Нейробластома у детей группы высокого риска

аллогенная гаплоидентичная ТГСК

аллогенная родственная ТГСК

аутологичная ТГСК

трансплантация периферических стволовых клеток пуповинной крови

в группу высокого риска

в группу наблюдения

в группу промежуточного риска

в группу ультравысокого риска

группа высокого риска

группа наблюдения

группа промежуточного риска

группа ультравысокого риска

биопсия, частичная/полная резекция опухоли

только биопсия

только полная резекция опухоли

только частичная резекция

возраст пациента

выполнимость хирургического удаления опухоли

данные визуализационных методов обследования (КТ/МРТ)

уровень онкомаркеров

возраст пациента

выполнимость и объем хирургического вмешательства

данные визуализационных методов обследования

уровень онкомаркеров

в локализации метастазов

в локализации первичной опухоли

в наличие/отсутствие факторов риска по данным визуализационных методов обследования

возраст пациента

возраст пациента, морфологическая и генетическая характеристика опухоли, стадия заболевания

возрастом и стадией

стадией заболевания и возрастом пациента

только генетическая характеристиками опухоли

только стадией заболевания

наличие амплификации гена MYCN в группе детей старше 18 мес. не зависимо от стадии, стадия 4 у пациентов старше 1 года

наличие амплификации гена MYCN все стадии (кроме 1 стадии) у пациентов старше 18 мес., стадия 4 у пациентов старше 1 года

наличие амплификации гена MYCN не зависимо от возраста и стадии (за исключение 1 стадии заболевания), стадия 4 у пациентов старше 1 года

наличие амплификации гена MYCN не зависимо от стадии и возраста; стадия 4 у пациентов старше 1 года

18 Гр

21 Гр

36-40 Гр

60 Гр

10%

40%

80%

более 60%

винкристин

доксорубицин

метокрексат

циклофосфамид

локализованная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов

местнораспространенная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов

наличие отдаленных метастазов (кости, костный мозг, печень, легкие, отдаленные лимфатические узлы и др.)

полностью удаленная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов

локализованная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации и наличием отдаленных метастазов

местнораспространенная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации

местнораспространенная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации и наличие отдаленных метастазов

наличие отдаленных метастазов (за исключением ms -стадии)

да

костный мозг должен быть санирован по данным миелограммы и трепанобиоптату

костный мозг может быть санирован по миелограмме, но может быть наличие опухолевых клеток в трепанобиоптате

нет

доброкачественная

мезенхимальная

развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы

эпителиальная

преодоление остаточной и потенциально химиорезистентной опухоли

санация метастазов

уменьшение размеров первичной опухоли

уменьшение размеров первичной опухоли и количества метастатических очагов

воздействие на минимальную остаточную болезнь

максимальное снижение опухолевой нагрузки уменьшение размеров первичной опухоли, санация костного мозга и уменьшение количества метастатических очагов

уменьшение в размерах первичной опухоли

гипотериоз

задержка роста

надпочечниковая недостаточность

синдром Кушинга

алкилирующие препараты, производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, антиметаболиты (метотрексат)

алкилирующие препараты, производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, ингибиторы топоизомеразы

антогонисты пиримидинов (5-фторурацил), производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, ингибиторы топоизомеразы

антогонисты пиримидинов (5-фторурацил), производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, производные нитрозомочевины (кармустин)

после 2 курса индукционной терапии

после 4-6 курсов индукционной терапии или после ауто-ТГСК

только перед началом индукционной терапии

только после завершения всей терапии

все пациенты старше 3 лет

все пациенты, независимо от возраста и статуса остаточной опухоли

все пациенты, независимо от статуса остаточной опухоли после этапа индукции

пациенты с остаточной опухолью после этапа индукционной терапии

МЙБГ-позитивная остаточная опухоль и метастазы

независимо от МЙБГ-статуса первичной опухоли и метастазов

только наличие МЙБГ-первичной опухоли

только наличие МЙБГ-позитивные метастазов

0,1 случая

0,9-1,4 случая

11 случаев

5 случаев

отсутствие первичной опухоли и метастазов

отсутствие первичной опухоли и уменьшение количества метастазов

уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 90% и полная санация метастатических очагов

уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 90% и уменьшение количества метастатических очагов

высокодозную химиотерапию иауто-ГСК

курсы дифференцировочной терапии 13-цис-ретиноевой кислотой и иммунотерапию

курсы полихимиотерапии

монотерапию (циклофосфан)

данный метод может использоваться при проведении биопсии или оперативном вмешательстве при локально расположенных опухолях при отсутствие хирургических факторов риска при визуализации, отсутствие ранее выполненных открытых оперативных вмешательствах

данный метод не может использоваться у пациентов группы высокого риска

может использоваться при любой локализации и распространенности опухоли

только для выполнения биопсии

количества курсов индукционной химиотерапии

лучевой терапии

объема резекции, характера и частоты постоперационных осложнений

сроков оперативного вмешательства

перед хирургическим вмешательством

после ауто-ТГСК

после дифференцировочной терапии

после индукции

лучевая терапия на область легких

проведение химиотерапии в рамках промежуточной или высокой группы риска

протонная терапия на область метастазов в легких

хирургическое удаление всех метастазов в легких