Сахарный диабет 1 типа: лечение, мониторинг

болюсный (прандиальный) инсулин

генноинженерный инсулин

смешанный инсулин

фоновый (базальный) инсулин

гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазеркоагуляции сетчатки

неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца

нефропатия

полинейропатия

уровень глюкозы >13 ммоль/л в сочетании с кетонурией или >16 ммоль/л без кетонурии

1 раз в 1 месяц

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

инсулин гларгин

инсулин глулизин

инсулин деглудек

инсулин-изофан человеческий

инсулин аспарт

инсулин гларгин

инсулин глулизин

инсулин детемир

инсулин деглудек

инсулин лизпро

инсулин растворимый человеческий

инсулин-изофан человеческий

инсулин аспарт

инсулин гларгин

инсулин деглудек

инсулин лизпро

инсулин аспарт (+ никотинамид и аргинин)

инсулин глулизин

инсулин детемир

инсулин лизпро (+ трепростинил и цитрат натрия)

инсулин растворимый человеческий генноинженерный

инсулинотерапию

обучение пациента

регулярные физические нагрузки

самоконтроль гликемии

соблюдение диеты

каждые 24 часа

каждые 4 дня

каждые 48-72 часа

каждые 7 дней

глюкометра

инсулиновой помпы

системы непрерывного мониторинга гликемии

системы флэш-мониторинга гликемии

через 1-10 минут

через 1-2 часа

через 30-90 минут

через 5-15 минут

1 раз в 3 месяца

1 раз в год

в течение 5 лет от дебюта сахарного диабета

сразу после постановки диагноза

пик не выражен

через 1-2 часа

через 2-4 часа

через 30 минут

через 6-10 часов

через 1-2 часа

через 2-4 часа

через 30 минут

через 6-10 часов

через 1-2 часа

через 2-4 часа

через 45-90 минут

через 6-10 часов

более высоком риске развития кетоацидоза

возможности поставить временную базальную скорость

высокой точности дозирования

низкой вариабельности сахароснижающей активности инсулина

низкой стоимости

12-16 часов

3-5 часов

4-5 часов

5-6 часов

базальный

базис-болюсный (интенсифицированный)

комбинированный сахароснижающей терапии

фиксированных доз

необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой

необходимо строгое ограничение употребления углеводов

общее употребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа должно быть ограничено до 1200 ккал в сутки

общее употребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека

необходима профилактика гипогликемии, связанной с физической активностью

необходима регулярная физическая активность, направленная на снижение массы тела

необходима регулярная физическая активность, направленная на снижение уровня гликемии

физическая активность повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при СД 1 типа

доза базального инсулина = 30-50% от суточной дозы инсулина

доза базального инсулина = масса тела х 0,2

доза базального инсулина = масса тела х 2

стартовая доза базального инсулина 10 ед

HbA1c <7,0%

HbA1c <7,5%

HbA1c <8,0%

HbA1c <8,5%

возраста

длительности заболевания

наличия тяжелых макрососудистых осложнений

наличия тяжелых микрососудистых осложнений

ожидаемой продолжительности жизни

пола

риска развития тяжелой гипогликемии

на сколько 1 ЕД инсулина снижает уровень гликемии

сколько инсулина требуется для утилизации 1 ХЕ углеводов

сколько инсулина требуется пациенту в сутки

сколько можно съесть углеводов на прием пищи

1 раз в день утром натощак

2 раза в день, при необходимости чаще

3 раза в день, дополнительно при подозрении на гипогликемию

4 раза в день

бессимптомная гипогликемия

нарушение роста и развития ребенка с сахарным диабетом 1 типа на фоне хронической декомпенсации заболевания

постгипогликемическая гипергликемия, обусловленная выбросом контринсулярных гормонов в кровь в ответ на бессимптомную гипогликемию

резкое повышение гликемии в ранние утренние часы из-за пика выброса контринсулярных гормонов (глюкокортикоиды, глюкагон, гормон роста, адреналин)

<1% (<15 мин)

<25% (<6 ч)

<4% (<1 ч)

<50% (<12 ч)

>50% (>12 ч)

>70% (>16 ч 48 мин)

<25% (<6 ч)

<36%

<4% (<1 ч)

>70% (>16 ч 48 мин)

достижение гипогликемии

достижение уровня углеводного обмена, максимально близкого к нормальному

купирование симптомов гипергликемии

купирование симптомов гипогликемии и достижение гипергликемии