Особенности ведения тиреотоксикоза у пожилых

при гипотонии

при диффузном токсическом зобе в первом триместре беременности

при развитии побочных эффектов на тиамазол

при тиреотоксическом кризе

не является самостоятельным аутоиммунным заболеванием

развивается почти у 100% пациентов с диффузным токсическим зобом

характеризуется поражением зрительного нерва

часто встречается у пожилых пациентов

нейроциркуляторная дистония

подострый тиреоидит

рак щитовидной железы

тиреотоксическая аденома щитовидной железы

за 1,0-1,5 недели

за 2,0-2,5 недели

за 4,0-4,5 недели

за полтора месяца

определяются узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы

пальпируется и виден на глаз при нормальном расположении шеи

пальпируется, но не виден при нормальном расположении шеи

размеры каждой доли не превышают размеров дистальной фаланги большого пальца исследуемого

В-блокаторов

железа

йода

магния

повышение сосудистого сопротивления

повышение чувствительности βAR к действию катехоламинов

развитие сердечной недостаточности по левожелудочковому типу

частое развитие инфаркта миокарда

значимое количество

не менее 50%

незначительное количество

обычно отсутствуют

перед началом терапии: общий анализ крови с подсчетом процентного содержания лейкоцитов

перед началом терапии: общий анализ мочи, соотношение креатинин/альбумин

перед началом терапии: печеночный профиль (общий билирубин, прямой билирубин, трансаминазы: АЛТ, АСТ)

при фебрильных состояниях, фарингите, ангине у пациентов, получающих тиреостатики, следует определять уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу

исчезают

не изменяются

принимают волнообразный характер

усиливаются

высокий риск значительного увеличения щитовидной железы со сдавлением окружающих органов

высокий риск наличия злокачественной опухоли щитовидной железы

морфологическая и функциональная однородность ткани узла

риск развития функциональной автономии узловых образований и тиреотоксикоза (многоузловой токсический зоб)

высокая частота диффузного токсического зоба

высокая частота манифестного тиреотоксикоза

высокая частота многоузлового зоба

высокая частота подострого тиреоидита

гипотиреоидная кома

олигурия

тиреотоксический криз

тревожно-депрессивный синдром

повышение сосудистого сопротивления

снижение абсорбции натрия в почках

снижение объема циркулирующей крови

увеличение термогенеза

диффузные и узловые формы зоба с компрессионным синдромом (сдавление пищевода и трахеи)

загрудинное расположение зоба

отказ пациента от радиойодтерапии

учащенное сердцебиение

невозможность приема тиреостатических препаратов (лейкопения, аллергические реакции)

отсутствия условий для консервативного лечения и наблюдения за больным

рецидив тиреотоксикоза после правильно проведенного консервативного лечения (непрерывная терапия тиреостатическими препаратами с подтвержденным эутиреозом в течение 12-18 месяцев)

узловой токсический зоб

изменение динамики тиреоидных гормонов на фоне тяжелых соматических заболеваний при отсутствии патологии щитовидной железы

клинический синдром, обусловленный дефицитным содержанием тиреоидных гормонов в крови

клинический синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани

органоспецифическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением ткани щитовидной железы с образованием аутоантител к различным компонентам тиреоидной ткани (к тиреоглобулину, рецептору ТТГ, тиреопероксидазе)

быстро

медленно

умеренно

18-24 месяца

2 месяца

4-6 месяцев

6-12 месяцев

тиамазол 10-15 мг и колекальциферол 2000 МЕ в сутки

тиамазол 10-15 мг и левотироксин натрия 50-75 мкг в сутки

тиамазол 10-15 мг и метопролол 50 мг в сутки

тиамазол 100-150 мг и гидроксизин 25 мг в сутки

через 1 месяц после отмены амиодарона

через 2 месяца после отмены амиодарона

через 4 месяца после отмены амиодарона

через 6 месяцев после отмены амиодарона

12.2%

2.3%

22.5%

43.1%

65.8%

более 70%

от 15 до 21%

от 2 до 3%

от 30 до 50%

от 6 до 13%

запаздывание верхнего века при опускании глаз

крайне редкое моргание

смещение века в сторону нижнего или верхнего края орбиты, при этом обнажается склера

тремор век при прикрытых глазах

запаздывание верхнего века при опускании глаз

крайне редкое моргание

нарушено схождение глазных яблок, не способность зафиксировать предметы вблизи

тремор век при прикрытых глазах

запаздывание верхнего века при опускании глаз

крайне редкое моргание

тремор век при прикрытых глазах

широкое расширение глаз

оперативное лечение опытным нейрохирургом

симптоматическое

тиреостатиками

в терапии используются тиреостатики

есть исходная патология щитовидной железы

применение в терапии глюкокортикостероидов

сниженное высвобождение тиреоидных гормонов

гипотиреоз

субклинический гипотиреоз

субклинический тиреотоксикоз

эутиреоз

иммунологическая ремиссия заболевания при аутоиммунном тиреотоксикозе

стойкая нормализация тиреоидных гормонов и ТТГ

субклинический гипотиреоз

устранение клинических симптомов тиреотоксикоза