Анатомо-биомеханические особенности позвоночника

в боковую цистерну на уровне С1-С2

в боковую цистерну на уровне С3-С7

в большую цистерну на уровне С1

в малую цистерну на уровне С3-С7

1 год

10 месяцев

2 месяца

5 месяцев

головной конец рентгеновского стола наклонен вниз

головной конец рентгеновского стола поднят

раствор контрастного вещества вводится в большую или боковую затылочные цистерны

раствор контрастного вещества вводится в промежутке L4-5 или L5-S1 позвонков

основания позвонка

студенистого (пульпозного) ядра

фиброзного кольца

хрящевых пластинок, покрывающих его сверху и снизу

пульпозное кольцо

твёрдая оболочка

фиброзное кольцо

хрящевое ядро

желтые связки

задний мышечно-связочный капсулярный аппарат

межпозвоночные диски

хрящевые пластинки

высокий межпозвоночный диск

желтые, межостистые и надостистые связки

задняя продольная связка и задняя часть фиброзного кольца

межпоперечные связки

отсутствие противодействия паравертебральной мускулатуры силе гравитации

смещение моментальной оси вращения кзади

смещение моментальной оси вращения кпереди

чрезмерное напряжение паравертебральной мускулатуры

отсутствие противодействия паравертебральной мускулатуры силе гравитации

перемещение моментальной оси вращения кзади и книзу

смещение моментальной оси вращения кпереди

увеличение плеча рычага гравитации

отводящие движения

пружинящие движения

ротационные движения

сгибание и разгибание в сагиттальной плоскости

вентральная

восходящая

нисходящая

поперечная

выявить протяженность компрессии спинного мозга

выявить протяженность линий переломов и диастаз

выявить проходимость субдурального пространства

выявить размеры спинного мозга и позвоночного канала

позволяет визуализировать диастаз между костными фрагментами

позволяет визуализировать изменения в телах позвонков

позволяет визуализировать оболочки спинного мозга и сам спинной мозг с имеющимися в нем изменениями

позволяет визуализировать связки

механическую нестабильность

неврологическую нестабильность

побочную нестабильность

увеличение подвижности оперируемого сегмента

нейроциты

остеоциты

пульпоциты

хондроциты

боли в мышечном отделе

нарушение равновесия

неспособность подчиняться плечу гравитации

повреждение ЦНС

квадратные

комбинированные

многоосные

треугольные

в их составе мало эластичных волокон

всего таких связок 20

всего таких связок 23

располагаются сегментарно

идёт вдоль передних позвонков

идёт поперёк передних позвонков

свободно перекидывается через позвонок

связана с телами позвонков

защищает спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между хрящевыми пластинками

играет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия

является посредником в обмене жидкостей между фиброзным кольцом и телами позвонков

является точкой опоры для вышележащего позвонка

защита внутренних органов

место прикрепления связок

повышение упругости позвоночника

роль посредника в обмене жидкости

(15°-25°)/0°/(15°-25°)

(35°-45°)/0°/(35°-45°)

(45°-50°)/0°/(45°-50°)

80°/0°/80°

наличие неврологической симптоматики при отсутствии рентгенологических и КТ данных о повреждении костных структур позвоночника

наличие неточных размеров между различными костными структурами позвоночника

отсутствие возможности провести МРТ-исследование

отсутствие патологии на функциональных рентгенограммах

грудной отдел

крестцово-копчиковый отдел

поясничный отдел

шейный отдел

10-12%

30-40%

50-60%

70-80%

копчиковая кость

крестцовая кость

тазовая кость

терминальная кость

120°-160°

125°-130°

130°-170°

140°-150°

вдоль задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости до крестцового канала

идут сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1

по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала

по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков

вдоль задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков между дугами позвонков

идет сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1

по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала

по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков

когда ребенок начинает активно переворачиваться

когда ребенок начинает сидеть

когда ребенок начинает стоять

когда ребенок начинает ходить

защита спинного мозга

поддержание равновесия

смягчение толчков

улучшение кровоснабжения

на 0,1-0,2 мм

на 1-2 мм

на 2-3 мм

не увеличивается

от отношения высоты межпозвоночного диска к диаметру тела позвонка

от плотности мышечного корсета

от прилежащих к позвоночному каналу задних половин тел позвонков, межпозвоночных дисков и задней продольной связки

от расположения суставных поверхностей отростков дужек

С1-С2

С3-С4

С5-С6

С6-С7

12

14

7

9

10%

20%

33%

40%

две точки

пять точек

три точки

четыре точки

от 1/4 до 1/3 высоты нормального позвоночного столба

от 1/5 до 1/4 высоты нормального позвоночного столба

от 1/6 до 1/5 высоты нормального позвоночного столба

от 1/7 до 1/6 высоты нормального позвоночного столба

лежа

на четвереньках

сидя

стоя

зоной повреждения

механизмами повреждения

ощущениями пациента

стабильностью повреждённого сегмента

антагонист передней связки

выполняет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия

препятствует чрезмерному сгибанию позвоночного столба

является стабилизирующим элементом позвоночного столба

защемление нервного корешка

наличие разрывов твердой мозговой оболочки

повреждение внутренних органов дыхания

посттравматическую грыжу диска

межпозвоночный диск

остистый отросток

поперечный отросток

тело позвонка

lig. dura

lig. longitudinale anterius et posterius

processus spinosus

processus transversus

изменение моментальной оси вращения на нижележащих уровнях

максимально полное восстановление поврежденных анатомических структур

полное восстановление анатомической оси сегмента

полное исправление посттравматической деформации