Алгоритм диагностического поиска при обмороках

пароксизм наджелудочковой суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 140 в минуту

пароксизм трепетания предсердий с ЧСС 180 в минуту

персистирующая фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в минуту

полиморфная желудочковая экстрасистолия более 100 в час

1 типа

2а типа

2б типа

3 типа

молодом возрасте

подростковом возрасте

среднем возрасте

старческом возрасте

в положении лежа

в положении сидя

при наклоне

при натуживании

выраженные продромальные симптомы

дебют до 40 лет

короткий пресинкопальный период

связь обморока со стрессом

потеря сознания после короткого пресинкопального периода

связь между симптомами обморока и изменениями на ЭКГ

связь между симптомами обморока и снижением АД

сердцебиение в пресинкопальном периоде

массаж каротидного синуса

суточное мониторирование ЭКГ

тилт-тест

электрофизиологическое исследование

аура в виде необычного запаха

головная боль

головокружение

ощущение кома в горле

индапамид

метопролол

нитроглицерин

нифедипин

проба с ортостазом

проба с физической нагрузкой

суточное мониторирование АД

тилт-тест

ортостатическая проба

самоконтроль АД в домашних условиях

суточное мониторирование АД

тилт-тест

вазовагальный обморок

гипогликемические обмороки

кардиоваскулярные синкопе

ортостатическая гипотензия

кардиогенные

нейрорефлекторные

неуточненные

ортостатические

кардиальный генез обморока

ортостатический генез обморока

синдром каротидного синуса в качестве причины обморока

ситуационный генез обморока

бессимптомной синусовой брадикардии 40-50 в минуту

длительном анамнезе рецидивирующих синкопе (годы)

пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии при синдроме предвозбуждения желудочков

персистирующей брадикардии менее 40 в минуту в отсутствие физической нагрузки

атипичный

вазовагальный

синдром каротидного синуса

ситуационный

большое число артефактов записи

невозможность исключить нейрорефлекторный характер брадикардии

пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии, не сопровождающиеся потерей сознания

эпизоды асистолии, не проявляющиеся клинически

более чем на 20 мм рт. ст.

более чем на 30 мм рт. ст.

ниже 100 мм рт. ст.

ниже 90 мм рт. ст.

более 60 минут

от 1 до 3 минут

от 3 до 30 минут

от 30 до 60 минут

ЭКГ в покое

ЭхоКГ

мониторирование ЭКГ

тилт-тест

молодой возраст

подростковый возраст

пожилой возраст

средний возраст

ишемия при регистрации ЭКГ

обморок при усилении антигипертензивной терапии

потеря сознания во время физической нагрузки

синкопе в душном помещении

больные старше 40 лет с неустановленной причиной обморока

все пациенты, имевшие в анамнезе обмороки

пожилые с головокружением без обмороков

пожилые с обмороками и артериальной гипертонией в анамнезе

при всех типах преходящей потери сознания

причина обморока неясна

причина обморока предполагается, но требует уточнения

профессиональная деятельность, которая требует гарантированного исключения аритмогенного генеза обмороков

нарушение ритма, приведшее к развитию синкопе

обморок после эмоционального стресса

синдром каротидного синуса

синкопе при переходе в вертикальное положение

вазовагальном обмороке

кардиогенном обмороке

ортостатическом обмороке

синдроме каротидного синуса

атропин 0,5-1 мг (0,1% - 0,5-1 мл) подкожно

диазепам внутривенно 10 мг (0,5% - 2 мл)

мидодрин внутрь 5 мг

раствор глюкозы 40% - 50 мл внутривенно

внезапность, кратковременность, обратимость

внезапность, кратковременность, повышение мышечного тонуса

длительность, обратимость, предсказуемость

кратковременность, обратимость, ретроградная амнезия

АД уменьшается менее чем на 10% от исходного

ЧСС стойко урежается менее 40 в минуту

асистолия длится более 3 секунд

скорость падения АД опережает урежение ЧСС

бледность, потливость

головокружение, слабость

световые круги перед глазами

тошнота, рвота

аритмогенного обморока

нейрорефлекторного обморока

обморока при гиповолемии

ортостатического обморока

возникновение симптомов ортостаза в течение 30 секунд

головокружение

нестабильность АД

резкое увеличение ЧСС

атропин 0,5-1 мг (0,1% - 0,5-1 мл) внутривенно

диазепам внутривенно 10 мг (0,5% - 2 мл)

мидодрин внутрь по 5 мг

раствор глюкозы 40% - 50 мл внутривенно

возникновение очага возбуждения в головном мозге

локальная ишемия головного мозга

общая гипоперфузия головного мозга

повышение внутричерепного давления

оценку риска внезапной смерти

суточное мониторирование ЭКГ

электрофизиологическое исследование

эхокардиографию

пролабирующая миксома левого предсердия

синдром Эйзенменгера

стеноз клапана легочной артерии

тетрада Фалло

активация рефлексогенных зон, вызывающая брадикардию и вазодилатацию

внезапный эмоциональный стресс

гипотония при переходе из горизонтального положения в вертикальное

уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления

гипервентиляция

нарушение циркуляции в системе вертебро-базилярных артерий

снижение систолического АД менее 90 мм рт. ст.

эпилепсия

дисфункция имплантированного кардиостимулятора

кашель

прием нитроглицерина

тромбоэмболия легочной артерии

асистолическая пауза более 3 секунд

короткий пресинкопальный период или его отсутствие

провокация дорожно-транспортного происшествия

тонико-клонические судороги

вегетативный дисбаланс с преобладанием парасимпатических реакции

внезапное снижение сердечного выброса

резкое падение тонуса периферических вен

снижение концентрации глюкозы в крови

амилоидоз

болезнь Паркинсона

идиопатическая вегетативная дисфункция

сахарный диабет

прием алкоголя

применение диуретиков

туго затянутый галстук

упорная рвота

магнитотерапия воротниковой зоны

массаж позвоночника

наклон головы вперед

наклон головы назад

пациенты имеют плохой прогноз и наибольший риск внезапной смерти

пациенты имеют хороший прогноз, отсутствует риск внезапной смерти

прогноз, как правило, благоприятный, имеется небольшой риск внезапной смерти

ситуация не поддается прогнозированию

нестабильность шейного отдела позвоночника

синдром передней лестничной мышцы

синусовая аритмия

шум в проекции сонных артерий

кардиогенного обморока

нейрорефлекторного обморока

обморока неуточненной этиологии

ортостатического обморока

амнезия периода потери сознания

мышечная гипотония

мышечный гипертонус

отсутствие рефлексов

головная боль

мышечная боль

нарушение памяти

слабость

кратковременные судороги

нарушение ориентации в периоде восстановления

непроизвольное мочеиспускание

патологические рефлексы

проявляющийся демонстративными эмоциональными реакциями

проявляющийся спонтанными судорожными приступами

сопровождающийся снижением системного АД

характеризующийся наличием зрительных галлюцинаций

амнезией на период обморока

восстановлением сразу в полном объеме

головокружением, потемнением в глазах

дезориентацией в месте и времени

АВ-блокада I степени

АВ-блокада II степени типа Мобиц I

АВ-блокада II степени типа Мобиц II

синоатриальная блокада

ортостатической пробы

пробы Вальсальвы

тилт-теста

холодовой пробы

атриовентрикулярная блокада III степени

прием нитроглицерина

субаортальный стеноз

эпилепсия

аритмический

вазовагальный

ортостатический

ситуационный