Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза

возникает в молодом возрасте, пик заболеваемости 30-50 лет

наиболее распространенная причина тиреотоксикоза в регионе с нормальным содержанием йода

наиболее редкая причина тиреотоксикоза

развитие связано с дефицитом йода

возникает в молодом возрасте, пик заболеваемости 30-50 лет

наиболее распространенная причина тиреотоксикоза

наиболее редкая причина тиреотоксикоза

развитие связано с дефицитом йода

акропатия

претибиальная микседема

токсический гепатит

фибрилляция предсердий

эндокринная офтальмопатия

избыточный синтез и секреция гормонов щитовидной железой, приводящий к высоким уровням тиреоидных гормонов в сыворотке и токсическим воздействиям на различные органы и ткани

клинический синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани

клинический синдром, обусловленный недостаточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани

клинический синдром, обусловленный повышением концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке, вследствие деструктивных процессов в щитовидной железе и выходе тиреоидных гормонов из депо

УЗИ щитовидной железы

исследование концентрации антител к рецептору ТТГ

исследование концентрации антител к тиреоглобулину

исследование концентрации антител к тиреопероксидазе

сцинтиграфия щитовидной железы

КТ щитовидной железы, рентгенография с барием

УЗИ щитовидной железы

исследование концентрации антител к тиреоглобулину

исследование концентрации антител к тиреопероксидазе

сцинтиграфия щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

антител к рецептору ТТГ

антител к тиреоидной пероксидазе, к тиреоглобулину

уровня ТТГ

УЗИ щитовидной железы

уровня ТТГ

уровня антител к рецептору ТТГ

уровня антител к тиреоидной пероксидазе, к тиреоглобулину

ТТГ 0,4-4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы

ТТГ более 4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрация гормонов щитовидной железы

ТТГ более 4 мМЕ/л, концентрация тиреоидных гормонов снижена

ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, тиреоидные гормоны в норме

быстрая прогрессия атеросклероза

замедление развития атеросклероза

развитие фибрилляции предсердий

частое развитие миокардита

возникновение в возрастной группе старше 45-50 лет, длительно проживающих в зонах йодного дефицита

возникновение в молодом возрасте, 30-50 лет

медленное прогрессирование, часто имеет место олиго- и моносимптомное течение

является аутоиммунным заболеванием, часто сочетается с эндокринной офтальмопатией

железа на глаз не видна, пальпируются перешеек и доли, размеры которых не превышают дистальную фалангу I пальца обследуемого

железа на глаз не видна, пальпируются перешеек и доли, размеры которых превышают дистальную фалангу I пальца обследуемого

зоб пальпируется и виден

имеется узел в неизмененной по объему щитовидной железе

блокада органического связывания йода в ЩЖ и снижение продукции тиреоидных гормонов на фоне введения больших доз йода - эффект Вольфа-Чайкова

высокая доза йода у пациентов, уже имеющих тиреоидную патологию (узловой зоб, предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям) активизирует процессы биосинтеза и секреции тиреоидных гормонов

деструкция ранее неизменённой ткани щитовидной железы под влиянием избыточного поступления в организм йода и выхода в кровь большого количества тиреоидных гормонов

реципрокные сдвиги в активности механизма транспорта йодида из крови в тиреоциты

воспалительное заболевание ЩЖ в результате лучевого воздействия, травмы или кровоизлияния в ЩЖ

заболевание ЩЖ воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии

острое воспаление ЩЖ, вызванное бактериальной инфекцией

тиреодит Де Кервена

тиреоидит Хашимото

ювенильный

воспалительное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся деструкцией тиреоцитов

заболевание гипофиза с повышением секреции ТТГ

острое гнойное заболевание щитовидной железы

ТТГ 0,4-4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы

ТТГ более 4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы

ТТГ более 4 мМЕ/л, тиреоидные гормоны снижены

ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, тиреоидные гормоны в норме

анасарка

сердечная недостаточность

токсический гепатит

фибрилляция предсердий

эндокринная офтальмопатия

повышенная секреция тиреоидных гормонов в ответ на плацентарный β-хорионический гонадотропин человека

эктопическая секреция тиреоидных гормонов тканью опухоли

эктопическая секреция тиреотропина тканью опухоли

повышенная секреция тиреоидных гормонов в ответ на плацентарный β-хорионический гонадотропин человека

секреция тиреоидных гормонов трофобластом

эктопическая секреция тиреотропина трофобластом

ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза

болезнь Грейвса

подострый тиреоидит (де Кервена)

послеродовый, безболевой, цитокин-индуцированный тиреоидит

узловой и многоузловой токсический зоб

хорионэпителиома

безболезненная при пальпации щитовидная железа

боли, иррадиирущие в околоушную область, шею, затылок, боль при глотании и поворотах головы

отсутствие симптомов тиреотоксикоза

повышение температуры до 38-39⁰С, слабость, потливость, раздражительность

зябкость, снижение толерантности к холоду

ломкость ногтей, выпадение волос

мышечная слабость, особенно плечевого и тазового пояса, легкая утомляемость

непереносимость тепла, потливость, субфебрилитет

потеря веса на фоне повышенного аппетита

умеренный набор массы тела

гиперсаливацию

запоры

тиреотоксический гепатит

ускорение перистальтики кишечника, диарея

желчекаменная болезнь

запоры

тиреотоксический гепатит

ускорение перистальтики кишечника, диарея

заторможенность, сонливость

измененный психический статус, когнитивные нарушения, в тяжелых случаях тиреотоксический психоз

снижение рефлексов

тремор пальцев вытянутых рук, всего тела

эмоциональная лабильность, нервозность, беспокойство, плаксивость, расстройство сна

гидроперикард

диастолическую артериальную гипертензию

миокардиодистрофию, застойную сердечную недостаточность при длительном течение тиреотоксикоза

систолическую артериальную гипертензию

учащенное сердцебиение в покое и рост ЧСС во время физических упражнений; нарушения ритма сердца - мерцательная аритмия, трепетание, наджелудочковая и желудочковая тахикардия

боль при движении глазных яблок, диплопия, проптоз

гиперпигментация век

появление белой полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой при фиксации зрением медленно перемещающегося вниз предмета

экзофтальм

явления конъюнктивита

гиперпродукцией тиреоидных гормонов щитовидной железой

избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани

недостаточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани

повышением концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке, вследствие деструктивных процессов в щитовидной железе и выходе тиреоидных гормонов из депо

клиническая картина стерта или отсутствует

развернутая клиническая картина

уровень ТТГ снижен, св.Т4, и/или св.Т3 повышены

уровень ТТГ снижен, св.Т4, св.Т3 в пределах нормы