Принципы назначения комбинированных антиглаукоматозных препаратов

комбинация двух действующих веществ

максимальная медикаментозная терапия

максимальная медикаментозная терапия + хирургия

монотерапия

наблюдение

АЛТ/СЛТ

НГСЭ (+ДГП)

комбинация двух действующих веществ

максимальная медикаментозная терапия + хирургия

монотерапия

двумя атомами водорода

двумя атомами фтора

двумя атомами хлора

одним атомом фтора

одним атомом хлора

10-14 мм рт.ст

16-18 мм рт.ст

18-20 мм рт.ст

19-21 мм рт.ст

22-24 мм рт.ст

10-14 мм рт.ст

15-17 мм рт.ст

18-20 мм рт.ст

21-23 мм рт.ст

22-24 мм рт.ст

10-14 мм рт.ст

15-17 мм рт.ст

16-18 мм рт.ст

19-21 мм рт.ст

22-24 мм рт.ст

верхняя граница нормального, присущего данному больному внутриглазного давления, выше которой оно становится патологическим - интолерантным

внутриглазное давление, являющееся целью проводимого лечения глаукомы (20-40% от исходного, в зависимости от стадии)

показатель тонометрии при измерении ВГД большинством современных методов (тонометрия по Гольдману, пневмотонометрия и т.д.)

показатель тонометрии при измерении ВГД контактным тонометром Моклакова

условно выбранный доктором безопасный уровень внутриглазного давления для данного пациента

H20.2

H35.9

Н40.2

Н42.0

Н44.0

H01.1

H26.2

H33.0

H40.1

Н25.8

бримонидин 0,2% + тимолола малеат 0,5%

клофелин 0,25% + проксодолол 1%

латанопрост 0,005% + тимолола малеат 0,5%

тафлупрост 0,0015% + тимолола малеат 0,5%

травопрост 0,004% + тимолола малеат 0,5%

биматопрост 0,03% + тимолола малеат 0,5%

бризоламид 1% + тимолола малеат 0,5%

бримонидин 0,2% + тимолола малеат 0,5%

клофелин 0,25% + проксодолол 1%

пилокарпин 1% + проксодолол 1%

биматопрост 0,03% + тимолола малеат 0,5%

бримонидин 0,2% + тимолола малеат 0,5%

клофелин 0,25% + проксодолол 1%

латанопрост 0,005% + тимолола малеат 0,5%

пилокарпин 1% + проксодолол 1%

биматопростом

бриминидином

дорзоламидом

клофелином

пилокарпином

блокаторами кальциевых каналов

витаминами С и Д

иммуностимуляторами

препаратами наперстянки

сердечными гликозидами

бризоламид 1% + тимолола малеат 0,5%

дорзоламид 1% + тимолола малеат 0,5%

пилокарпин 1% + проксодолол 1%

пилокарпин 2% + тимолола малеат 0,5%

пилокарпин 4% + тимолола малеат 0,5%

клофелин 0,25% + проксодолол 1%

латанопрост 0,005% + тимолола малеат 0,5%

пилокарпин 2% + тимолола малеат 0,5%

тафлупрост 0,0015% + тимолола малеат 0,5%

травопрост 0,004% + тимолола малеат 0,5%

улучшение кровообращения в сетчатке

улучшение оттока в эписклеральных венах

улучшение трабекулярного оттока

улучшение увеосклерального оттока

уменьшение продукции внутриглазной влаги

улучшают отток в эписклеральных венах

улучшают отток через трабекулярную сеть

улучшают увеосклеральный отток

улучшение кровообращения в сетчатке

уменьшают продукции внутриглазной жидкости

улучшают отток в эписклеральных венах

улучшают отток через трабекулярную сеть

улучшают увеосклеральный отток

уменьшают продукции внутриглазной жидкости

снижение продукцию внутриглазной жидкости

снижение эписклерального венозного давления

увеличение кровотока сетчатки

улучшение оттока через трабекулярную сеть

улучшение увеосклерального оттока

улучшение кровообращения сетчатки

улучшение оттока в эписклеральных венах

улучшение оттока через трабекулярную сеть

улучшение увеосклерального оттока

уменьшение продукции внутриглазной жидкости

деблокада шлеммова канала

незначительное уменьшение продукция внутриглазной жидкости

раскрытие угла передней камеры

улучшение оттока через трабекулярную сеть

улучшение увеосклерального оттока

10%

20%

30%

35%

40%

лечение начинают с комбинированной комбинации препаратов

при проведении комбинированной терапии не следует использовать лекарственное средство, относящиеся к одной и той же фармакологической группе

применение местных гипотензивных препаратов возможно в комбинации друг с другом, а также в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения

применение местных гипотензивных препаратов возможно в комбинации друг с другом, а также в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения

эффект комбинированной гипотензивной терапии оценивается по степени снижения уровня ВГД

I стадия заболевания с разной степенью повышения внутриглазного давления в случае недостаточного эффекта монотерапии проксодололом или клофелином

II стадия заболевания с разной степенью повышения внутриглазного давления в случае недостаточного эффекта монотерапии проксодололом или клофелином

закрытоугольная в комбинации с миотиками

первичная открытоугольная глаукома

подготовка к хирургии катаракты

закрытоугольная глаукома

неоваскулярная глаукома

при недостаточной эффективности местного применения препаратов группы бета-адреноблокаторов и аналогов простагландина

снижение внутриглазного давления у больных с внутриглазной гипертензией

снижение внутриглазного давления у больных с открытоугольной глаукомой

вторичная глаукома

закрытоугольная глаукома

недостаточная эффективность монотерапии проксодололом или пилокарпином

первичная открытоугольная глаукома

подготовка к хирургии катаракты

вторичная глаукома

недостаточная эффективность монотерапии проксодололом

первичная закрытоугольная глаукома

первичная открытоугольная глаукома

длительность заболевания

исходный уровень офтальмотонуса

наличие катаракты

особенности поведения пациента

скорость прогрессирования глаукомной оптической нейропатии

наличия пигмента в передней камере

состояния диска зрительного нерва

состояния слёзной плёнки

степени раскрытия угла передней камеры

уровня ВГД