Принципы питания детей при детском церебральном параличе

алиментарный дефицит

гипералиминацию

гиповитаминоз

мальабсорбцию

мальдегистию

ухаживающий персонал

ухаживающий персонал и группа специалистов: педиатр, невролог, реабилитолог, логопед, диетолог, психолог

ухаживающий персонал и невролог

ухаживающий персонал и педиатр

компенсировать дефицит витаминов

обеспечить оптимальное снабжение энергией и нутриентами (белками, жирами, углеводами, витаминами, микро- и макроэлементами)

снизить затраты на лечение

сформировать правильные пищевые привычки

уменьшить сроки госпитализации

высокая частота встречаемости проблем со стороны желудочно-кишечного тракта

высокая частота проблем связанных с жеванием и глотанием

длительное и стрессовое кормление

патология почек

пороки сердечно-сосудистой системы

рецидивирующие респираторные инфекции на фоне хронической аспирации

группа заболеваний с нарушением статических и двигательных функций вследствие поражения центральной нервной системы на различных этапах онтогенеза

группа заболеваний связанных с поражением спинного мозга и периферической нервной системы

группа заболеваний, сопровождающихся эпилептической активностью

группа метаболических нарушений

группа прогрессирующих наследственных заболеваний

1 мл = 1 ккал

1 мл = 1,5-2,0 ккал

1 мл = 2,5 ккал

1 мл= 3 ккал

1 мл = 1 ккал

1 мл = 1,5 ккал

1 мл = 2 ккал

1 мл = 2,5 ккал

1 мл= 3 ккал

повышение уровня соматотропного гормона

повышение уровня тиреоидных гормонов

снижение уровня глюкокортикоидов

снижение уровня инсулина

снижение уровня инсулиноподобного фактора роста

железодефицитная анемия

задержка физического развития

запоры

метеоризм

нарушение минерального обмена, деформация конечностей и костей скелета

нарушение регулирования слюноотделения

судорожные состояния / эпилепсия

гипогликемия

гиполипидемия

гипопротеинемия

метаболический ацидоз

повышение уровня электролитов (K, Na, Ca, Zn)

ведущим этиопатогенетическим фактором является антенатальная и интранатальная гипоксия

внутрижелудочковые и внутричерепные кровоизлияния

генетические синдромы, в структуру которых входит поражение нервной системы.

мультифакториальная природа детского церебрального паралича

недоношенность

кашель

нарушение аппетита

нарушение одной из 3-х фаз глотания

рефлюкс

сиалорея

внутривенное введение

пероральный прием лечебных продуктов питания

питание через зонд

питание через стому

прием смесей методом сиппинга

зондовое питание

на фоне противосудорожной терапии

наличие нутритивного дефицита и дефицита массы тела

организации питания через стому

от тяжести неврологического поражения, ограничения подвижности и атрофии мышечной ткани

выраженной нутритивной недостаточностью

дефицитом витаминов и микроэлементов

железодефицитной анемией

удовлетворительным нутритивным статусом

удовлетворительным уровнем витаминов и микроэлементов

от времени действия повреждающего фактора (антенатально, интранатально или постанатально)

от длительности действия повреждающего фактора

от локализации поврежденной области головного мозга

от характера воздействия повреждающего фактора на головной мозг

с использованием INTERGROWTH-21

с использованием кривых роста для детей с детским церебральным параличом без учета уровня функциональных способностей ребенка

с использованием кривых роста для детей с детским церебральным параличом в зависимости от уровня функциональных способностей ребенка

с использованием программы для оценки антропометрических показателей в соответствии с критериями ВОЗ

с использованием центильных таблиц

5-7 раз в сутки в течение 20-30 мин

каждые 3-4 часа в течение 60-120 мин

каждый час

непрерывно на протяжении всех суток

перорально глотками

возможность усваивать пищевые инградиенты в желудочно-кишечном тракте

невозможность покрыть 50% суточной энергетической потребности 1 месяц и более

невозможность покрыть 60-80% суточной энергетической потребности в течение 10 дней и общее время принятия пищи более 4-6 часов в сутки

общее время принятия пищи более 6 часов в сутки (дети-инвалиды)

плоская весовая кривая в течение 3 месяцев

дефицит макро- и микронутриентов

длительное и/или стрессовое кормление

отсутствие прибавки массы тела

отсутствие самостоятельных навыков приема пищи

передвижение в инвалидном кресле

комбинирование энтерального и парентерального питания

организация зондового питания

организация питания через стому

парентеральное питание

решение вопроса о проведении антирефлюксной операции

воспалительные заболевания кишечника

высокая частота гастроэзофагального рефлюкса

диарея

инфекции околоносовых пазух, глаз, уха

пролежни в местах стояния зонда

уход за полостью рта не требуется

уход за полостью рта рекомендован не чаще 1 раза в неделю

уход за полостью рта требуется ежедневно 1 раз в день

уход за полостью рта требуется ежедневно не реже 2-х раз в день

во время кормления ребенку необходимо придать правильное положение в зависимости от возраста и нервно-психического статуса

необходимо кормить в горизонтальном положении с приподнятым головным концом

необходимо поощрять самостоятельность ребенка в приеме пищи

процесс кормления должен осуществляться как можно быстрее и не превышать 10-15 минут, чтобы не утомлять ребенка

самостоятельный прием пищи ребенком не допускается

темп кормления должен быть умеренным

возраст, рост, масса тела

возраста

роста и масса тела

фактическое питание

физическая активность ребенка

возраст, рост, масса тела

рост и дефицит массы тела

рост, масса тела, фактор мышечного тонуса

рост, масса тела, фактор физической активности

фактор мышечного тонуса, фактор физической активности фактор роста

неспособностью ребенка сообщать о жажде

организацией питания через зонд

организацией питания через стому

оромоторной дисфункцией

сиалореей

длительно персистирующий рефлекс выталкивания ложки

нарушение функции жевания и глотания

неспособность ребенка сообщать о пищевых предпочтениях

организация питания через зонд или стому

плохое смыкание губ

слабый сосательный рефлекс

на долженствующую массу тела

на фактическую массу тела

с учетом Z-score роста

с учетом отношения ИМТ к возрасту

с учетом режима питания ребенка

маркеры анемии

минеральную плотность костной ткани

уровень кальция и витамина Д сыворотке крови

уровень магния в сыворотке крови

уровень цинка в сыворотке крови