Лечебный цитаферез в гематологии и интенсивной терапии
-
Ответ проверен 1503 В день запланированной процедуры сбора стволовых клеток крови (СКК) у больной с диагнозом множественная миелома в гемограмме: Лейкоциты 8.5х1012/л., CD 34+0,11 %. При пересчете абсолютное значение CD 34+9,45 клеток. Какая тактика врача далее?
-
ввести ГКС-Ф 5 мг/кг в двойной дозе и на следующей день провести процедуру СКК без предварительной оценки эффективности сбора
-
отложить процедуру сбора СКК, продолжить стимуляцию ГКС-Ф до содержания абсолютного значения в периферической крови не менее 20 клеток
-
порекомендовать продолжить стимуляцию ГКС-Ф в дозе 5 мг/кг, с оценкой эффективности сбора на следующей день
-
провести сбор СКК в этот день, дополнительно ввести ГКС-Ф в стандартной дозе
-
-
Ответ проверен 1503 Действие методов экстракорпоральной гемокоррекции (цита- и плазмафереза) при лимфо -и миелопролиферативных гематологических заболеваниях
-
дезинтоксикация
-
изменение параметров свертывающей системы крови
-
коррекция анемии
-
нормализация гемореологии
-
нормализация микроциркуляции
-
-
Ответ проверен 1503 Для восстановления кроветворения при родственной Алло-ТКМ требуется получить не менее ядросодержащих клеток на кг массы тела реципиента:
-
не менее 1,5*106/кг
-
не менее 2,5-3,0*106/кг
-
не менее 3*106/кг
-
не менее 5*106/кг
-
-
Ответ проверен 1503 Для эффективного снижения уровня лейкоцитов в периферической крови рекомендуется обрабатывать:
-
1-2 литра крови
-
от 2 до 5 литров крови
-
от 5 до 8 литров крови
-
от 8 до 10 литров крови
-
-
Ответ проверен 1503 За одну процедуру плазмафереза при СМОР удаляется плазмы:
-
20-25% ОЦП
-
более 100% ОЦП
-
до 50% ОЦП
-
не менее 50% ОЦП
-
-
Ответ проверен 1503 Источники гемопоэтических стволовых клеток:
-
костный мозг
-
периферические стволовые клетки крови
-
печень
-
пуповинная кровь
-
-
Ответ проверен 1503 К абсолютным противопоказаниям проведения лейкоцитафереза (сбор СКК) относят:
-
гипотонию
-
наличие источника кровотечения
-
наличие невскрытого гнойного очага
-
острый период инфаркта миокарда
-
пароксизм мерцательной аритмии
-
тромбоцитопению
-
-
Ответ проверен 1503 Клиника синдрома массивного опухолевого распада:
-
гипервискозный синдром
-
застойная сердечная недостаточность
-
нарушение сердечного ритма
-
олигурия, вплоть до анурии
-
судорожный синдром
-
-
Ответ проверен 1503 Клинические проявления лейкостазов:
-
артрит
-
острая почечная недостаточность
-
острый респираторный дистресс-синдром
-
синдром массивного распада опухоли
-
сопор
-
-
Ответ проверен 1503 К относительным противопоказаниям проведения лейкоцитафереза (сбор СКК) относят:
-
анемию
-
гипопротеинемию
-
гипотонию
-
острую стадию инфекционных и гнойно-воспалительных процессов
-
отсутствие венозного доступа
-
-
Ответ проверен 1503 Критериями эффективности проводимого лечебного эритроцитафереза являются следующие показатели:
-
гематокрит - менее 0,50 (не менее 0,30)
-
гемоглобин - менее 110 г/л
-
гемоглобин - менее 160 г/л (не менее 110 г/л)
-
эритроциты - менее 5,0х1012/л
-
-
Ответ проверен 1503 Курс химиотерапии начинают при снижении лейкоцитоза до:
-
20-30*109/л
-
30-40*109/л
-
50-70*109/л
-
70-80*109/л
-
-
Ответ проверен 1503 Лечебный эритроцитаферез применяется при:
-
аутоиммунной гемолитической анемии
-
вторичных эритроцитотозах
-
гемохроматозе
-
истинной полицитемии
-
-
Ответ проверен 1503 Механизмы действия экстракорпорального фотофереза при реакции трансплантат против хозяина:
-
активация цитотоксических Т-лимфоцитов
-
индукция регуляторных супрессоров клеток (Tr) CD4, CD8, CD8
-
снижение стимуляции цитотоксических Т-лимфоцитов
-
уменьшение содержания провоспалительных цитокинов
-
элиминация клеток эффекторов CD8
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к аллогенной трансплантации ГСК:
-
В-острый лимфобластный лейкоз
-
апластическая анемия
-
лимфогранулематоз
-
миелодиспластический синдром
-
острый миелобластный лейкоз
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к аутологичной трансплантации ГСК:
-
апластическая анемия
-
лимфогранулематоз
-
миелодиспластический синдром
-
миеломная болезнь
-
острый В-лимфобластный лейкоз
-
тяжелые гемоглобинопатии
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к проведению лейкоцитафереза у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ):
-
больным с гиперлейкоцитозом 100х109/л и гипертромбоцитозом более 350х109/л
-
больным с гиперлейкоцитозом 200х109/л
-
больным с гиперлейкоцитозом 500х109/л и выше, сочетающейся с анемией, тромбоцитопенией, спленомегалией и неэффективностью различных программ цитостатического лечения
-
неэффективность терапии дексаметазоном при гиперлейкоцитозе от 150х109/л
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к проведению лейкоцитафереза у больных острым миелолейкозом (ОМЛ):
-
невозможность приема гидроксимочевины
-
уровень лейкоцитов 150*109/л и более без клиники лейкостазов
-
уровень лейкоцитов 50*109/л
-
уровень лейкоцитов больше 100*109/л с клиникой лейкостазов
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к проведению лейкоцитафереза у больных хроническим лимфобластным лейкозом (ХЛЛ):
-
больным с гиперлейкоцитозом 100х10в9/л
-
больным с гиперлейкоцитозом 150-200 х10в9/л, сочетающейся с анемией, тромбоцитопенией, спленомегалией и неэффективностью различных программ цитостатического лечения
-
больным с гиперлейкоцитозом 50-100х10в9/л и гипертромбоцитозом более 350х10в9/л
-
неэффективность терапии гидроксимочевины или невозможность ее приема
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к проведению плазмообмена у больных острым миелолейкозом (ОМЛ):
-
гиперлейкоцитоз более 100х109/л
-
клинические признаки лейкостаза
-
клинические признаки острого распада опухоли
-
метаболические нарушения
-
синдром полиорганной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к проведению процедуры экстракорпорального фотофереза в гематологии:
-
апластическая анемия
-
грибовидный микоз
-
острая реакция трансплантат против хозяина
-
синдром Сезари
-
хроническая реакция трансплантат против хозяина
-
-
Ответ проверен 1503 При возникновении во время процедуры лейкоцитафереза цитратной реакции на антикоагулянтный раствор необходимо:
-
ввести 5-10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость забора крови
-
немедленно прекратить процедуру
-
при возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести диазепам 10-20 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Синдромы массивного опухолевого распада:
-
гиперкалиемия
-
гиперкальциемия
-
гиперпарапротеинемия
-
гиперурикемия
-
гиперфосфатемия
-
-
Ответ проверен 1503 Этапы проведения экстракорпорального фотофереза включают:
-
добавление в собранный продукт 8-МОП
-
лейкоцитаферез (сбор мононуклеаров)
-
обработка УФО спектра А
-
переливание обработанных клеток пациенту
-