Лапароскопический доступ в коррекции пролапса гениталий

операция применяется для коррекции ургентного недержания мочи

операция сопровождается высоким риском осложнений

суть кольпосуспензии заключается в фиксации позиции мочевого пузыря и уретры

шейка мочевого пузыря и уретра фиксируются к лонной кости за счет подшивания стенок влагалища

в первую очередь необходимо выполнить сакро-цервикопексию

влагалищный доступ рекомендуется в случае пролапса гениталий второй и выше стадии по POP-Q

коррекцию цистоцеле и ректоцеле следует проводить в первую очередь

необходимо отсечь матку на уровне верхней трети влагалища

бритье наружных половых органов осуществляют в ночь накануне операции

операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от краев поля к центру

операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от центра к краям поля

прежде чем приступить к операции проводят топографическую оценку анатомических ориентиров

задняя стенка влагалища примыкает к прямой кишке

передняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу

передняя стенка влагалища примыкает прямой кишке

с боков от влагалища, выше тазового дна, находится клетчатка основания широких маточных связок

мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза

опорожненный мочевой пузырь находится над лонным сочленением

передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей

сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой и толстой кишки

в малом тазу мочеточники расположены рядом с внутренними подвздошными артериями

выделяют пристеночную и висцеральную части мочеточников

интрамуральный отдел мочеточников заложен в стенке мочевого пузыря

при переходе в интрамуральный отдел мочеточник образует изгиб, переходя из фронтальной плоскости в сагиттальную

женский мочеиспускательный канал начинается у дна мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала

женский мочеиспускательный канал начинается у шейки мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала

женский мочеиспускательный канал прободает мочеполовой треугольник и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища

левый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию на уровне пограничной линии таза

желанием пациентки

наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии

наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии

репродуктивными планами больной

степенью выраженности пролапса гениталий

внутренних подвздошных артерий

латеральных крестцовых артерий

общих подвздошных артерий

средних крестцовых артерий

на уровне верхнего края лонного сочленения

на уровне дна мочевого пузыря

на уровне средней трети внутреннего края лонного сочленения

у шейки мочевого пузыря

коррекция функциональных расстройств смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря и уретры)

одномоментная коррекция всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна

профилактика рецидивов пролапса гениталий

создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами

внутренняя подвздошная артерия

мочеточник

наружная подвздошная вена

прямая кишка

кардинальные связки

крестцово-маточные связки

круглые связки

пузырно-маточные связки

кардинальные связки

крестцово-маточные связки

круглые связки матки

широкие связки матки

кардинальные связки

крестцово-маточные связки

лобково-пузырная связка

пузырно-маточная связка

широкая связка матки

воронко-тазовые связки

крестцово-маточные связки

круглые связки матки

широкие связки матки

кардинальные связки

крестцово-маточные связки

лобково-пузырная связка

широкие связки матки

биполярный электрод

диссектор

монополярный электрод

ножницы

диссектор

игла Вереша

стилет

троакар

анатомический зажим

диссектор

маточный манипулятор

монополярный электрод

диссекция переднего листка широкой маточной связки

коагуляция и пересечение воронко-тазовых связок

коагуляция и пересечение круглых связок матки.

коагуляция и пересечение собственных связок яичников

метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией

метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической кольпосуспензии влагалищным доступом

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке

оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища влагалищным доступом

вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов

метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5

вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов

метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5

оперативный метод коррекции стрессового недержания мочи, заключающийся в подшивании стенок влагалища к фиброзной ткани, расположенной между верхней и внутренней поверхностями верхней ветви лонной кости

метод оперативного лечения пролапса гениталий у пациенток после гистерэктомии, заключающийся в фиксации купола влагалища к крестцу, обычно на уровне S2 / S3

метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке

оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища

коррекцию пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов

коррекцию пролапса за счет подвешивания матки укреплёнными крестцово-маточными связками

подшивании лобково-шеечной фасции к перицервикальному кольцу

трансобтураторное введение синтетической петли под дистальным отрезком уретры

оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с придатками

оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением шейки матки

оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением яичников

оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в экстирпации матки

вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов

метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки

метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией

радикальное оперативное лечение пролапса матки лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки при сохранении шейки матки

метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5

оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к передней продольной связке

высокий риск рецидивов

длительность операции

использование собственных тканей больной, что не всегда оправдано при системной соединительно-тканной патологии

открытие заднего угла, крестцовой впадины, что требует дополнительных технологий