Хронический миелолейкоз, диагностика, методы лечения, оценка эффективности терапии

больным в фазе акселерации и бластного криза

больным в хронической фазе при отсутствии оптимального ответа

всем больным

никому

в фазе акселерации

в фазе бластного криза

в хронической фазе

через 12 мес. терапии

через 24 мес. терапии

через 3 мес. терапии

через 6 мес. терапии

FISH

FISH и ПЦР исследование

ПЦР исследование для выявления транскрипта BCR-ABL

иммунофенотипирование

трепанобиопсию

возраст

мутации

предыдущую токсичность

прием препаратов, удлиняющих интервал QT

сопутствующие заболевания

сопутствующую терапию

выживаемость без прогрессирования

достижение большого молекулярного ответа через 3 года

достижение глубокого молекулярного ответа через 4 года

достижение полного цитогенетического ответа

20-30%

31-40%

50-60%

BCR-ABL менее 0, 001%

BCR-ABL менее 0, 01%

BCR-ABL менее 0, 1%

BCR-ABL менее 1%

< 0,1%

< 0,5%

< 1%

< 10% но> 1%

менее 10%

менее 20%

менее 35%

менее 50%

> 0,001%

> 0,01%

> 0,032%

> 0,1%

ПЦО

минимальный ЦО

нет ПЦО

частичный ЦО

большому цитогенетическому ответу

малому цитогенетическому ответу

отсутствию цитогенетического ответа

полному цитогенетическому ответу

анемия

базофилы >20%

бластные клетки 10-29%

гипертромбоцитоз

тромбоцитопения <100х109/л (не связанная с терапией)

100 мг

200 мг

50 мг

70 мг

большее число больных достигают глубокий молекулярный ответ

меньшая токсичность

эффективны при большинстве мутаций резистентных к иматинибу

назначить дазатиниб

назначить любой ИТК2 поколения

назначить нилотиниб

оставить иматиниб в прежней дозе, повторить СЦИ, молекулярное исследование через месяц

увеличить дозу иматиниба до 600мг/сут

бозутинибом

дазатинибом

иматинибом

нилотинибом

длительность глубокого молекулярного ответа менее 2 лет

длительность лечения менее 3 лет

наличие признаков резистентности

пол мужской

фаза акселерации

20-30%

40-60%

70-80%