Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена
-
Ответ проверен 1503 Наиболее тяжелым осложнением тиреостатической терапии является
-
агранулоцитоз
-
аллергические реакции
-
гипотиреоз
-
увеличение объема щитовидной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является
-
аменорея
-
тромбоэмболические расстройства
-
фибрилляция предсердий
-
экстрасистолическая аритмия
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является
-
сердечная недостаточность
-
стенокардия
-
тахикардия
-
фибрилляция предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
-
пациентов с гипокалиемией
-
пациентов с отечным синдромом
-
пациентов с рецидивирующим узловым зобом
-
пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте
-
пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
-
пациентов с жалобами на увеличение размера обуви
-
пациентов с множественными компрессионными переломами позвоночника
-
пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте
-
пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза
-
пациентов со случайно выявленным новообразованием надпочечника
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие гиперпролактинемии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
-
молодых пациентов с остеопорозом/малотравматичными переломами
-
пациентов с сахарным диабетом
-
пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза
-
пациентов со снижением потенции, либидо, бесплодием
-
пациенток с нарушениями менструального цикла, галактореей, бесплодием
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
-
пациентов с апноэ во сне
-
пациентов с объемными образованиями хиазмально-селлярной области
-
пациентов с эректильной дисфункцией, бесплодием
-
пациентов, перенесшие хирургическое или лучевое воздействие на хиазмально-селлярную область
-
пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития
-
лимфомы щитовидной железы
-
медуллярного рака щитовидной железы
-
недифференцированного рака щитовидной железы
-
папиллярного рака щитовидной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза
-
10 мг
-
20-30 мг
-
40-60 мг
-
5 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатки иНГЛТ2
-
желудочно-кишечный дискомфорт
-
риск гиповолемии
-
риск кетоацидоза
-
риск урогенитальных инфекций
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатки производных сульфонилмочевины
-
быстрое развитие резистентности
-
желудочно-кишечный дискомфорт
-
прибавка массы тела
-
риск гипогликемии
-
риск кетоацидоза
-
-
Ответ проверен 1503 Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом
-
УЗИ щитовидной железы
-
антитела к ТПО
-
исследование уровня ТТГ в сыворотке крови
-
сцинтиграфия щитовидной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Ожирение - доказанный фактор риска при раке
-
молочной железы
-
мочевого пузыря
-
почек
-
простаты
-
-
Ответ проверен 1503 Основанием для постановки диагноза "ожирение" служит
-
ИМТ > 25 кг/м2
-
ИМТ > 30 кг/м2
-
избыточное отложение жира в абдоминальной области
-
-
Ответ проверен 1503 Основанием для постановки диагноза первичный гиперальдостеронизм является
-
гипокалиемия
-
повышение альдостерона в суточной моче
-
повышение альдостерона в сыворотке крови
-
положительный результат АРС
-
-
Ответ проверен 1503 Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является
-
желудочно-кишечный тракт
-
лимфатическая система
-
мочевой пузырь
-
печень
-
-
Ответ проверен 1503 Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает
-
анапластический рак
-
лимфома щитовидной железы
-
медуллярный рак
-
фолликулярный рак
-
-
Ответ проверен 1503 Основными этиологическими факторами развития синдрома Иценко - Кушинга являются
-
избыточная секреция АКТГ в аденогипофизе
-
избыточная секреция кортизола гиперпластической тканью коры надпочечников
-
избыточная секреция кортизола опухолями коры надпочечника
-
нарушение секреции пролактина в аденогипофизе
-
нечувствительность гипофиза к кортизолу
-
-
Ответ проверен 1503 Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является
-
двусторонняя адреналэктомия
-
медикаментозная терапия
-
протонотерапия с односторонней адреналэктомией
-
радиохирургия
-
транссфеноидальная аденомэктомия
-
-
Ответ проверен 1503 Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является
-
двусторонняя адреналэктомия
-
динамическое наблюдение
-
медикаментозная терапия
-
радиохирургия
-
транссфеноидальная аденомэктомия
-
-
Ответ проверен 1503 Основным методом лечения пролактиномы является
-
двусторонняя адреналэктомия
-
медикаментозная терапия
-
радиохирургия
-
резекция яичников
-
транссфеноидальная аденомэктомия
-
-
Ответ проверен 1503 Основным препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является
-
альфакальцидол
-
кальция карбонат
-
колекальциферол
-
эргокальциферол
-
-
Ответ проверен 1503 Основным этиологическим фактором развития первичного ожирения является
-
генетическая предрасположенность
-
наличие эндокринных заболеваний
-
образ жизни и стиль питания пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в
-
головном мозге
-
костях
-
легких
-
печени
-
-
Ответ проверен 1503 Отрезной точкой для диагностики остеопороза по результатам рентгенденситометрии является снижение минеральной плотности кости на ___ и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
-
-1,0
-
-2,0
-
-2,5
-
-3,0
-
-
Ответ проверен 1503 Оценочная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ составляет ___ млн человек
-
15
-
3
-
6
-
9
-
-
Ответ проверен 1503 Патогенетическими механизмами, связанными с повышением риска онкологических заболеваний при сахарном диабете, являются
-
активация тирозинкиназы
-
гипергликемия
-
гиперинсулинемия
-
терапия метформином
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин - 64 мкмоль/л, мочевина - 2,0 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, глюкоза - 5,9 ммоль/л, Са общий - 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи - плотность 1025 г/л, глюкозурия - отсутствует, клеточный состав - без патологии, анализ мочи по Нечипоренко - норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
-
направление на госпитализацию в эндокринологический стационар
-
направление на консультацию к урологу
-
направление на консультацию к эндокринологу
-
ограничение приема жидкости
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно - натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации - натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови - натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза - 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
-
направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции дозы десмопрессина
-
направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для повторного проведения пробы с сухоедением и теста с десмопрессином
-
отмена десмопрессина
-
проведение МРТ головного мозга с контрастированием
-
проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 45 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное отделение мочи около 5 литров в сутки, жажду, необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания и питья ночью. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
-
дообследование (общий анализ мочи, осмоляльность мочи, биохимический анализ крови на электролиты и осмоляльность мочи)
-
консультацию уролога
-
консультацию эндокринолога
-
проведение пробы с десмопрессином
-
проведение пробы с сухоедением
-
-
Ответ проверен 1503 Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи - плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови - натрий 144 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий - 2,89 ммоль/л, креатинин - 86 ммоль/л; осмоляльность мочи - 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
-
гиперкальциемия
-
избыточный прием жидкости
-
низкая осмоляльность мочи
-
низкая плотность мочи
-
повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости
-
-
Ответ проверен 1503 Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи - плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови - натрий 144 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий - 2,89 ммоль/л, креатинин - 86 ммоль/л; осмоляльность мочи - 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
-
витамин D
-
консультация онколога
-
консультация эндокринолога
-
паратгормон
-
сцинтиграфия околощитовидных желез
-
-
Ответ проверен 1503 Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи - плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови - натрий 151 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий - 2,54 ммоль/л, креатинин - 86 ммоль/л; осмоляльность мочи - 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
-
гипернатриемия
-
гиперхлоремия
-
несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно
-
нефрогенный несахарный диабет
-
центральный несахарный диабет
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез - околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови - Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий - 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) - 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи - диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче - 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи - 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
-
гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D
-
гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция
-
гипоосмоляльность суточной мочи
-
рецидив первичного гиперпаратиреоза
-
-
Ответ проверен 1503 Первичный гиперальдостеронизм - это
-
патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием
-
патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина
-
синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен
-
-
Ответ проверен 1503 Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает
-
определение кортизола в вечерней слюне
-
определение свободного кортизола в суточной моче
-
определение уровня АКТГ в плазме
-
проведение ночного теста с 1 мг дексаметазона
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
-
лечение коморбидных заболеваний
-
обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела
-
хирургическое лечение ожирения
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к назначению схемы "блокируй и замещай" при болезни Грейвса является
-
медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола
-
медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола
-
медикаментозный эутиреоз
-
тиреотоксикоз
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению ожирения является
-
ИМТ > 40 кг/м2
-
ИМТ > 40 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения
-
При ИМТ > 45 кг/м2
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению ожирения является
-
ИМТ >20 кг/м2 при наличии тяжелых заболеваний
-
ИМТ >25 кг/м2 независимо от наличия сопутствующих заболеваний
-
ИМТ >35 кг/м2 при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем уменьшения массы тела
-
ИМТ >40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний)
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
-
висцеральные проявления
-
возраст старше 60 лет
-
выраженные головные боли
-
скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
-
возраст моложе 50 лет
-
наличие остеопороза
-
признаки объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований
-
резистентная артериальная гипертензия
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы
-
компрессионный синдром
-
наличие загрудинного зоба
-
наличие узловых образований
-
увеличение щитовидной железы
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
-
болезнь Грейвса
-
дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба
-
дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом
-
компрессионный синдром
-
-
Ответ проверен 1503 Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
-
высокий уровень антител к рецептору ТТГ
-
осложнения тиреостатической терапии
-
осложненные формы тиреотоксикоза
-
рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения
-
-
Ответ проверен 1503 Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются
-
Вилдаглиптин
-
Инсулин гларгин
-
Метформин
-
Пиоглитазон
-
-
Ответ проверен 1503 Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
-
Вилдаглиптин
-
Дапаглифлозин
-
Метформин
-
Пиоглитазон
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества бигуанидов
-
быстрое достижение сахароснижающего эффекта
-
низкий риск гипогликемии
-
потенциальный кардиопротективный эффект
-
потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток
-
улучшение липидного профиля
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества иДПП4
-
быстрое достижение сахароснижающего эффекта
-
не влияют на массу тела
-
низкий риск гипогликемии
-
потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества иНГЛТ2
-
нефропротекция
-
низкий риск гипогликемии
-
снижение массы тела
-
улучшение липидного профиля
-
умеренное снижение АД
-
эффект не зависит от наличия инсулина в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества производных сульфонилмочевины
-
быстрое достижение сахароснижающего эффекта
-
низкий риск гипогликемии
-
опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений
-
улучшение липидного профиля
-
-
Ответ проверен 1503 Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза - это
-
Бисопролол
-
Левотироксин натрия
-
Пропилтиоурацил
-
Тиамазол
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
-
β адреноблокаторы
-
блокатор α1-адренорецепторов
-
блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые)
-
иАПФ
-
калийсберегающие диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
-
боли в суставах
-
гиперпигментация кожных покровов
-
общая слабость, утомляемость
-
снижение артериального давления
-
тошнота, боли в животе, жидкий стул
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить
-
дефицит витамина D
-
миеломную болезнь
-
надпочечниковую недостаточность
-
снижение функции почек
-
-
Ответ проверен 1503 При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
-
аутоиммунный тиреоидит
-
болезнь Грейвса
-
подострый тиреоидит
-
узловой/многоузловой токсический зоб
-
-
Ответ проверен 1503 При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
-
выше 5.6 ммоль/л
-
выше 6.1 ммоль/л
-
выше 6.4 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
-
можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами
-
отменить деносумаб
-
увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц
-
увеличить кратность введения деносумаба
-
-
Ответ проверен 1503 При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
-
оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования
-
пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета
-
перевести пациента на деносумаб
-
перевести пациента на терипаратид
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
-
глюкокортикоидами
-
гормоном роста
-
минералокортикоидами
-
тиреоидными гормонами
-
эстрогенами/тестостероном
-