Инфекции кровотока: сепсис, нейтропеническая лихорадка, катетер-ассоциированные инфекции кровотока

амоксициллин/клавуланат + офлоксацин

ампициллин + гентамицин

пиперациллин/тазобактам + амикацин

цефтриаксон + гентамицин

изменение ЧСС

изменение сердечного выброса

изменение центральной венозной сатурации

повышение концентрации С-реактивного белка

снижение артериальной сатурации

быстро разрешается

как правило, не реагирует на инфузионную терапию

не устраняется норадреналином

требует назначения вазопрессоров

выделение Candidaspp. из крови

наличие сепсиса

присутствие жизнеспособных бактерий в крови

в первый час от установления диагноза сепсис, сразу после взятия материала для микробиологического анализа

как можно быстрее, до взятия образцов крови на микробиологическое исследование

только при доказанной бактериемии

только, если имеется септический шок

гиперкапния

гипоксемия (РаО 2 /FiO 2 < 300 или SaO 2 < 90-92 %)

олигурия (диурез < 0,5 мл/кг/ч)

тромбоцитопения (число тромбоцитов < 75 × 10 9 /л)

абсолютное снижение нейтрофилов в периферической крови ниже 500 кл/мкл

отсутствие в периферической крови нейтрофилов

отсутствие зрелых форм нейтрофилов в костном мозге

снижение относительного количества нейтрофилов в периферической крови ниже 40%

A. baumanii

K. pneumoniae

P. aeroginosa

S. aureus

инфузионную терапию растворами кристаллоидов при гипотензии и повышении уровня лактата крови >4 ммоль/л из расчета 30мл/кг

назначение вазопрессоров для поддержания среднего АД > 65 мм.рт.ст. при сохраняющейся гипотензии после проведенной инфузионной терапии

назначение гидроксиэтил крахмала всем пациентам

обязательное проведение заместительной почечной терапии всем больным

карбапенемы с антисинегнойной активностью (меропенем, имипенем/циластатин)

полусинтетические аминопенициллины

фторхинолоны в монотерапии

эртапенем

дабигатран

дальтепарин

надропарин кальция

ривароксабан

АСТ, АЛТ

ГГТП

ЩФ

общий билирубин

гипервентиляция с PaCO2 < 32 мм.рт.ст

гипертермия > 38,0°С или гипотермия < 36,0°С

лейкоцитоз > 12 х 109/л или лейкопения < 4 х 109/л, или количество незрелых формнейтрофиллов > 10%

тахикардия с ЧСС > 90 уд/мин

β-лактам широкого спектра + аминогликозид

аминопенициллин + фторхинолон

фторхинолон + аминогликозид

цефалоспорин I генерации + аминогликозид

УФО крови

адекватная противомикробная терапия

гемодинамическая поддержка

респираторная поддержка

ежедневная ревизия ЦВК

обработка кожи при постановке катетера (повидон-йод, хлоргексидин)

санация носителей MRSA

соблюдение асептики/антисептики при манипуляции с ЦВК

ответная реакция организма на вирусную инфекцию

ответная реакция организма только на инфекционные раздражители

системная реакция организма на воздействие различных тяжелых раздражителей (травма, операция, инфекция)

не показана при сепсисе

при наличии септического шока

при уровне гликемии крови > 10 ммоль/л в двух последовательных измерениях

при уровне гликемии крови > 6,1 ммоль/л при однократном измерении

ванкомицин или линезолид

противовирусную терапию

респираторный фторхинолон

флуконазол

до момента восстановления уровня нейтрофилов выше 500 кл/мкл

до момента получения отрицательной гемокультуры

до момента снижения лихорадки ниже 37,5°С

не менее 30 дней всем пациентам

абсолютно

при наличии острого почечного повреждения

при наличии тяжелой гипоксемии и признаков ишемии миокарда

при отсутствии гипербилирубинемии

АД 120/80 мм.рт.ст и выше

диастолическое АД не ниже 65 мм.рт.ст

систолическое АД выше 100 мм.рт.ст

среднее АД 65 мм.рт.ст

АД среднее > 65 мм.рт.ст

ЦВД - 8-12 мм.рт.ст

насыщение центральной венозной крови кислородом > 70 %

темп диуреза > 0,5 мл/кг/ч

D-димер

прокальцитонин

риптаза

тропонин

ЦНС - уровень сознания (шкала комы Глазго)

коагуляции - уровень тромбоцитов

температуру тела

уровня прокальцитонина

ампициллин

ванкомицин

клоксациллин

оксациллин

через 24 часа

через 48-72 часа

через 5 дней

через 72 часа