Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
-
Ответ проверен 1503 В каком проценте случаев выявляют наличие H.pylori у пациентов с прободной язвой?
-
10-20%
-
20-30%
-
30-50%
-
60-70%
-
70-90%
-
-
Ответ проверен 1503 Для какого метода диагностики прободной язвы характерен симптом "серпа"?
-
КТ органов брюшной полости
-
УЗИ
-
обзорной рентгенографии брюшной и грудной полостей
-
эзофагогастродуоденоскопии
-
-
Ответ проверен 1503 Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно
-
быстронарастающая слабость, головокружение
-
внезапное начало с резких болей в эпигастрии
-
обильная многократная рвота
-
постепенное нарастание болевого синдрома
-
схваткообразные резкие боли
-
-
Ответ проверен 1503 Для подтверждения несостоятельности ушитой прободной язвы целесообразно выполнить следующий диагностический метод
-
КТ с пероральным контрастированием
-
МРТ
-
ФЭГДС
-
лапароскопия
-
рентгенография органов брюшной полости
-
-
Ответ проверен 1503 Дренирование брюшной полости при перфорации язвы показано при
-
больших размерах язвы
-
местном перитоните
-
прикрытой перфорации
-
разлитом перитоните
-
тяжелом состоянии больного
-
-
Ответ проверен 1503 Из каких факторов состоит прогностическая шкала Воеу?
-
возраст > 65 лет
-
длительность заболевания более суток
-
септический шок при поступлении
-
тяжелая сопутствующая патология (ASA III-IV)
-
-
Ответ проверен 1503 Из скольких факторов состоит шкала Воеу?
-
1 фактор
-
2 фактора
-
3 фактора
-
4 фактора
-
-
Ответ проверен 1503 Какая классификация прободной язвы применяется в России?
-
Воеу
-
Грекова
-
Мондора
-
Савельева
-
-
Ответ проверен 1503 Какая лечебная тактика требуется в случае наличия у пациента нестабильной гемодинамики и перитонеальных симптомов?
-
кратковременная предоперационная подготовка с последующим оперативным вмешательством
-
лапароскопическое ушивание
-
лапаротомия
-
метод Тэйлора
-
-
Ответ проверен 1503 Какая хирургическая тактика при прободной язве гастроэнтероанастомоза?
-
иссечение язвы с последующим ушиванием
-
разобщение анастамоза, резекция тонкой кишки, реанастамозирование
-
резекция желудка
-
ушивание перфорации
-
-
Ответ проверен 1503 Как называется ушивание прободной язвы узловыми однорядными швами с тампонированием перфорационного отверстия прядью сальника на ножке?
-
по Cellan-Jones
-
по Graham
-
по Гофмейстеру-Финстереру
-
по Оппелю-Поликарпову
-
-
Ответ проверен 1503 Какое положение больного характерно для прободной язвы?
-
активное положение
-
вынужденное положение больного на боку с согнутыми коленями
-
колено-локтевое
-
сидячее положение
-
-
Ответ проверен 1503 Какой вид перфорации наиболее часто встречается в хирургической практике?
-
в большой сальник
-
в малый сальник
-
в сальниковую сумку
-
в свободную брюшную полость
-
-
Ответ проверен 1503 Какой лапаротомный доступ следует выполнить у пациента с прободной язвой?
-
доступ по Кохеру
-
доступ по Рио-Бранко
-
поперечная лапаротомия
-
срединная лапаротомия
-
-
Ответ проверен 1503 Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяться свободный газ в брюшной полости?
-
атипичная перфорация
-
перфорация луковицы ДПК
-
перфорация передней стенки желудка
-
прикрытая перфорация
-
-
Ответ проверен 1503 Консервативное лечение прободной язвы (метод Taylor), включает в себя
-
местную гипотермию и внутривенное вливание жидкости
-
периодическое (каждые 4-5 часов) зондирование желудка, внутривенное вливание жидкости и фармакологическую блокаду блуждающего нерва
-
постоянное промывание желудка охлажденным физиологическим раствором
-
постоянную аспирацию содержимого желудка, назначение антибиотиков, положение Фовлера
-
применение щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка
-
-
Ответ проверен 1503 Кто впервые описал классические клинические признаки прободной язвы?
-
Бильрот
-
Кохер
-
Мондор
-
Юдин
-
-
Ответ проверен 1503 Метод Тэйлора у больных с прободной язвой применятся как
-
альтернативный метод лечения
-
метод при невозможности выполнить операцию у тяжелых пациентов или отказе пациента
-
метод при невозможности ушить перфорацию
-
способ лечения пациентов старческого возраста
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее достоверным клиническим проявлением прободной язвы является
-
боль в эпигастрии
-
икота
-
отсутствие печеночной тупости
-
рвота
-
частый жидкий стул
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при перфоративной язве являются
-
внутривенный
-
внутримышечный
-
внутриполостной
-
пероральный
-
эндолимфатический
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частым способом хирургического лечения прободной язвы является
-
ваготомия
-
иссечение с последующим ушиванием прободной язвы
-
пилоропластика по Финнею
-
резекция желудка
-
ушивание прободной язвы
-
-
Ответ проверен 1503 Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить
-
висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка
-
затеканием содержимого по правому боковому каналу
-
развивающимся разлитым перитонитом
-
рефлекторными связями через спинномозговые нервы
-
-
Ответ проверен 1503 Показаниями для выполнения лапароскопических вмешательств при прободных язвах являются
-
диаметр перфорации 5 мм
-
диаметра перфорации более 2 см
-
неоднократные оперативные вмешательства на органах брюшной полости
-
подозрение на малигнизацию язвы
-
стабильное состояние пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратами "первой" линии терапии прободной язвы в послеоперационном периоде являются
-
антациды
-
антибактериальная терапия
-
блокаторы h2-гистаминовых рецепторов
-
ингибиторы протонной помпы
-
-
Ответ проверен 1503 При каком количестве баллов по шкале Воеу не рекомендовано выполнение лапароскопических операций?
-
1 балл
-
2 балла
-
3 балла
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии рвоты по типу "кофейной гущи" совместно с клинической картиной прободной язвы следует предположить сочетание перфоративной язвы
-
с кровотечением из язвы
-
с малигнизацией язвы
-
с пилородуоденальным стенозом
-
-
Ответ проверен 1503 При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является
-
ангиография
-
лапароскопия
-
обзорная рентгеноскопия брюшной полости
-
рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
-
экстренная гастродуоденоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 При подозрении на прикрытую прободную язву наиболее информативными методами диагностики являются
-
КТ с пероральным контрастированием
-
УЗИ
-
ФЭГДС
-
рентгенография
-
-
Ответ проверен 1503 При ушивании прободной язвы ДПК применяют
-
двурядный шов нерассасывающейся нитью в поперечном направлении
-
двурядный шов нерассасывающейся нитью в продольном направлении
-
однорядный шов рассасывающейся нитью в поперечном направлении
-
однорядный шов рассасывающейся нитью в продольном направлении
-
-
Ответ проверен 1503 Программа Fast track surgery исключает
-
длительное использование назогастрального зонда
-
применение короткодействующих анестетиков в раннем послеоперационном периоде
-
раннее начало послеоперационного перорального приема жидкости и пищи
-
раннее удаление мочевого катетера
-
раннюю реабилитацию больного
-