Роль и место молекулярно-генетических методов типирования в эпидемиологическом анализе госпитальных (нозокомиальных) инфекций

методы, используемые для прогнозирования заболеваемости и смертности среди разных групп населения

методы, используемые для установления причин возникновения и распространения заболеваний, т.е. факторов риска

эпидемиологическое изучение, которое включает группу сравнения (контроль) (т.е. случай-контроль, когорту, перекрестное секционное изучение) для установления статистических связей

совокупностью особей, объединенных жизнедеятельностью в одной природной среде

совокупностью особей, объединенных фенотипическим сходством

совокупностью природных популяций, объединенных единым генофондом

10-20 видов микроорганизмов

20-50 видов микроорганизмов

5-10 видов микроорганизмов

более 100 видов микроорганизмов

способность теста демонстрировать сходные результаты при тестировании различных образцов

способность теста продуцировать идентичные результаты тестировании контрольной и опытной группы образцов

способность теста продуцировать идентичные результаты, когда штамм или группа штаммов тестируются повторно, так называемая достоверность (надежность, прочность)

1 000 000 случаев и 20 000 случаев летальности

10 000 случаев и отсутствие данных летальности

100 000 случаев и 100 случаев летальности

25 000 и отсутствие данных по летальности

острое появление кластера заболевания, вызванного единственным патогеном, которое встречается в количестве, превышающем ожидаемое число в определенное время и в определенном месте

острое появление кластера заболевания, вызванного разными патогенами, которое встречается в количестве, превышающем ожидаемое число в определенное время и в определенном месте

появление кластера заболевания, вызванного разными патогенами, которое встречается в количестве, превышающем ожидаемое число на протяжении длительного времени

1 000 000 и 20 000 случаев летальности

1 500 000 и 90 000 случаев летальности

100 000 случаев заболеваний и 100 случаев летальности

500 000 и 1000 случаев летальности

невысокая чувствительность

недостаточная специфичность

неспособность тестировать большое количество штаммов

неспособность тестировать любой микроорганизм

плохая воспроизводимость

особо опасными патогенами

условно-патогенными микроорганизмами

факультативными патогенами

все основные категории заболеваний Международной классификации болезней

инфекционные болезни, болезни органов дыхания, болезни мочеполовых органов

инфекционные болезни, болезни органов дыхания, болезни мочеполовых органов, осложнения беременности, родов и послеродовой деятельности

класс 1 - инфекционные болезни

профили типирования неотличимы

профили типирования отличаются на 2 генетических события

профили типирования отличаются на 3 и более генетических события

профили типирования отличаются на единственное генетическое событие

наука, изучающая молекулярные механизмы изменчивости микро- и макроорганизма, которые изменяют течение эпидемиологического процесса

наука, разрабатывающая систему противоэпидемических мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и смертности населения от инфекционных заболеваний на основе изучения молекулярных механизмов изменчивости микро- и макроорганизма, которые изменяют течение эпидемиологического процесса

наука, целью которой является изучение молекулярных механизмов изменчивости микро- и макроорганизма, а также факторов риска, идентифицированных на молекулярном уровне, оказывающих влияние на эпидемический процесс

C. diphteriae

E. coli

H. influenzae

K. pneumoniae

P. aeruginosa

S. aureus

S. epidermidis

C. diphteriae

E. coli

H. influenza

K. pneumoniae

P. aeruginosa

S. aureus

S. epidermidis

S. marcensens

ПДФР-ПЦР

РАПД- ПЦР

мультилокусное секвенирование

плазмидный анализ

полиморфизм длины фрагментов рестрикции хромосомной ДНК

полногеномное секвенирование

пульс-электрофорез

риботирование

ПДФР-ПЦР

РАПД- ПЦР

мультилокусное секвенирование

плазмидный анализ

полифорфизм длины фрагментов рестрикции хромосомной ДНК

полногеномное секвенирование

пульс-электрофорез

риботирование

биотипирование

иммуноблотинг

определение устойчивости к антимикробным препаратам

серотипирование

фаготирование

госпитальная инфекция

инфекция, возникшая в больнице

инфекция, возникшая вне больницы

динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса, обеспечивающая обоснование текущих управленческих решений, направленных на достижение цели противоэпидемических мероприятий

оперативный сбор эпидемиологических данных для выяснения эпидемиологической ситуации в конкретном месте (регионе, стационаре и т.д.)

сбор и анализ информации, отражающей состояние популяций микро- (анализ вирулентности, трансмиссивности, устойчивости к антимикробным препаратам и др.) и макроорганизма (анализ специфического и неспецифического иммунитета к инфекциям), а также окружающей среды для прогнозирования эпидемиологического благополучия

возрастание доли лиц с иммунологической недостаточностью

распространение в лечебно-профилактических учреждениях множественно-устойчивых штаммов микроорганизмов

снижение уровня квалификации медицинского персонала

увеличение стоимости лечения

увеличение частоты оперативных и инвазивных лечебных и диагностических процедур (хирургических, терапевтических, биопсий, пункций и т.д.)

наличие в лаборатории контрольных образцов для интерпретации результатов

наличие в лаборатории соответствующего оборудования

низкая себестоимость метода

способность с помощью выбранных методов тестировать любой вид микроорганизмов возбудителей госпитальной инфекции

способность тестировать большое число образцов

хорошая воспроизводимость

внехромосомные гены, внедряемые в клетку-хозяин из других видов бактерий и сообщающие ей новые свойства, (вирулентность, инвазивность т.д.), способствующие переживанию в новой среде обитания и вызывать инфекционное заболевание

внехромосомные гены, внедряемые в клетку-хозяин, но не сообщающие реципиенту новых свойств

внехромосомные сегменты генов, связанные с характеристиками вирулентности, такими как токсигенность, инвазивность, прикрепление, гены путей секреции III типа, а также признаки, которые модулируют и регулируют эти свойства

отделения недоношенных новорожденных

отделения реанимации и интенсивной терапии

отделения эндокринологии

психиатрические отделения

терапевтические отделения

хирургические отделения

естественную среду обитания возбудителя

зараженную среду обитания возбудителя

зараженный организм человека или животного, от которого заразился больной

наблюдаемые характеристики, экспрессируемые клеткой или организмом такие как лекарственная устойчивость, вирулентность и морфология

характеристики, выявляемые с помощью микробиологических, биохимических, биологических методов

характеристики, выявляемые с помощью психологических методов

вертикальный

воздушно-капельный

контактный

парентеральный

соглашение между новым тестом и уже существующим методом типирования

соответствие лабораторного метода с клинической картиной заболевания

соответствие старых методов типирования с разработанным новым методом

оптимизация процесса диагностики, лечении и профилактики в отношении конкретного пациента на основе результатов оценки лечебно-диагностического процесса с использованием данных эпидемиологических исследований

профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний

данные лечащих врачей

данные о методах лечения больных

получение данных о структуре популяции циркулирующих госпитальных штаммов

статистические данные

1-3%

15-20%

25% более

5-10%

менее 1%

1-3%

10%

15-20%

менее 1%

появлением в популяции или в географическом регионе или учреждении (например, в госпитале) в неочевидном отклонении (увеличение или уменьшение) из ожидаемой флуктуации в числе случаев в определенное время в данном месте

появлением в популяции увеличения числа случаев заболеваний в определенный промежуток времени

появлением в популяции уменьшения числа случаев заболеваний в определенный промежуток времени

деятельность госпитального эпидемиолога

мониторинг микробиологического статуса отделения

наблюдение лечащего врача за больным

совокупность деятельности госпитального эпидемиолога, лечащего врача, деятельности микробиологической лаборатории