Алгоритм диагностики и принципы терапии легочной артериальной гипертензии
-
Ответ проверен 1503 В каких случаях целесообразно рекомендовать пациентам инсуффляцию кислорода?
-
всем пациентам с высокой легочной гипертензией
-
при дисфункции правого желудочка
-
сатурация кислорода по данным пульоксиметрии < 91%
-
-
Ответ проверен 1503 Для выявления какого варианта легочной артериальной гипертензии используются серологические тесты?
-
идиопатическая легочная артериальная гипертензия
-
легочная артериальная гипертензия при врожденных пороках сердца
-
легочная артериальная гипертензия при системной склеродермии
-
легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с вирусом иммунодефицита человека
-
-
Ответ проверен 1503 Какая последовательная ЛАГ специфическая терапия считается наиболее оптимальной?
-
Бозентан и илопрост
-
Бозентан и силденафил
-
Силденафил и мацитентан
-
Силденафил и риоцигуат
-
-
Ответ проверен 1503 Какая сопутствующая патология должна вызывать особую настороженность в плане риска развития легочной артериальной гипертензии?
-
ВИЧ-инфекция
-
врожденные пороки
-
системная склеродермия
-
цирроз печени
-
-
Ответ проверен 1503 Какие анамнестические данные позволяют предположить наличие легочной артериальной гипертензии?
-
длительный анамнез курения
-
прием гормональных контрацептивов
-
тяжелая депрессия и прием антидепрессантов
-
указания в анамнезе на сахарный диабет
-
-
Ответ проверен 1503 Какие дополнительные ЭХО-кардиографические критерии подтверждают вероятность наличия легочной гипертензии?
-
дилатация левого желудочка
-
дилатация нижней полой вены
-
дилатация правого предсердия
-
снижение фракции выброса левого желудочка
-
соотношение правый желудочек/левый желудочек >1,0
-
-
Ответ проверен 1503 Какие мероприятия противопоказаны пациентам с легочной гипертензией?
-
беременность
-
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции
-
плановые оперативные вмешательства
-
чрезмерные физические нагрузки
-
-
Ответ проверен 1503 Какие электрокардиографические признаки могут указывать на наличие легочной гипертензии?
-
отклонение электрической оси влево
-
признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса
-
увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях
-
увеличение амплитуды и расширение зубца Р
-
-
Ответ проверен 1503 Какое значение имеет оценка сатурации кислорода по данным пульсоксиметрии при физической нагрузке?
-
имеет значение только для научных исследований
-
может использоваться для оценки прогноза
-
простой метод мониторирования состояния больных
-
-
Ответ проверен 1503 Какой вариант легочной артериальной гипертензии имеет более благоприятный прогноз?
-
идиопатическая легочная гипертензия
-
легочная артериальная гипертензия у больных с врожденными пороками сердца
-
легочная гипертензия, ассоциированная с системной склеродермией
-
-
Ответ проверен 1503 Какой вариант легочной гипертензии наиболее часто встречается в популяции?
-
легочная артериальная гипертензия
-
легочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца (легочная венозная гипертензия)
-
легочная гипертензия с многофакторной природой заболевания
-
легочная гипертензия, ассоциированная с патологией легких и/или гипоксемией
-
хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие варианты обструкции легочной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Какой вариант легочной гипертензии носит посткапиллярный характер?
-
легочная артериальная гипертензия
-
легочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца (легочная венозная гипертензия)
-
легочная гипертензия, ассоциированная с патологией легких и/или гипоксемией
-
хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие варианты обструкции легочной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Какой из методов следует предпочесть для исключения тромбоэмболического генеза легочной гипертензии?
-
исследование функции внешнего дыхания
-
мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением
-
планарная вентиляционно-перфузионная (V/Q) сцинтиграфия легких
-
эхокардиография
-
-
Ответ проверен 1503 Какой из показателей крови рекомендуется определять для стратификации риска пациентов?
-
белки семейства трансформирующего ростового фактора (BMPR1B, SMAD9)
-
титр антинуклеарного фактора
-
уровень N-терминального мозгового натрийуретического пропептида
-
уровень С-реактивного белка
-
-
Ответ проверен 1503 Какой категории пациентов показаны блокаторы кальциевых каналов?
-
с идиопатической легочной гипертензией
-
с идиопатической легочной гипертензией и положительным вазореактивным тестом
-
с синдромом Эйзенменгера
-
с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
-
-
Ответ проверен 1503 Какой категории пациентов с легочной гипертензией целесообразно проводить вазореактивный тест во время катетеризации правых камер сердца?
-
идиопатическая легочная артериальная гипертензия
-
легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с ВИЧ инфекцией
-
легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с диффузными заболеваниями соединительной ткани
-
хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
-
-
Ответ проверен 1503 Какой метод исследования можно использовать для верификации хронической тромбоэмболической легочной гипертензии при отсутствии вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких?
-
двухэнергетическая мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением
-
мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением
-
планарная перфузионная сцинтиграфия легких
-
-
Ответ проверен 1503 Какой объем обследования должен назначить врач первичного звена пациенту с одышкой?
-
планарная сцинтиграфия легких
-
рентгенография органов грудной клетки
-
спирография
-
электрокардиограмма
-
эхокардиографическое исследование
-
-
Ответ проверен 1503 Какую дополнительную информацию можно получить при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастным усилением?
-
морфо-функциональные характеристики сердца
-
наличие системно-легочных шунтов
-
наличие тромбов в легочной артерии и ее ветвях
-
состояние кровотока в легочной артерии
-
увеличение камер сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Когда следует направлять больных с легочной артериальной гипертензией на трансплантацию легких?
-
исходно после подтверждения диагноза легочной артериальной гипертензии III-IV функционального класса
-
при неэффективности комбинированной специфической терапии легочной артериальной гипертензии
-
при неэффективности монотерапии силденафилом
-
-
Ответ проверен 1503 На какое звено патогенеза легочной артериальной гипертензии направлено действие препарата илопрост?
-
гиперпродукция вазоконстрикторной субстанции эндотелин-1
-
дефицит оксида азота как вазодилататорной субстанции
-
дефицит простациклина как вазодилататорной субстанции
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 20 лет, в течение 3 лет отмечает одышку при физической нагрузке. При катетеризации правых камер сердца: давление в правом предсердии 2 мм рт. ст., среднее давление в легочной артерии 50 мм рт. ст., легочно-сосудистое сопротивление 12,5 ед. Вуда, сердечный выброс 3,6 л/мин, сердечный индекс 2,3 л/мин/м2, давление заклинивания легочных капилляров 5 мм рт. ст. Вазореактивный тест: после ингаляции 20 мкг илопроста среднее давление в легочной артерии 18 мм рт. ст., легочно-сосудистое сопротивление 2,5 ед. Вуда, сердечный выброс 4,8 л/мин, сердечный индекс 3,1 л/мин/м2. Выберите оптимальную тактику лечения
-
пациентка с прекапиллярной легочной гипертензией и положительным вазореактивным тестом. Относится к группе низкого риска. Показана монотерапия силденафилом
-
пациентка с прекапиллярной легочной гипертензией и положительным вазореактивным тестом. Относится к группе низкого риска. Показана терапия блокаторами кальциевых каналов
-
пациентка с прекапиллярной легочной гипертензией и положительным вазореактивным тестом. Относится к группе низкого риска. Показана терапия блокаторами кальциевых каналов. Повторное обследование через 3-4 мес. для решения вопроса о продолжении терапии блокаторами кальциевых каналов
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 45 лет с одышкой при умеренной физической нагрузке, предобморочными состояниями. Дистанция в тесте с шестиминутной ходьбой 350 м, NT-proBNP 650 пг/мл. Эхокардиография: площадь правого предсердия 20 см2. Катетеризация правых камер сердца: среднее давление в легочной артерии 48 мм рт. ст., давление в правом предсердии 8 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров 12 мм рт. ст., сердечный выброс 4,2 л/мин, сердечный индекс 2,4 л/мин/м2, легочно-сосудистое сопротивление 8,6 ед. Вуда, сатурация смешанной крови 62%. Проведите стратификацию риска пациентки
-
пациентка высокого риска
-
пациентка низкого риска
-
пациентка промежуточного риска
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 56 лет с повышением АД в течение 5 лет. Получает оптимальную антигипертензивную терапию. В течение последнего года отмечает одышку при физической нагрузке, отеки голеней и стоп. При эхокардиографическом исследовании: дилатация правых камер сердца и повышение расчетного давления в легочной артерии до 80 мм рт. ст. Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением: признаков тромбоэмболии легочной артерии и патологии легких не выявлено. Выберите оптимальную тактику ведения
-
в связи с низкой вероятностью патологии левых камер сердца и легких направить в экспертный центр для дообследования
-
выполнить планарную перфузионную сцинтиграфию легких
-
оценить уровень натрийуретического пропептида
-
оценить функцию внешнего дыхания
-
-
Ответ проверен 1503 Прием каких лекарственных препаратов ассоциирован с высоким риском развития легочной гипертензии?
-
Дазатиниб
-
Лефлунамид
-
Оральные контрацептивы
-
Фенфлурамин
-
-
Ответ проверен 1503 При каком варианте легочной гипертензии можно обсуждать назначение антикоагулянтов - антагонистов витамина К?
-
диффузные заболевания соединительной ткани
-
идиопатическая легочная артериальная гипертензия
-
легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с коррегированными врожденными пороками сердца
-
портопульмональная гипертензия
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите гемодинамические показатели, характерные для изолированной посткапиллярной легочной гипертензии
-
среднее давление в легочной артерии > 25 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров > 15 мм рт. ст. Диастолический пульмональный градиент < 7 мм рт. ст. и/или легочно-сосудистое сопротивление < 3 ед. Вуда
-
среднее давление в легочной артерии > 25 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров > 15 мм рт. ст. Диастолический пульмональный градиент > 7 мм рт. ст. и/или легочно-сосудистое сопротивление > 3 ед. Вуда
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите гемодинамические показатели, характерные для прекапиллярной легочной гипертензии
-
среднее давление в легочной артерии > 25 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров < 15 мм рт. ст.
-
среднее давление в легочной артерии > 25 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров > 15 мм рт. ст.
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентки 34 лет, предъявляющей жалобы на одышку при незначительных физических нагрузках, при эхокардиографическом исследовании выявлены дефект межпредсердной перегородки 3-4 мм с незначительным лево-правым сбросом, расширение легочной артерии до 36 мм и повышение систолического давления в легочной артерии до 86 мм рт. ст. О каком варианте легочной гипертензии может идти речь?
-
легочная артериальная гипертензия при гемодинамически незначимых врожденных пороках сердца
-
легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с некоррегированным септальным дефектом
-
синдром Эйзенменгера
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентки с идиопатической легочной артериальной гипертензией III функционального класса развился пароксизм трепетания предсердий с частотой сокращения желудочков 140 уд/мин. Выберите оптимальную тактику лечения
-
назначить амиодарон
-
назначить бета-адреноблокаторы с целью контроля частоты
-
после чреспищеводной эхокардиографии для исключения внутриполостных тромбов выполнить неотложную кардиоверсию
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентки с коррегированным врожденным пороком сердца и высокой легочной гипертензией выявлены камни в желчном пузыре, требующие хирургического лечения. Выберите оптимальную тактику ведения
-
оперировать под эндотрахеальным наркозом в плановом порядке
-
оперировать под эпидуральной анестезией в плановом порядке
-
оперировать под эпидуральной анестезией в плановом порядке в экспертном центре
-
оперировать только в экстренной ситуации по жизненным показаниям
-