Лекарственная терапия при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19

безопасно

противопоказано

требует мониторинга плазменной концентрации дигоксина и соответствующей коррекции дозы

требует снижения дозы дигоксина на 50%

возможна индивидуальная фармакологическая профилактика при высоком риске венозного тромбоэмболизма и отсутствии высокого риска кровотечений

не рекомендуется вновь назначать и следует рассмотреть отмену антикоагулянтов

показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе вне зависимости от риска венозного тромбоэмболизма

рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов при отсутствии высокого геморрагического риска

всем пациентам показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе

рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов пациентам с тяжёлой COVID-19 при отсутствии противопоказаний

тактика антикоагулянтной терапии не зависит от наличия COVID-19 и лабораторных данных

тактика антикоагулянтной терапии определяется только стандартной клинической практикой

ассоциирована с лучшей выживаемостью

ввиду риска лекарственных взаимодействий оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий целесообразен переход на лечебную дозу низкомолекулярного гепарина

оправдана с учетом высокого риска венозной эмболии и развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания при тяжелой COVID-19

показана при признаках коагулопатии, но в отсутствие признаков развития кровотечения

предпочтение отдается назначению лечебной дозы низкомолекулярных гепаринов у всех пациентов

НЕ рекомендовано при развитии пневмонии

ассоциировано с риском смерти при COVID-19

ассоциировано с улучшением прогноза при лечении тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)

ассоциировано со сниженным клиренсом вирусной рибонуклеиновой кислоты при ближневосточном респираторном синдроме (MERS)

возможно совместное назначение при снижении дозы ривароксабана на 50%

не рекомендовано совместное назначение

рекомендовано совместное назначение с учётом функции почек

увеличивается плазменная концентрация ривароксабана, повышается риск геморрагических осложнений

уменьшается плазменная концентрация ривароксабана, повышается риск тромбоэмболических осложнений

не следует назначать блокаторы РААС пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и COVID-19

не следует отменять терапию блокаторами РААС, за исключением действий, основанных на стандартной клинической практике

рекомендовано заменить блокаторы РААС на другие группы антигипертензивных препаратов

решение о продолжении терапии блокаторами РААС принимается индивидуально, исходя из клинического статуса и показателей гемодинамики

в 2 раза снизить суточную дозу ингибиторов АПФ независимо от уровня артериального давления

отменить ингибиторы АПФ в случае подтверждения COVID-19

отменить при развитии кардиогенного шока

решение о продолжении терапии принимается индивидуально, исходя из статуса гемодинамики и клинических проявлений

повышение восприимчивости клеток к проникновению вируса SARS-CoV-2

снижение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2

увеличение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2

уменьшение выраженности воспаления легочной ткани

уменьшение выраженности легочного повреждения

антиаритмики

антикоагулянты

бета-блокаторы

ингибиторы АПФ

статины

анемия

гиперкальциемия

гипокалиемия

гипомагниемия

ожирение

сахарный диабет 2 типа

возраст <18лет

возраст старше 65 лет

женский пол

каналопатии

мужской пол

семейный анамнез внезапной сердечной смерти с неустановленной причиной

повышенный риск декомпенсации хронических форм

повышенный риск развития мультифокального атеросклероза

повышенный риск развития полиорганной недостаточности

повышенный риск тромботических осложнений

избегать приема нестероидных противовоспалительных средств

использовать симптоматическое лечение

отметить терапию ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов при отсутствии противопоказаний

снизить дозу ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

влиянием на почечное выведение сердечно-сосудистых препаратов

ингибированием P-гликопротеина

ингибированием белков-переносчиков

ингибированием цитохромов CYP3A4

нарушением всасывания сердечно-сосудистых препаратов

исходно удлиненный интервал QT

лечение петлевыми диуретиками

перенесенный инфаркт миокарда

сопутствующее применение нейролептиков

гидрохлоротиазидом

спиронолактоном

фуросемидом

эплереноном

амиодароном

метопрололом

периндоприлом

прокаинамидом

ассоциировано с риском развития периферической полинейропатии

ассоциировано с риском развития рабдомиолиза

безопасно и не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий

противопоказано

требует осторожности, особенно у лиц с сахарным диабетом и в возрасте старше 60 лет

I 25.2

J 12

U 07.1

U 07.2

Z 03.8

Z 20.8

I 10

I 11

U07.1

Z 03.8

Z 20.8

отменить аторвастатин до окончания курса противовирусной терапии

отменить аторвастатин и назначить эзетимиб

снизить дозу аторвастатина до 20 мг на весь период противовирусной терапии

увеличить дозу аторвастатина до 80 мг под контролем аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы

антиапоптотические эффекты

антипролиферативные эффекты

вазодилатация

вазоконстрикция

профиброгенные эффекты

азитромицин

гидроксихлорохин

лопинавир+ритонавир

умифеновир

хлорохин

возможен коротким курсом в минимально эффективной дозе

можно продолжить согласно инструкции по его применению

прекратить ввиду риска лекарственного взаимодействия с противовирусными препаратами

прекратить ввиду ухудшения течения COVID-19 на фоне терапии

прекратить ввиду риска геморрагических осложнений

прекратить до полной реконвалесценции от коронавирусной инфекции

продолжить в назначенном ранее режиме

продолжить, но снизить дозу до 50 мг в сутки

может ослабевать эффект варфарина

может усиливаться эффект варфарина

необходимо тщательно мониторировать МНО

показан контроль симптомов кровотечения

выполнение плановых кардиохирургических вмешательств в полном объёме

неукоснительное соблюдение противоэпидемических мер персоналом, вовлечённым в оказание экстренной кардиологической помощи

отмену плановых визитов для пациентов со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний

телемедицинские консультации и телемониторинг вместо плановых визитов при технической возможности

возможно повышение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 при применении блокаторов РААС

инфицирование клетки SARS-CoV-2 происходит через ангиотезинпревращающий фермент 2

увеличение риска повреждения лёгочной ткани

установлено взаимодействие блокаторов РААС с противовирусными препаратами

амлодипином

лерканидипином

нифедипином

фелодипином