Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ранняя диагностика

высокий риск обострений, симптомы выражены

высокий риск обострений, симптомы не выражены

низкий риск обострений, симптомы выражены

низкий риск обострений, симптомы не выражены

больше 0,5

больше 0,7

меньше 0,4

меньше 0,6

0-3 баллам

11-16 баллам

4-6 баллам

7-10 баллам

выраженный окислительный стресс

дисбаланс в системе протеиназы-антипротеиназы

колонизацию микроорганизмов

нарушение газообменной функции легких

анамнезе воздействия профессиональных факторов и/или курения и/или поллютантов окружающей среды

исследовании уровня мозгового натрийуретического пептида в крови

наличии клинических симптомов (кашель и/или продукция мокроты и/или одышка)

повышении уровня IgE

функциональном исследовании легких (спирометрия с бронхолитиком)

выраженное снижение диффузионной способности легких

диффузный цианоз

обильная слизисто-гнойная мокрота

преобладающий симптом - кашель

преобладающий симптом - одышка

бодиплетизмография

валидизированные вопросники для выявления факторов риска ХОБЛ, респираторных симптомов

компьютерная томография органов грудной клетки

пикфлоуметрия

спирометрия у лиц с факторами риска ХОБЛ

30% f ОФВ1 < 50% от должных величин до пробы с бронходилататором

50% f ОФВ1 < 80% от должных величин до пробы с бронходилататором

50% f ОФВ1 < 80% от должных величин после пробы с бронходилататором

ОФВ1 ³ 80% от должных величин

30% < ОФВ1 < 50% от должных величин до пробы с бронходилататором

30% < ОФВ1 < 50% от должных величин после пробы с бронходилататором

ОФВ1 < 30% от должных величин или ОФВ1 < 50% от должных величин в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью (ХДН)

ОФВ1 < 30% от должных величин после пробы с бронходилататором

пациентам с ХОБЛ моложе 45 лет

пациентам с бронхоэктазами

пациентам с быстрым прогрессированием ХОБЛ или при наличии эмфиземы преимущественно в базальных отделах легких

пациентам с ожирением

семейный анамнез ХОБЛ

к гипердиагностике ХОБЛ у молодых людей

к гиподиагностике ХОБЛ у молодых и гипердиагностике ХОБЛ у пожилых людей

к гиподиагностике ХОБЛ у пожилых людей

домашняя пыль

дым от печного отопления

свинец

табачный дым

ОФВ1 < 80% от должных величин после пробы с бронхолитиком

ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% после пробы с бронхолитиком

ФЖЕЛ < 90% от должных величин после пробы с бронхолитиком

при проведении бронходилатационной пробы прирост ОФВ1 < 12%

атрофия гладких мышц дыхательных путей

воспаление альвеол

метаплазия эпителия, атрофия хрящевой стенки бронхов

неспецифическое увеличение слизистых желез бронхов с дилатацией их протоков, снижение числа реснитчатых клеток и росте слизеобразующего слоя стенки бронха (бокаловидных клеток)

появление нейтрофильных и лимфоцитарных инфильтратов в мембране слизистой мелких бронхов

показатели уровня сатурации кислорода

результаты теста с 6-минутной ходьбой

степень тяжести бронхиальной обструкции по результатам спирометрии

тяжесть одышки по шкале mMRC или тест по оценке ХОБЛ (CAT-тест)

частота обострений ХОБЛ в течение года, ведущих к госпитализации

кашель

одышка

отеки

повышенная продукция мокроты

приступы удушья

визуально-аналоговая шкала Борга

вопросник ACQ-5

вопросник Фагерстрема

респираторный вопросник клиники святого Георгия St. Georges

шкала mMRC

жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

пиковая скорость выдоха (ПСВ)

форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

количество сигарет в сутки х общий стаж курения (годы) / 10

количество сигарет в сутки х общий стаж курения (годы) / 20

количество сигарет в сутки х общий стаж курения (годы) / 30

количество сигарет в сутки х общий стаж курения (годы) / 5

адреналин

добутамин

норадреналин

сальбутамол

фуросемид

ХОБЛ средней степени тяжести

артериальная гипертензия

инфаркт миокарда

пневмоторакс

сахарный диабет

онкологические заболевания

сахарный диабет

сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт)

туберкулез легких

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

боли

кашля

мокроты

одышки

сна

ХОБЛ с длительными ремиссиями

ХОБЛ с частыми обострениями

бронхитический

сочетание БА и ХОБЛ

эмфизематозный

75-89%

90-94%

< 75%

> 95%

0-5 ppm

11-72 ppm

6-10 ppm

> 72 ppm

легкой степени тяжести

очень тяжелой степени

средней степени тяжести

тяжелой степени тяжести

воздействие продуктов сгорания топлива в плохо вентилируемых помещениях

воздействие производственных аэрозолей и химикатов

дефицит α1-антитрипсина

загрязнение атмосферного воздуха SO2, NO2, O3

курение табака

измерение концентрации α1-антитрипсина в крови

исследование конденсата выдыхаемого воздуха

рентгенологическое исследование грудной клетки

спирометрия с проведением бронходилатационного теста

цитология мокроты

исключения диагноза ХОБЛ

подтверждения диагноза ХОБЛ

проведения дополнительных методов обследования

проведения повторной спирометрии с бронхолитиком через месяц

быстрый выдох

кашель

плохое начало маневра

преждевременное прекращение выдоха

A, B, C, D

А, В

А, В, С

А, В, С, D, Е

А, В, С, D, Е, F

допустимость

контактность

повторяемость

преемственность

приемлемость

PaO2

РаСО2

сатурацию кислорода (SpO2)

уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе

эндотелиальную дисфункцию

воздухоносные пути

паренхима легких

слизистые носа и глаз

сосуды легких

динамики изменения функции легких

оценки распространенности эмфиземы

оценки степени тяжести бронхиальной обструкции

подтверждения диагноза ХОБЛ

курильщиков

лиц с жалобами на кашель и использующих биотопливо для приготовления пищи или обогрева жилых помещений

лиц с жалобами на кашель, продукцию мокроты, одышку

лиц с наличием воздействия профессиональных факторов в анамнезе

лиц с отсутствием жалоб и нарушений функции легких

качество жизни при ХОБЛ

степень выраженности кашля

степень выраженности одышки

степень никотиновой зависимости

0-10 баллам

11-20 баллам

21-30 баллам

31-40 баллам

артериальная гипертензия

беспокойство, депрессия

отеки лодыжек

потеря веса и мышечной массы