Выбор вида принудительных мер медицинского характера в экспертной практике

анализ частоты госпитализаций

определение вида принудительного лечения, достаточного для предупреждения повторного противоправного поведения и реализации необходимых больному лечебно-реабилитационных мероприятий

определение эффективной терапевтической тактики

оценку длительности нахождения в психиатрическом стационаре

оценку потенциальной общественной опасности больного и ее обоснование

особенностей построения больным межличностных связей

отношения больного к трудовой деятельности

переносимости психофармакотерапии

сопутствующей основному заболеванию соматической патологии

социальной направленности поведения пациента

характера социальной адаптации пациента

выраженные и малокурабельные психопатологические расстройства, сопровождающиеся грубыми нарушениями поведения

галлюцинаторно-бредовая симптоматика с ипохондрическими переживаниями

конфликтные внутрисемейные взаимоотношения

материальная необеспеченность и жилищно-бытовая неустроенность

привлечение к уголовной ответственности в прошлом

социальная дезадаптация больного

наличие бредовых идей отношения и воздействия

наличие зависимости от алкоголя, требующей лечения и реабилитации

наличие нарушений поведения, требующих длительной психофармакотерапии

наличие связи имеющегося у больного психического расстройства с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц

отсутствие необходимости стационарного лечения: лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар

когда психические расстройства связаны с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц

когда у пациента отсутствует критика к заболеванию и имеются нарушения поведения

неблагоприятного течения психического расстройства с частыми обострениями

отказа больного от лечения в добровольном порядке

фармакорезистентности психопатологических нарушений

купирование галлюцинаторно-бредовой симптоматики, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры

повышение уровня социальной адаптации пациента, при котором возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера

реализация комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий - психофармакотерапии и психосоциальной реабилитации

такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера

такое изменение психического состояния лица, при котором улучшается его социальная адаптация, восстанавливается трудоспособность

лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения

лицу, совершившему правонарушение и имеющему выраженные нарушения критических способностей в силу интеллектуальной несостоятельности

лицу, требующему особого надзора и наблюдения в условиях психиатрического стационара

психически больному с бредовыми идеями и нарушениями восприятия, вне зависимости от тяжести совершенного им правонарушения, требующему постоянного наблюдения

психически больному, неоднократно совершавшему общественно опасные действия, вне зависимости от особенностей его психического состояния

врачи уголовно-исполнительной системы

психиатры отделений психосоциальной реабилитации уголовно-исполнительной системы

психиатры-наркологи

участковые психиатры

наследственная отягощенность психическими расстройствами

перенесённые в детстве соматические заболевания

сведения о наличии и характере правонарушений в прошлом, их повторности

сведения о ранее проводимом принудительном лечении (его продолжительность, нарушения режима и их характер)

факты пребывания в местах лишения свободы

обязательное лечение от алкоголизма и наркомании в медицинских организациях или подразделениях уголовно-исполнительной системы

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

принудительное лечение от алкоголизма и наркомании в медицинских организациях или подразделениях уголовно-исполнительной системы

принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

недобровольная госпитализация в психиатрический стационар

недобровольное освидетельствование

обязательное лечение от алкоголизма и наркомании

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

выраженная возбудимость, расторможённость, гиперактивность

выраженное снижение энергетического потенциала со снижением двигательной активности

грубость аффективных разрядов в сочетании с негативизмом, парадоксальностью реакций

отгороженность от внешнего мира, ограничение социальных контактов

эмоциональная лабильность со сниженным фоном настроения

бредовые идеи любого содержания

выраженный апато-абулический дефект

отсутствие критики к заболеванию и содеянному при выраженном эмоционально-волевом снижении

психопатоподобные расстройства в структуре психического заболевания

стойкие бредовые идеи персонифицированного характера, сопровождающиеся аффективной насыщенностью, агрессивностью больного

аффективная насыщенность и стойкость бредовых переживаний

конфабуляции, псевдореминисценции

метаморфопсии

наличие суточных колебаний настроения

нарушение когнитивных функций

содержание бреда, темп бредообразования

повторное причинение имущественного вреда больным шизофренией с апато-абулическим дефектом

повторное совершение имущественных правонарушений больным с интеллектуальной несостоятельностью

сведения о повторности и многократности противоправного поведения больного

сведения о совершении больным тяжких правонарушений, направленных против личности

сведения об отсутствии у больного критики к совершенному правонарушению и установки на прием поддерживающей терапии

возбудимый, неустойчивый, диссоциальный личностные радикалы

выраженный психастенический радикал, склонность к формированию обсессивно-компульсивной симптоматики

неуверенность в себе, нерешительность

склонность к депрессивным формам реагирования, самоанализу

тревожная мнительность

ангедония

апатия

личностная огрубленность

обеднённость речи

эмоциональная холодность

исполнение данного вида принудительного лечения в обычных стационарных отделениях психиатрических больниц

наличие контрольно-пропускной системы в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях

оказание медицинской помощи больному врачом-психиатром совместно с наркологом

применение специальных стандартов оказания медицинской помощи, обеспечивающих принудительное лечение пациентов

совместное пребывание в отделении больных, в отношении которых исполняются принудительные меры медицинского характера, с пациентами, поступившими на стационарное лечение на общих основаниях

достижение полной редукции общественной опасности под влиянием психофармакотерапии

запрет на посещение больных родственниками

наличие подразделения охраны психиатрического стационара - учреждения уголовно-исполнительной системы

применение психосоциальной реабилитации

личностные характеристики больного

наличие зависимости либо злоупотребления ПАВ

наличие судорожных пароксизмов

память, внимание

психическое состояние больного в динамике

уровень интеллекта

характер, повторность и психопатологические механизмы общественно опасных действий, их стойкость

наличие у больного выраженных эмоциональных нарушений с утратой контроля над поведением

наличие у пациента зависимости от психоактивных веществ

отсутствие у больного тенденций к нарушениям больничного режима и асоциальных установок

отсутствие у пациента расстройства сексуального предпочтения

сведения о том, что больной не представляет опасности для общества

сведения о том, что больной представляет особую опасность для общества

указание на наличие у больного в силу психических нарушений тенденции к асоциальному образу жизни, противоправному поведению и внутрибольничным нарушениям

указание на наличие у больного выраженных дефицитарных нарушений в виде когнитивного снижения, апато-абулической симптоматики

описание выраженности имеющихся у больного когнитивных нарушений

сведения о раннем начале психического расстройства

тяжесть совершенного правонарушения, его повторность

указание на наличие обусловленных клинико-психопатологическими характеристиками психического расстройства или особенностями больного грубых нарушений поведения

указание на наличие у больного группы инвалидности по психическому заболеванию

описание выраженности интеллектуальных расстройств, нарушений критики и отсутствия установки на соблюдение режима терапии

указание на необходимость коррекции имеющихся у больного нарушений поведения

указание на то, что по своему психическому состоянию и социально-бытовым характеристикам больной способен к соблюдению предписанного режима в амбулаторных условиях

характеристика имеющихся у больного бредовых идей и нарушений поведения, значимых для курации больного в амбулаторных условиях

возможность применения лечебного питания

дозы лекарственных средств, используемые при лечении пациентов

используемые врачами стандарты оказания медицинской помощи

назначаемые больным психотропные препараты

объёмы диагностических исследований

условия содержания, наблюдения и лечения

наличие апато-абулического дефекта

наличие у больного бредовых идей любого содержания с нарушением поведения

обратимость болезненных нарушений в процессе психофармакотерапии

отсутствие у больного тенденций к нарушениям больничного режима, асоциальных установок

состояние устойчивой ремиссии психического расстройства без психотической симптоматики

конфликтные внутрисемейные взаимоотношения

наличие когнитивных нарушений

отсутствие необходимости в постоянном медицинском контроле в условиях стационара

отсутствие психопатоподобной симптоматики, зависимости или злоупотребления психоактивными веществами

приверженность терапии (комплаентность), наличие полного или частичного критического осмысления имеющегося болезненного расстройства

упорядоченное поведение

недобровольное освидетельствование врача-психиатра в амбулаторных условиях или психиатрическом стационаре

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

принудительное лечение от алкоголизма и наркомании в медицинских организациях или подразделениях уголовно-исполнительной системы

принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

возбудимость, агрессивность

диссоциальность, антисоциальный характер личностных установок

психастеничность

склонность к депрессивным формам реагирования

эмоциональная неустойчивость

бред величия

бред ревности

бредовые идеи воздействия

бредовые идеи преследования

дисморфомании

стойкие бредовые идеи, направленные на определённых лиц

данные анамнеза о типе течения заболевания

количество совершенных правонарушений

наличие апато-абулической симптоматики

продолжительность ранее наблюдавшихся состояний обострения и ремиссии

эффективность проводимой ранее психофармакотерапии

применение только статичных (неизменяемых) параметров определения потенциальной общественной опасности

принцип множественной оценки: использование более 100 параметров оценки риска опасного поведения

принцип необходимости и достаточности рекомендуемой меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также для проведения показанных ему лечебно-реабилитационных мероприятий

принцип оценки протективных факторов, установленных в эмпирических исследованиях и обладающих статистической значимостью

агрессией, направленной на медперсонал, и импульсивностью поступков

выраженными когнитивными нарушениями с отсутствием критики к заболеванию

повторностью совершения любых противоправных действий

склонностью больных к протестным реакциям с нарушением режима принудительного лечения

тяжестью совершенных правонарушений, стойкостью опасного поведения с повторными правонарушениями

частыми обострениями психического заболевания с фармакорезистентностью

методика структурированной оценки риска насилия у лиц юношеского возраста

методика структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП)

руководство по оценке риска для сексуальных преступников

шкала оценки риска насилия

неоднократное совершение правонарушений, в результате чего нанесён физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному

проявления криминального поведения в молодом возрасте, в результате чего нанесён физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному

склонность к употреблению психоактивных веществ, при котором психопатологические проявления предопределяют неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение

совершение тяжких правонарушений

такое психическое состояние, при котором психопатологические проявления предопределяют неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение, в результате чего может быть нанесён физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному

интеллектуальную недостаточность, способствующую совершению правонарушений в состоянии невменяемости

нарушения поведения, предопределяющие совершение противоправных действий

расстройства эмоциональной сферы, способствующие неправильному, неадекватному существующей ситуации поведению

такое психическое состояние, при котором психопатологические проявления предопределяют неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение

эмоционально-волевые нарушения, предопределяющие неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение

к заключённым под стражу лицам по решению комиссии психиатров уголовно-исполнительной системы

к лицам, совершившим уголовно наказуемые деяния и страдающим психическими расстройствами

к психически больным с агрессивным поведением, не совершавшим правонарушений

к психически больным с интеллектуальной несостоятельностью

ко всем психически больным, представляющим опасность для себя и/или окружающих

определить наличие противопоказаний для назначения принудительного лечения

определить тяжесть совершенного больным правонарушения

оценить необходимую больному длительность принудительного лечения

оценить связь имеющегося у больного психического расстройства с возможностью причинения им иного существенного вреда, либо с опасностью для себя или других лиц

проанализировать наличие у больного показаний для недобровольной госпитализации

конфликтные взаимоотношения в семье больного

наличие у больного нарушений поведения, зависимости или злоупотребления психоактивными веществами

наличие у больного патологического склада личности (неустойчивая, возбудимая, диссоциальная личностные структуры)

совершение больным правонарушения против личности (убийство, нанесение телесных повреждений)

апато-абулический дефект

выраженные интеллектуальные нарушения

злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ

психопатоподобные нарушения со вспыльчивостью, эмоциональной огрубленностью, морально-этическим снижением

расстройства памяти и внимания

социальная дезадаптация больного - бытовая неустроенность, отсутствие поддержки родственников

агрессивности

когнитивных способностей

саморегуляции

темпа мыслительной деятельности

уровня внимания

фрустрационной толерантности

агрессивности

когнитивных способностей

саморегуляции

темпа мыслительной деятельности

уровня интеллекта

фрустрационной толерантности

неадекватность в эмоциональном реагировании и поведении, сужение круга интересов

повышенная возбудимость, усиление влечений

повышенное настроение с гиперактивностью

снижение энергетического потенциала, ангедония

сниженный фон настроения с эмоциональной лабильностью

стеничность, сочетающаяся с эмоциональной холодностью

запрет на посещения больных родственниками

запрещение прогулок пациентов

контрольно-пропускную систему

оборудование отделения средствами охранной и тревожной сигнализации

ограничение доступа посторонних лиц в отделение

использование, наряду с клиническим методом, структурированного профессионального суждения с применением валидных оценочных инструментов

комплексный анализ клинических, личностных и социальных факторов, как способствующих, так и препятствующих общественно опасному поведению

обязательное наблюдение за больным в условиях психиатрического стационара

определение выраженности имеющихся у больного когнитивных нарушений и интеллектуального снижения

оценку тяжести совершенного противоправного деяния

применение специальных методов обследования: компьютерной томографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии

комплексный анализ клинических, личностных и социальных факторов, как способствующих, так и препятствующих общественно опасному поведению

обязательное наблюдение за больным в условиях психиатрического стационара

определение выраженности имеющихся у больного когнитивных нарушений и интеллектуального снижения

оценку тяжести совершенного противоправного деяния

применение специальных методов обследования компьютерной томографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии

адаптация в антисоциальной среде

жилищно-бытовая неустроенность, материальная необеспеченность

конфликтные отношения в семье, провоцирующее поведение лиц ближайшего окружения

наличие группы инвалидности

отсутствие детей

проживание отдельно от родственников

антисоциальные личностные установки

выраженные нарушения поведения, эмоционально-волевой сферы

высокий уровень интеллекта

злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ

низкая агрессивность

просоциальное поведение