боль в костях
-
гиперкальциемия
-
гипокальциемия
-
патологические переломы
-
тошнота, слабость
-
-
Ответ проверен 1503 К основным положительным эффектам ингибиторов остеорезорбции относятся
-
блокирование роста клеток опухоли
-
блокирование роста новых метастатических очагов
-
подавление и пролиферации стволовых клеток костного мозга
-
снижение рисков развития костных осложнений
-
уменьшение интенсивности болевого синдрома
-
-
Ответ проверен 1503 Костные метастазы чаще всего поражают
-
большеберцовую кость
-
лучевую и локтевую кости
-
мелкие кости стопы
-
позвоночник
-
правую подвздошную кость
-
-
Ответ проверен 1503 Костные метастазы чаще всего поражают следующие длинные трубчатые кости
-
бедренную
-
большеберцовую
-
лучевую и локтевую
-
малоберцовую
-
плечевую
-
-
Ответ проверен 1503 К поздним метастазам относятся
-
возникшие через 1 год после выявления первичного опухолевого очага
-
возникшие через 2 года после выявления первичного опухолевого очага
-
возникшие через 3 месяца после выявления первичного опухолевого очага
-
возникшие через 5 лет после выявления первичного опухолевого очага
-
возникшие через 6 месяцев после выявления первичного опухолевого очага
-
-
Ответ проверен 1503 К позитивным критериям для оценки прогноза выживаемости по Bauer (1995) относятся
-
единичные метастазы
-
локализация первичной опухоли в легких
-
локализация первичной опухоли в почке или молочной железе
-
отсутствие метастазов внутренних органов
-
отсутствие патологических переломов
-
-
Ответ проверен 1503 К целям хирургического этапа лечения относится
-
восстановление функции конечности
-
локальный контроль в области метастатического очага
-
удаление всех выявленных опухолевых очагов
-
улучшение качества жизни пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Метастатическое поражение костей - это
-
агрессивная опухолеподобная перестройка костной ткани
-
вторичное злокачественное поражение костной ткани
-
доброкачественный процесс
-
первичное злокачественное поражение кости
-
функциональная перестройка кости
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее информативным не инвазивным диагностическим методом метастазов в костях является
-
денситометрия
-
компьютерная томография
-
магнитно-резонансная томография
-
рентгенография
-
сцинтиграфия
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее характерными, осложнениями, связанными с хирургическим лечением пациентов с метастазами в длинные трубчатые кости, являются
-
асептическая нестабильность имплантата
-
инфекционные осложнения
-
локальный рецидив опухоли
-
прогрессирование онкологического заболевания в целом
-
разрушение металлоконструкции
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие метастазов в костях является проявлением
-
второй стадии опухолевого заболевания
-
первой стадии опухолевого заболевания
-
третей стадии опухолевого заболевания
-
четвертой стадии опухолевого заболевания
-
-
Ответ проверен 1503 По характеру поражения костной ткани выделяют следующие типы метастазов
-
активные и агрессивные
-
крупные, средние, мелкие
-
одиночные, множественные
-
смешенные, литические, бластические
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении остеосинтеза по поводу метастатического поражения костей предпочтение стоит отдавать титановым металлоконструкциям так как
-
данная категория пациентов часто нуждается в выполнении МРТ
-
необходимо учитывать возможность выполнения послеоперационной лучевой терапии
-
титан обеспечивает лучший локальный контроль
-
титановые конструкции снижают риск инфекционных осложнений
-
титановые конструкции снижают риски локального рецидива
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении метастатического поражения дистального отдела большеберцовой кости, требующего хирургического вмешательства, наиболее часто применяемой методикой является
-
ампутация дистального сегмента нижней конечности
-
внутриочаговая резекция с последующим накостным остеосинтезом блокируемой опорномыщелковой пластиной и пластикой дефекта костным цементом
-
лучевая терапия
-
радикальная резекция опухоли с последующим эндопротезированием
-
радиочастотная абляция
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении метастатического поражения проксимального отдела плечевой кости, на стадии обширной литической деструкций методом выбора хирургического лечения является
-
ампутация
-
внутриочаговая резекция опухоли накостный остеосинтез
-
интрамедуллярный остеосинтез
-
накостный остеосинтез в сочетании с костноцементной пластикой
-
радикальная резекция опухоли с тотальным эндопротезированием плечевого сустава реверсивным эндопротезом
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении угрозы перелома бедренной кости у пациента с множественным метастатическим поражением костей методом выбора является
-
ампутация конечности
-
лучевая терапия
-
паллиативное хирургическое вмешательство - интрамедуллярный остеосинтез в сочетании пластикой костным цементом
-
радикальное хирургическое вмешательство - удаление проксимального отдела бедренной кости, эдопротезирование
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении у пациента, с множественным метастатическим поражением костей, обширного очага деструкции в проксимальном отделе бедренной кости, требующего оперативного лечения, решающими факторами в определении тактики будут
-
возраст пациента
-
наличие комплексного лечения
-
предполагаемая выживаемость пациента
-
степень деструкции кости
-
характер первичного опухолевого очага
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении у пациента солитарного очага деструкции в средней трети диафиза плечевой кости на фоне вторичного поражения, оптимальной хирургической тактикой является
-
ампутация
-
интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости
-
радиочастотная абляция
-
резекция средней трети плеча, реконструкция дефекта при помощи интрамедуллярного стержня с блокированием
-
тотальное эндопротезирование плеча
-
-
Ответ проверен 1503 При метастатическом поражение костей наиболее часто используемой дозой дистанционной лучевой терапии является
-
20 Гр за 1 фракцию
-
30 Гр за 10 фракции
-
40 Гр за 4 фракции
-
80 Гр за 10 фракций
-
-
Ответ проверен 1503 При метастатическом поражении костей оптимальным признан режим введения деносумаба по 120 мг подкожно
-
1 раз в 12 недель
-
1 раз в 4 месяца
-
1 раз в 4 недели
-
1 раз в 6 месяцев
-
1 раз в год
-
-
Ответ проверен 1503 При метастатическом поражении кости динамическое наблюдение включает в себя
-
КТ всего скелета 1 раз в год
-
КТ зон наибольшей активности метастатического процесса
-
остеосцинтиграфия 1 раз в 6 месяцев
-
остеосцинтиграфия 1 раз в год, рентген при появление болевого синдрома
-
рентгенологический контроль 1 раз в год
-
-
Ответ проверен 1503 Продолжительность жизни больных, получивших лечение по поводу метастазов в кости, составляет в среднем
-
12 месяцев
-
18 месяцев
-
24 месяца
-
3 месяца
-
48 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Система оценки необходимости проведения ортопедического оперативного вмешательства по Mirels учитывает
-
выраженность болевого синдрома
-
локализацию метастатического очага
-
локализацию первичной опухоли
-
размер метастатического очага
-
характер изменений в кости
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое лечение рекомендовано при
-
I стадии коксартроза по классификации Косинской
-
II стадии коксартроза по классификации Косинской
-
III стадии коксартроза по классификации Косинской
-
IV стадии коксартроза по классификации Косинской
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое лечение рекомендовано при
-
активном прогрессировании основного онкологического заболевая
-
интенсивном болевом синдроме
-
отсутствии метастазов в головном мозге и висцерального криза
-
прогнозе продолжительности жизни > 3 месяцев
-
угрозе или состоявшемся патологическом переломе
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое лечение рекомендовано при
-
I стадии коксартроза по классификации Келлгрена и Лоуренса
-
II стадии коксартроза по классификации Келлгрена и Лоуренса
-
III стадии коксартроза по классификации Келлгрена и Лоуренса
-
IV стадии коксартроза по классификации Келлгрена и Лоуренса
-
-
Ответ проверен 1503 Эндопротезирование тазобедренного сустава показано
-
исключительно пациентам с предполагаемым сроком выживаемости более пяти лет
-
пациентам с множественными костными и висцеральными метастазами
-
пациентам с обширным остеолитическим поражением бедренной кости, сопровождающимся мягкотканым экстраоссальным компонентом
-
пациентам с олиго или солитарными метастазами
-
пациентам с предполагаемым сроком выживаемости менее 3-х месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Эффективность комплексного лечения вторичного (метастатического поражения кости) определяет
-
ампутация пораженного сегмента с целью предотвращения распространение опухоли
-
комплексная терапия основной опухолевой патологии в сочетании с назначением ингибиторов остеорезорбции
-
назначение лучевой терапии, как метода выбора лечения опухолевого поражения кости
-
радикальное удаление всех метастатических очагов по мере их возникновения в костях
-