Тромбоэмболия легочных артерий
-
Ответ проверен 1503 Биомаркером, отражающим перегрузку правого желудочка, служит
-
аланинаминотрансфераза
-
аспартатаминотрансфераза
-
креатининфосфокиназа
-
мозговой натрийуретический пептид
-
тропонин Т
-
-
Ответ проверен 1503 Вероятность летального исхода при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) увеличивается в случаях:
-
возраст старше 80 лет
-
женский пол
-
наличие хронического заболевания легких
-
сатурация >90%
-
тахикардия >110 в мин
-
-
Ответ проверен 1503 Вероятность тромбоэмболии легочных артерий можно оценить с помощью следующих шкал:
-
индекс PESI
-
индекс Wells
-
модифицированный индекс Geneva
-
шкала CHA2DS2-VASc
-
шкала HAS-BLED
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение открытой эмболэктомии из легочных артерий возможно в условиях:
-
временной окклюзии полых вен
-
искусственного кровообращения с канюляцией аорты и полых вен
-
искусственного кровообращения с канюляцией бедренных сосудов и верхней полой вены
-
прохождения катетера Фогарти дистальнее тромбоэмбола
-
-
Ответ проверен 1503 Главная роль в патогенезе тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА) принадлежит
-
гуморальным факторам
-
легочно-артериальному рефлексу
-
легочно-кардиальному рефлексу
-
механической обструкции легочных артерий
-
повреждению сосудистой стенки
-
-
Ответ проверен 1503 Изменения на ЭКГ, которые могут встречаться при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий):
-
блокада левой ножки пучка Гисса
-
блокада правой ножки пучка Гисса
-
отклонение ЭОС влево
-
отрицательные зубцы SI, QIII и TIII
-
отрицательные зубцы TV5-V6; SV1-V3
-
-
Ответ проверен 1503 Инфарктная пневмония обычно развивается после ТЭЛА (лёгочная эмболия) спустя
-
10-14 дней
-
2-3 недели
-
5-7 дней
-
6-12 часов
-
-
Ответ проверен 1503 Источниками ТЭЛА (лёгочная эмболия) служат тромбозы:
-
вен нижних конечностей
-
вен таза
-
левых отделов сердца
-
легочных вен
-
правых отделов сердца
-
-
Ответ проверен 1503 К антикоагулянтам, воздействующим на IIa фактор свертывающей системы, относятся:
-
антивитамины К
-
дабигатрана этексилат
-
нефракционированный гепарин
-
низкомолекулярные гепарины
-
ривароксабан
-
-
Ответ проверен 1503 К антикоагулянтам, воздействующим на Ха фактор свертывающей системы, относятся:
-
антивитамины К
-
дабигатрана этексилат
-
низкомолекулярные гепарины
-
ривароксабан
-
сулодексид
-
-
Ответ проверен 1503 Клиническими симптомами ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются:
-
боли за грудиной с иррадиацией в левую руку
-
брадикардия
-
коллапс
-
кровохарканье
-
одышка
-
-
Ответ проверен 1503 К осложнениям тромбоэмболии легочных артерий относятся:
-
инфаркт легкого
-
парадоксальная эмболия артерий нижних конечностей
-
первичная легочная гипертензия
-
тромбоз коронарных артерий
-
хроническая легочная гипертензия
-
-
Ответ проверен 1503 К тромболитическим препаратам относятся:
-
пентоксифиллин
-
стрептокиназа
-
тканевой активатор плазминогена
-
урокиназа
-
фондапаринукс
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее точными методами диагностики ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются:
-
ЭКГ
-
ангиопульмонография
-
рентгенография органов грудной клетки
-
спиральная компьютерная томография
-
уровень D-димера
-
-
Ответ проверен 1503 Основными задачами диагностики ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются следующие:
-
выявление источника
-
исключение тромбоза лёгочных вен
-
определение объема поражения лёгочного сосудистого русла
-
оценка функции внешнего дыхания
-
подтверждение диагноза
-
-
Ответ проверен 1503 Парадоксальная эмболия у пациентов с массивной ТЭЛА (лёгочная эмболия) обычно возникает из-за право-левого шунтирования крови вследствие
-
дефекта межжелудочковой перегородки
-
коарктации аорты
-
открытого Боталлова протока
-
открытого овального окна
-
стеноза устья легочной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам, перенесшим ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий), амбулаторно необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
наблюдение специалистами (хирург, терапевт, кардиолог)
-
повторный курс тромболитической терапии через 3 месяца
-
прием антиагрегантов
-
продолжение антикоагулянтной терапии
-
эхокардиография через 3 месяца после эпизода ТЭЛА
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с артериальной гипотензией и массивной ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий), подтвержденной данными КТ-пульмонографии, показано проведение:
-
имплантации кава-фильтра
-
лечения сердечными гликозидами
-
тромболитической терапии
-
эмболэктомии из легочных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с тромбоэмболией легочных артерий имплантация кава-фильтра показана в следующих клинических ситуациях:
-
выявление тромбоза глубоких вен голеней у беременных во II-III триместрах
-
невозможность проведения антикоагулянтной терапии
-
неокклюзивный тромбоз бедренной вены
-
неэффективность антикоагулянтной терапии
-
рецидивирующий характер ТЭЛА при высокой легочной гипертензии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с тромбоэмболией мелких ветвей легочных артерий показано проведение:
-
антикоагулянтной терапии
-
дезагрегантной терапии
-
перевязки нижней полой вены
-
тромболитической терапии
-
эмболэктомии из легочных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ТЭЛА (лёгочная эмболия) без признаков перегрузки правых отделов по данным эхокардиографии и нормальным уровнем Тропонина Т показано проведение
-
антикоагулянтной терапии
-
дезагрегантной терапии
-
лечения сердечными гликозидами
-
тромболитической терапии
-
эмболэктомии из легочных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Первый прием дабигатрана этексилата пациенты с ТЭЛА (лёгочная эмболия) должны начинать после курса терапии низкомолекулярными гепаринами в течение
-
1-1,5 недель
-
1-2 дней
-
24 часов
-
5 дней
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к проведению тромболитической терапии возникают в следующих клинических ситуациях:
-
ТЭЛА промежуточного высокого риска без признаков перегрузки ПЖ и/или нормальным уровнем сердечных биомаркеров
-
ТЭЛА промежуточного высокого риска с признаками перегрузки ПЖ и/или повышенным уровнем сердечных биомаркеров
-
ТЭЛА у пациента с ОНМК давностью менее 1 месяца
-
массивная ТЭЛА с гемодинамическими нарушениями
-
массивная ТЭЛА у пациентки через 3 недели после родов
-
-
Ответ проверен 1503 Показаниями к оперативной дезобструкции лёгочного артериального русла являются:
-
невозможность проведения тромболитической терапии
-
неэффективность тромболитической терапии
-
прогрессирование острой сердечно-лёгочной недостаточности
-
развитие инфарктной пневмонии
-
развитие отека лёгких
-
-
Ответ проверен 1503 Предотвратить эмболию легочных артерий при флотирующем тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятиями:
-
имплантация кава-фильтра
-
катетерная тромбэктомия
-
пликация нижней полой вены
-
прямая тромбэктомия
-
создание аорто-кавального свища
-
-
Ответ проверен 1503 Признаками перегрузки правого желудочка (ПЖ) служит:
-
градиент трикуспидальной регургитации 15 мм.рт.ст.
-
дилатация ПЖ по данным мультиспиральной компьютерной томографии
-
повышение уровня BNP или NT-proBNP
-
размер ПЖ в диастолу >30 мм
-
тромб в ушке левого предсердия
-
-
Ответ проверен 1503 При проведении тромболитической терапии возможны следующие осложнения:
-
аллергические реакции
-
геморрагический инсульт
-
забрюшинная гематома
-
инфаркт миокарда
-
некроз тонкой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 При терапии антагонистами витамина К кроме соблюдения диеты пациентам рекомендуют систематически контролировать МНО (международное нормализованное отношение). Какое целевое значение МНО необходимо соблюдать?
-
0,85-1,15
-
1,15-1,75
-
2,0-3,0
-
3,0-3,5
-
>4,5
-
-
Ответ проверен 1503 Проведение тромболитической терапии при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) противопоказано в следующих ситуациях:
-
артериальная гипотензия
-
наличие инфарктной пневмонии
-
нарушения мозгового кровообращения в предшествующий месяц
-
прием антагонистов витамина К
-
ранний послеоперационный период
-
-
Ответ проверен 1503 С целью профилактики рецидива тромбоэмболии легочных артерий выполняют следующие хирургические вмешательства:
-
имплантация кава-фильтра
-
лигирование нижней полой вены
-
перевязка магистральной вены
-
тромбэктомия из левого предсердия
-
тромбэктомия из подвздошных вен
-
-
Ответ проверен 1503 Тромбоэмболию легочных артерий необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:
-
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
инфаркт миокарда
-
пневмоторакс
-
рак легкого
-
синдром Лериша
-
-
Ответ проверен 1503 ТЭЛА (лёгочная эмболия) следует дифференцировать от следующих заболеваний:
-
декомпенсированная сердечная недостаточность
-
инфаркт миокарда
-
межреберная невралгия
-
перелом грудного отдела позвоночника
-
пневмония
-
-
Ответ проверен 1503 ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) чаще возникает в следующих случаях:
-
возраст старше 65 лет
-
наличие аритмии
-
наличие злокачественного новообразования
-
после оперативных вмешательств или переломов
-
регулярные физические нагрузки
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите критерии перегрузки правого желудочка по данным эхокардиографии:
-
акинез верхушки сердца
-
гипокинез стенок правого желудочка
-
градиент трикуспидальной регургитации >30 мм рт.ст.
-
тромб в правых камерах сердца
-
увеличение размера правого желудочка более 30 мм
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите признаки острого легочного сердца по данным эхокардиографии:
-
гипертрофия миокарда правого желудочка
-
гипокинез свободной стенки ПЖ (правого желудочка)
-
дилатация правых отделов сердца
-
повышение систолического давления в легочной артерии
-
уменьшение объема левого предсердия
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургические вмешательства при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) направлены на:
-
восстановление проходимости легочного русла
-
ликвидацию инфаркта легкого
-
предотвращение рецидива легочной эмболии
-
протезирование трикуспидального клапана при выраженной регургитации
-