Диагностика и лечение инсомний

1 стадии медленного сна

2 стадии медленного сна

3 стадии медленного сна

фазы быстрого сна

идиопатической инсомнии

инсомнии при психических расстройствах

парадоксальной инсомнии

психофизиологической инсомнии

необходимость частого обращения к врачу

проблемы из-за слишком раннего пробуждения

трудности с засыпанием

трудности с поддержанием сна

трудности с самостоятельным пробуждением

NREM-1

NREM-2

NREM-3

REM-сон

детской поведенческой инсомнии

идиопатической инсомнии

инсомнии при психических расстройствах

парадоксальной инсомнии

возникновением нарушений сна в связи с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием

дебютом в детском возрасте, отсутствием периодов улучшения, исключением других причин развития нарушений сна и вероятной генетической предрасположенностью

зависимостью засыпания ребенка от определенных условий (укачивание, кормление и прочее)

тем, что является одним из симптомов психического заболевания

А, Б, В, Г

А, Б, В, Д

А, Б, Г, Д

Б, В, Г, Д

врождённое генетическое заболевание нервной системы, выражающееся в систематических моторных (двигательных) и вокальных (звуковых) тиках, их невозможно контролировать

клинический синдром, который характеризуется жалобами на расстройство ночного сна и связанные с этим нарушения в период дневного бодрствования, возникающие, даже когда времени и условий для сна достаточно

разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд

синдром помрачения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся глубокой дезориентировкой в окружающем пространстве с сохранностью привычных автоматизированных действий

инсомния при болезнях внутренних органов

инсомния при приеме лекарственных и других препаратов

инсомния при психических расстройствах

у лиц с высоким уровнем образования и высоким социоэкономическим статусом

у лиц с низким уровнем образования и низким социоэкономическим статусом

у лиц, работающих по односменному графику

у неработающих лиц или работающих по сменному графику

одинаково часто и у женщин, и у мужчин

у женщин

у мужчин

история расстройства сна, провоцирующие факторы

количество жидкости, выпиваемое перед сном

особенности движения конечностей, наличие эпизодов прерывистого дыхания (информация от спящего рядом родственника)

особенности рабочего графика, наличие циркадных факторов (ночная работа, посменная работа, перелеты в другие часовые пояса)

особенности режима сна, в том числе и наличие дневного сна

любое нарушение сна - засыпание, поддержание процесса сна и его завершение

нарушение преимущественно поддержания процесса сна

необходимое условие - наличие достаточного количества времени для сна

необходимое условие - отсутствие обстановки для комфортного сна в необходимом количестве или сознательное ограничение себя во сне

обязательное нарушение последующего бодрствования

активные изменения в жизни - высокая собственная активность и поиск новых средств самопомощи при попытке изменить качество бодрствования

пассивное принятие заболевания и психологическая зависимость от лекарств

ритуал сна

самоограничительное поведение

имеются ли соматические заболевания в анамнезе и/или в настоящее время (в частности, болевой синдром)

какие лекарственные препараты принимаете

курите ли сигареты

проводили ли МРТ головного мозга

проводили ли МРТ шейного отдела позвоночника

употребляете ли психоактивные вещества, алкоголь, кофе, нелегальные вещества

опасностью применения препаратов валерианы является, то, что клинически выраженный эффект, отличный от эффекта плацебо, достигается лишь при высоких дозах, при этом возрастает риск развития токсического поражения печени

препараты валерианы противопоказаны в I триместр беременности

применение препаратов валерианы при инсомнии не отражено в показаниях к назначению препарата

уровень рекомендаций при инсомнии IA

уровень рекомендаций при инсомнии IIA

NREM 1

NREM 2

NREM 3

REM-сон

неуточненная

острая

подострая

хроническая

менее трех раз в неделю

не менее трех раз в месяц

не менее трех раз в неделю

не менее четырех раз в неделю

критерии отсутствуют; это временный диагноз, выставляемый пациенту до получения более полного объема информации для уточнения диагноза

наличие идентифицируемого фактора - межличностного конфликта, производственного стресса, неблагоприятных жизненных событий, изменения внешнего окружения

нарушения сна при выявленной патологии внутренних органов

нарушения сна при диагностированном психическом заболевании

2-х месяцев

3-х месяцев

4-х месяцев

6-х месяцев

более одного месяца

более трех месяцев

более шести месяцев

не менее шести месяцев

А, Б, В, Г, Д, Е

А, Б, В, Г, Д, Ж

А, Б, В, Д, Е, Ж

Б, В, Г, Д, Е, Ж

>15 минут

>30 минут

>45 минут

>60 минут

<5 часов

<6,5 часов

<7 часов

<8 часов

конфликт в семье

конфликты на работе

переезд в другой часовой пояс

регулярное нарушение гигиены сна

рождение ребенка

1-2 месяца

1-2 недели

3 месяца

6 месяцев

<65%

<85%

>65%

>85%

инсомния при приеме лекарственных препаратов

инсомния при психических расстройствах

нарушение гигиены сна

парадоксальная инсомния

Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна

визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

диагностическая шкала ISI (Insomnia Severity Index)

шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч.Морин)

шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости)

на 2 стадии

на 3 стадии

на 4 стадии

на 5 стадий

поддерживающие факторы

предрасполагающие факторы

провоцирующие факторы

условный рефлекс Павлова

А, Б, В, Г

А, Б, В, Д

А, В, Г, Д

Б, В, Г, Д

А, Б, Г, Д, Ж

А, Б, Д, Е, Ж

А, В, Д, Е, Ж

Б, Г, Д, Е, Ж

за последние 3 месяца

за последние 6 месяцев

за последний месяц

за предыдущую жизнь

детского возраста

одинаково часто во всех возрастных периодах

среднего возраста

старше 75 лет

юношеского возраста

А, Б, В, Г, Д, Ж, З

А, Б, В, Г, Е, Ж, З

А, Б, В, Д, Е, Ж, З

А, Б, Г, Д, Е, Ж, З

исключительно на данных инструментальных методов исследования

исключительно на клинической картине

киническая картина дополняет данные инструментальных методов (в частности КТ, МРТ)

на клинической картине и дополнительных методах исследования

неуточненной инсомнии

острой инсомнии

хронической инсомнии

А, Б, В, Г, Е

А, Б, Д, Е, Ж

А, В, Д, Е, Ж

Б, В, Г, Е, Ж

0 баллов

0-7 баллов

22-28 баллов

28 баллов

не отражено в показаниях к назначению препарата

является показанием к назначению препарата

является показанием к назначению препарата у отдельных возрастных групп пациентов

А, Б, В

А, В, Г

Б, В, Д

А, Б, В, Г, Д

А, Б, В, Д, Е

А, Б, Г, Д, Е

А, В, Г, Д, Е

А, Б, В, Г, Д, Е, Ж

А, Б, В, Г, Д, Е, З

А, Б, В, Г, Д, Ж, З

А, Б, В, Г, Е, Ж, З

А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, И

А, Б, В, Д, Е, Ж, З, И

А, В, Г, Д, Е, Ж, З, И

Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И

А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З

А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, И

А, Б, В, Г, Д, Е, З, И

А, Б, В, Г, Д, Ж, З, И

к биологическим предрасполагающим факторам

к поведенческим предрасполагающим факторам

к психологическим предрасполагающим факторам

к социальным предрасполагающим факторам

дисбаланс активирующих и тормозных систем головного мозга

повышенную готовность к стрессу, предопределяющую снижение порога восприятия внешних и внутренних раздражителей в процессе сна и бодрствования

преобладание тонуса симпатической вегетативной нервной системы

эмоциональные особенности

особое генетически детерминированное состояние организма человека и других теплокровных животных

особое генетически детерминированное состояние организма, характерное только для человека

особое условно рефлекторно приобретенное состояние организма человека и других теплокровных животных

особое условно рефлекторно приобретенное состояние организма, характерное только для человека

А, Б, В, Г, Д, Е, Ж

А, Б, В, Д, Е, Ж, З

А, Б, Г, Д, Е, Ж, З

А, В, Г, Д, Е, Ж, З

Б, В, Г, Д, Е, Ж, З

А, Б, Г, Д, Е

А, В, Г, Д, Е

А. Б, В, Г, Д

Б. В, Г, Д, Е

10-15% общего времени сна

20-25% общего времени сна

45-55% общего времени сна

5-8% общего времени сна

поддерживающий нарушение сна фактор

предрасполагающий к возникновению инсомнии фактор

провоцирующий возникновение инсомнии фактор

рефлекс, возникающий на обстоятельства, предшествующие укладыванию и засыпанию

визуальную шкалу, выявляющую степень выраженности проблем, связанных со сном

ряд неправильных утверждений, отражающих заблуждения и установки людей в отношении сна

ряд утверждений, выявляющих степень присутствия проблем, связанных со сном

ряд утверждений, отражающих убеждения и установки людей в отношении сна

в которых пациент может задремать, и степень вероятности наступления дремоты

которые могут предшествовать утомлению пациента и возможности задремать

которые пациент оценивает как невозможные для наступления сна

доминированием высокоамплитудных дельта волн

наличием сонных веретен

паттерном состояния активации

появлением К-комплексов