Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы

злоупотребляющие алкоголем

пациенты с деформациями стоп любого генеза

пациенты с лишним весом

пациенты с нарушением функции печени

слепые и слабовидящие

нефролог

ортопед

психолог

хирург

эндокринолог

индивидуальная разгрузочная повязка (Total Contact Cast)

костыли

наложение гипса

ношение профилактической обуви только при ходьбе более 500 м

постоянное ношение профилактической обуви

разгрузочный полубашмак

1-2 месяцев

1-2 недель

4-6 недель

7-14 дней

веса пациента

размера стопы

состояния локальной гемодинамики

фазы раневого процесса

инфракрасной термометрии

магнитно-резонансной томографии

мультиспиральной компьютерной томографии

рентгенографии костей и суставов

назначение гиполипидемической терапии статинами

нормализация АД

отказ от сахара

снижение веса

гидрохирургическое оборудование

использование протеазных ферментов

классический метод хирургической обработки

промывание раны

ультразвуковая кавитация

ЛПИ = 0,6-0,79; ППИ >0,75 и двухфазной формы волны при дуплексном сканировании

ЛПИ = 0,6-0,79; ППИ >0,75 и трехфазной формы волны при дуплексном сканировании

ЛПИ = 0,9-1,3; ППИ >0,75 и монофазной формы волны при дуплексном сканировании

ЛПИ = 0,9-1,3; ППИ >0,75 и трехфазной формы волны при дуплексном сканировании

алиментарная недостаточность

бронхиальная астма

гормональные нарушения

онкологические заболевания

сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность

нагрузочную дозу клопидогрела (300 мг) и 100 мг ацетилсалициловой кислоты

стандартную дозу клопидогрела (100 мг) и 100 мг ацетилсалициловой кислоты

стандартную дозу клопидогрела (75 мг) и 100 мг ацетилсалициловой кислоты

инфракрасная термометрия

магнитно-резонансная компьютерная томография

мультиспиральная компьютерная томография

рентгенография

сцинтиграфия

P.E.D.I.S

SINBAD

WIfI

Лос-Анджелеская классификация 1994 года

Техасского университета

по Штрассеру

1х103 на грамм ткани

1х106 на грамм ткани

обнаружение α-гемолитического стафилококка

обнаружение β-гемолитического стафилококка

гнойное отделяемое из раны

местный отек и инфильтрация

отек всей нижней конечности

эритема 0,5-2 см вокруг язвы

эритема 3-5 см вокруг язвы

ЧСС >90 уд/мин

лейкоцитоз >12000 или <4000 или 10% юных форм

местное повышение температуры конечности

местный отек и инфильтрация

температура тела >38°С или <36°С

иммобилизацию пораженной конечности в острой стадии с помощью индивидуальной разгрузочной повязки

постельный режим в острой стадии

постоянное ношение сложной ортопедической обуви больными с хронической стадией диабетической остеоартропатией

прием сахароснижающей терапии

УЗИ вен нижних конечностей

мультиспиральную компьютерную ангиографию артерий нижних конечностей

пальпацию пульса на артериях стопы

проведение ЭКГ

сбор соответствующего анамнеза

ЛПИ <0,2, ППИ <25 мм рт. ст., TcPO2 <30 мм рт. ст.

ЛПИ <0,5, ППИ <30 мм рт. ст., TcPO2 <25 мм рт. ст.

ЛПИ <0,9, ППИ <40 мм рт. ст., TcPO2 <30 мм рт. ст.

ЛПИ <1, ППИ <30 мм рт. ст., TcPO2 <25 мм рт. ст.

ЛПВП сыворотки крови

ЛПНП сыворотки крови

гликированного гемоглобина

глюкозы крови

общего холестерина

с данными ЛПИ

с данными ЛПИ и величиной ППИ

с проведением МСКТ ангиографии артерий нижних конечностей

с проведением УЗИ вен нижних конечностей

с проведением рентгенографии пораженной конечности

амфотерицин В

группы аминогликозидов

группы пенициллинов

группы тетрациклинов

некоторые цефалоспорины первого поколения (гентамицин, тобрамицин, амикацин и др.)

быть хорошо зафиксирована на ране, чтобы не травмировать ее за счет своей подвижности

контролировать уровень экссудата и препятствовать мацерации краев

не сдавливать пораженную конечность

поддерживать влажную среду в ране

поддерживать сухость кожных покровов

гемодинамически значимые стенозы (>85%)

гемодинамически незначимые стенозы

гемодинамические значимые стенозы (>50%)

любые стенозы

ЛПИ <0,39, ТсрО2 <30 мм рт. ст.

ЛПИ = 0,4-0,59, ТсрО2 = 30-39 мм рт. ст.

ЛПИ = 0,6-0,79, ТсрО2 = 40-59 мм рт. ст.

ЛПИ >0,8, ТсрО2 >60 мм рт. ст.

глубокая язва с открытой костью, суставом или сухожилием; гангренозные изменения ограничены одним пальцем

небольшая язва; гангренозные изменения ограничены пальцами

небольшая, неглубокая язва (язвы) в области пятки; без гангрены

небольшая, неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы; без гангрены

отсутствие язвенного дефекта и гангрены

глубокая язва с открытой костью, суставом или сухожилием; гангренозные изменения ограничены одним пальцем

небольшая, неглубокая язва (язвы) в области пятки; без гангрены

небольшая, неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы, костные структуры не вовлечены; без гангрены

отсутствие язвенного дефекта и гангрены

глубокая язва с вовлечением костей, суставов или сухожилий; гангренозные изменения ограничены фалангами пальцев

небольшая, неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы; без гангрены

обширная, глубокая язва с вовлечением стопы и/или середины стопы; обширная гангрена с вовлечением передней части стопы

отсутствие язвенного дефекта и гангрены

более глубокая язва с открытой костью, суставом или сухожилием; гангренозные изменения ограничены пальцами

глубокая язва на полную толщину пятки + поражение пяточной кости; наиболее глубокая толщина некроза с поражением пяточной кости

небольшая, неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы; без гангрены

обширная, глубокая язва с вовлечением переднего и/или среднего отдела стопы; обширная гангрена с вовлечением передней части стопы, глубокий некроз пяточной области

клопидогрел - не менее трех месяцев, ацетилсалициловую кислоту - пожизненно

клопидогрел - от 1 до 6 месяцев, ацетилсалициловую кислоту - пожизненно

клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту пожизненно

клопидогрел и ацетисалициловую кислоту в течение трех месяцев

100 МЕ нефракционнированного гепарина на 1 кг массы тела пациента

1000 МЕ фракционированного гепарина

10000 МЕ нефракционированного гепарина

5000 МЕ фракционированного гепарина

PAT = 20-120 мсек

ЛПИ = 0,49-0,00

ЛПИ = 0,89-0,69

ЛПИ = 1,3-0,9

РАТ = 121-180 мсек

ЛПИ = 0,89-0,69

ЛПИ = 1,3-0,9

РАТ = 10-100 мсек

РАТ = 121-180 мсек

РАТ = 20-120 мсек

оценить развитие жировой клетчатки

оценить состояние волосяного покрова

оценить состояние и цвет кожных покровов

оценить состояние ногтевых пластин

пальпаторно определить температуру

лучевой доступ

трансфеморальный антеградный доступ

трансфеморальный ретроградный доступ

чресподколенный антеградный доступ

контроля гликемии

лечения гипертонии

отказа от курения

снижения лишнего веса

клинически значимая артериальная недостаточность может быть исключена

можно говорить о ригидности артериальной стенки

состояние артериального кровотока должно быть подтверждено величиной ППИ и данными TcPO2

инфракрасная термометрия

магнитно-резонансная томография

мультиспиральная компьютерная томография

рентгенография костей и суставов

более дистальный характер поражения

встречается в более молодом возрасте

медленное прогрессирование с низким риском ампутации

нарушение формирования коллатералей

одностороннее поражение