Принципы диагностики и возможности рентгенэндоваскулярного лечения при вазоренальной гипертензии

левой косой проекции 20°

левой косой проекции 50°

правой косой проекции 20°

правой косой проекции 50°

прямой проекции

в дистальной части артерии

в проксимальной части артерии

в сегментарных ветвях

в средней части артерии

на всем протяжении артерии

деменции у пожилых пациентов

ишемической болезни сердца

общей смертности

острого нарушения мозгового кровообращения

сердечной недостаточности

наличие ассоциированных клинических состоянии, в том числе хронической болезни почек стадии 4-5, и/или сахарного диабета с поражением органов-мишенеи

наличие бессимптомного поражения органов-мишенеи, связанного с артериальной гипертонией и/или хронической болезнью почек стадии 3, и/или сахарного диабета без поражения органов-мишенеи и предполагает отсутствие ассоциированных клинических состоянии

отсутствие поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний, возможное наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

отсутствие поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

40%

60%

70%

80%

90%

радиочастотная энергия

рентгеновское излучение

ультразвуковая энергия

ультрафиолетовое излучение

электромагнитная энергия

КТ-ангиография брюшного отдела аорты

УЗДГ брахиоцефальных артерий

УЗИ почек и УЗДГ почечных артерий

суточное мониторирование АД

суточное мониторирование ЭКГ

КТ брюшной полости

МРТ брюшной полости

УЗДГ артерий брюшной полости

УЗДГ сонных артерий

фундоскопия

Cobra

Paradise

RenalDoubleCurve

SymplicitySpyral

Vessix

AmplatzRight 1, длина 100-125 см

HockeyStick, длина 55-100 см

JudkinsRight 3.5 или 4, длина 100-125 см

Miltipurpose, длина 100-125 см

Renal Double Curve, длина 55-100 см

AmplatzLeft 1, длина 100 см

HockeyStick, длина 55-100 см

Miltipurpose, длина 100 см

Renal Double Curve, длина 55-100 см

более 50%

более 70%

умеренные стенозы (50-70%) при значении ФРК более 0.8

умеренные стенозы (50-70%) при значении ФРК менее 0.8

стент должен имплантироваться отступая на 1-2 мм от устья почечных артерий

стент должен имплантироваться отступая на 3-4 мм от устья почечных артерий

стент должен на 1-2 мм выступать в просвет брюшного отдела аорты

стент должен на 3-4 мм выступать в просвет брюшного отдела аорты

стент не должен выступать в просвет брюшного отдела аорты

130-139/85-89 мм рт. ст.

140-159/90-99 мм рт. ст.

160-179/100-109 мм рт. ст.

>140/<90 мм рт. ст.

>180/>110 мм рт. ст.

менее 10%

менее 20%

менее 30%

менее 40%

менее 5%

гидрофильный проводник диаметром 0.035 дюйма

жесткий коронарный проводник с экстра поддержкой диаметром 0.014 дюйма

мягкий коронарный проводник диаметром 0.014 дюйма

мягкий коронарный проводник с экстра поддержкой диаметром 0.014 дюйма

стандартный проводник диаметром 0.035 дюйма

агонисты имидазолиновых рецепторов

альфа- адреномиметики

альфа-адреноблокаторы

блокаторы кальциевых каналов

диуретики

артериальная гипертония в сочетании с патологическими шумами в паховой области

внезапное начало артериальной гипертонии в возрасте до 25 лет

внезапное развитие отека легких и острой сердечной недостаточности на фоне гипертонического криза

начало артериальной гипертонии в возрасте 25-50 лет

резистентная артериальная гипертония несмотря на прием по меньшей мере 3 групп гипотензивных препаратов

использование в качестве контрастного вещества диоксида углерода

использование трансрадиального доступа

использование устройств для защиты от эмболии

применение проводниковых катетеров большего диаметра

диссекция почечной артерии

инфаркт миокарда

перфорация левого желудочка

спазм почечной артерии

стеноз почечной артерии

диссекция почечной артерии

инфаркт миокарда

периферическая эмболизацияатеротромботическими массами артерий почек, кишечника и нижних конечностей

перфорация левого желудочка

перфорация периферических ветвей проводником

альфа-адреноблокаторы

антагонисты минералокортикоидных рецепторов

антагонисты рецепторов ангиотензина II

бета-адреноблокаторы

бета-адреномиметики

антагонист минералокортикоидных рецепторов и диуретик

бета-адреноблокатор и диуретик

диуретик и агонист имидазолиновых рецепторов

ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или антагонист рецепторов ангиотензина II и блокатор кальциевых каналов

ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или антагонист рецепторов ангиотензина II и диуретик

баллонная ангиопластика и стентирование почечных артерий

баллонная ангиопластика и стентирование сонных артерий

денервация коронарных артерий

денервация подвздошных артерий

денервация почечных артерий

трансаксиллярный доступ

трансаортальный доступ

транспедальный доступ

трансрадиальный доступ

трансфеморальный доступ

УЗДГ почечных артерий

УЗДГ сонных артерий

УЗИ брюшной полости

оценка ЛПИ

спиральная КТ с контрастированием брюшного отдела аорты

больший диаметр пунктируемой артерии

меньшая лучевая нагрузка на пациента

меньшая частота осложнений со стороны сосудистого доступа

необходимость соблюдения постельного режима

простота катетеризации почечных артерий

неподходящая анатомия почечных артерий

предшествующее стентирование почечных артерий

сахарный диабет 2 типа

уровень АД более 180/100 мм рт. ст.

уровень СКФ менее 45 мл/мин. или гемодиализ

двухстороннее аортобедренное протезирование в анамнезе

двухсторонние стенозы почечных артерий

ишемическая нефропатия с хронической болезнью почек и СКФ менее 45 мл/мин

невозможность сосудистого доступа в связи с окклюзией подвздошных и подключичных артерий

ограниченная продолжительность жизни из-за сопутствующих некардиальных заболеваний и некурабельных состояний

снижение вероятности осложнений со стороны сосудистого доступа

снижение вероятность эмболизации почечной артерии фрагментами атеросклеротических бляшек

уменьшение длительность вмешательства

уменьшение лучевой нагрузки на пациента