Дискордантное предсердно-желудочковое соединение (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Анатомическая коррекция КТМС направлена на
-
возвращение ЛЖ функции системного желудочка
-
обход правого сердца
-
создание конкордантного желудочко-артериального соединения
-
создание функционально единого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Антикоагулянтная терапия показана всем пациентам с КТМС при наличии
-
атриовентрикулярной блокады 2 степени
-
желудочковой экстрасистолии
-
сердечной недостаточности (СН)
-
фибрилляции предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Всем больным с КТМС после коррекции при наличии выраженной недостаточности клапана ЛА в сочетании с дилатацией венозного желудочка, недостаточностью трехстворчатого клапана или расширением комплекса QRS более ___мс выполнять протезирование клапана ЛА и пластику венозного атриовентрикулярного клапана
-
120
-
140
-
150
-
160
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с изолированной КТМС рекомендовано проведение теста с дозированной физической нагрузкой
-
1 раз в 5 лет
-
ежегодно
-
однократно
-
при появлении жалоб на одышку
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с КТМС для оценки внутрисердечной анатомии рекомендовано выполнение
-
ЭКГ
-
ЭХОКГ
-
рентгенографии ОГК
-
холтеровского мониторирования сердечного ритма (ХМЭКГ)
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с КТМС, поступающим в стационар для оперативного лечения, рекомендовано определение
-
антител к бледной трепонеме в крови
-
антител классов M, G к герпес-вирусам в крови
-
скорости оседания эритроцитов
-
уровня гликемии
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с КТМС, поступающим в стационар для оперативного лечения, рекомендовано определение
-
антител классов M, G к герпес-вирусам в крови
-
кислотно-основного состояния (КЩС)
-
уровня гомоцистеина в крови
-
цветового показателя
-
-
Ответ проверен 1503 Вторым этапом анатомической коррекции КТМС является
-
атриовентрикулярное переключение
-
операция Рашкинда
-
создание тоннеля между ЛЖ и аортой
-
создание тоннеля между ПЖ и ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 Гемодинамическую коррекцию рекомендуется выполнять пациентам с КТМС в возрасте старше
-
1 месяца
-
2-х лет
-
года
-
полугода
-
-
Ответ проверен 1503 Диагноз КТМС устанавливается на основании данных
-
рентгенографии органов грудной клетки (ОГК)
-
физикального осмотра
-
электрокардиографии (ЭКГ)
-
электроэнцефалографии (ЭЭГ)
-
-
Ответ проверен 1503 К анатомическим критериям операбельности КТМС относятся
-
адекватные размеры ПП
-
выраженная недостаточность венозного АВ клапана
-
выраженные признаки дисфункции ПЖ
-
стеноз ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 К анатомическим критериям операбельности КТМС относятся
-
выраженные признаки дисфункции ПЖ
-
гипоплазия ПЖ
-
наличие ДМЖП большого размера
-
наличие мышечного ДМЖП
-
-
Ответ проверен 1503 Коррекция сопутствующих пороков при КТМС без переключения функции желудочков показана при
-
большом ДМЖП
-
прогрессирующей недостаточности системного АВ клапана
-
стенозе ЛА
-
стенозе выводного отдела ПЖ
-
-
Ответ проверен 1503 Корригированная транспозиция магистральных сосудов (КТМС) представляет собой
-
дискордантное желудочково-артериальное соединение
-
дискордантное предсердно-желудочковое и желудочково-артериальное соединение
-
дискордантное предсердно-желудочковое соединение
-
дискордантное предсердно-желудочковое соединение и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
-
-
Ответ проверен 1503 К преимуществам ДКПА при анатомической коррекции КТМС относятся
-
имплантация нижней полой вены непосредственно в правую ЛА, отсутствие обструкции легочных вен
-
уменьшение времени миокардиальной ишемии, увеличение кровотока в правых отделах сердца
-
уменьшение частоты дисфункций синусового узла, увеличение объема ПЖ
-
упрощение первого этапа коррекции, уменьшение степени недостаточности трикуспидального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Медиана выживаемости больных с КТМС составляет около __ лет
-
10
-
40
-
5
-
60
-
-
Ответ проверен 1503 Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) рекомендована всем пациентам с КТМС с
-
недостаточностью венозного АВ клапана
-
недостаточностью системного АВ клапана
-
подозрением на тромбоэмболию ЛА
-
расширением аорты более 20 мм
-
-
Ответ проверен 1503 Наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза возможно не ранее, чем через ______ после рождения
-
1 месяц
-
1.5 месяца
-
10 дней
-
полгода
-
-
Ответ проверен 1503 На ЭКГ характерным нарушением проводимости у пациентов с КТМС является
-
АВ блокада различных степеней
-
блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
-
полная блокада правой ножки пучка Гиса
-
синоатриальная блокада 2 степени
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальная длительность "ретренинга" ЛЖ (суживание ствола ЛА) составляет
-
1-3 мес
-
3 года
-
4-6 мес
-
год
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимально проводить наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза у младенцев в возрасте
-
10-14 дней жизни
-
3-4 месяца
-
4 недели
-
6-12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Открытие створок каких клапанов мы видим при получении типовой парастернальной позиции (длинная ось)?
-
аортального
-
легочного
-
митрального
-
трикуспидального
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с КТМС и выраженным стенозом ЛА рекомендовано проводить оксигенотерапию при насыщении крови кислородом менее __ %
-
60
-
80
-
90
-
95
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с КТМС при подозрении на стеноз ЛА и ее ветвей рекомендовано выполнение
-
ЭКГ
-
ангиокоронарографии
-
трансторакальной ЭХОКГ
-
чреспищеводной ЭХОКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с КТМС рекомендовано выполнение чреспищеводной ЭХОКГ при
-
наличии септальных дефектов
-
подозрении на тромбоз ушка правого предсердия
-
развитии синдрома Эйзенменгера
-
стенозе ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 Первым этапом анатомической коррекции КТМС является
-
атриовентрикулярное переключение
-
закрытие ДМЖП
-
операция Рашкинда
-
перевязка ствола ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к закрытию ДМЖП у больных с КТМС является
-
лево-правый транссептальный сброс крови
-
перимембранозный ДМЖП
-
развитие ЛГ
-
размер дефекта более 5 мм
-
-
Ответ проверен 1503 При КТМС
-
ЛП соединяется с морфологически ПЖ
-
ПП соединяется с морфологически ЛЖ
-
левое предсердние (ЛП) соединяется с морфологически левым желудочком (ЛЖ)
-
правое предсердие (ПП) соединяется с морфологически правым желудочком (ПЖ)
-
-
Ответ проверен 1503 При КТМС венозный АВ клапан
-
морфологически двустворчатый
-
морфологически трехстворчатый
-
полулунный
-
системный
-
-
Ответ проверен 1503 При КТМС в легкие поступает _____ кровь
-
артериальная
-
венозная
-
оксигенированная
-
смешанная
-
-
Ответ проверен 1503 При КТМС системный атриовентрикулярный (АВ) клапан
-
венозный
-
морфологически двустворчатый
-
морфологически трехстворчатый
-
полулунный
-
-
Ответ проверен 1503 При невозможности выполнения анатомической или радикальной (двужелудочковой) коррекции КТМА, выполняется гемодинамическая коррекция порока по методу
-
Глена
-
Рашкинда
-
Россини
-
Фонтена
-
-
Ответ проверен 1503 При подклапанном стенозе ЛА рекомендуется
-
имплантация кондуита
-
иссечение доступом через венозный желудочек
-
консервативное ведение
-
легочная вальвулопластика
-
-
Ответ проверен 1503 При физикальном обследовании больных с КТМС часто выявляется
-
воронкообразная деформация грудной клетки
-
гипермобильность суставов
-
сердечный горб
-
сердечный толчок
-
-
Ответ проверен 1503 Протезирование артериального трикуспидального клапана рекомендуется выполнять пациентам с КТМС при наличии тяжёлой недостаточности клапана в следующих случаях
-
отсутствие симптомов СН при значимо сниженной ФВ системного ПЖ
-
отсутствие симптомов СН при сохранной или легко сниженной ФВ системного ПЖ
-
симптомы СН при значимо сниженной фракции выброса (ФВ) системного ПЖ
-
симптомы СН при сохранной или легко ФВ системного ПЖ
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам после коррекции КТМС выполнять повторные операции при
-
выраженной недостаточности венозного АВ клапана
-
остаточном стенозе ЛА
-
реканализации ДМЖП
-
умеренной недостаточности системного АВ клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам с КТМС после коррекции порока при наличии стенозов ствола и ветвей ЛА выполнение
-
ДКПА
-
операции Мюллера
-
пластика ветвей ЛА ксенокондуитом
-
транслюминальной баллонной ангиопластики ЛА со стентированием
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется выполнение следующих типов паллиативных операций
-
клипирование ОАП
-
операция Рашкинда
-
создание системно-легочного анастомоза
-
суживание легочной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется выполнять паллиативные операции пациентам с КТМС и высокой ЛГ при
-
большом ДМПП
-
инфекционных осложнениях
-
лейкопении
-
остром нарушении мозгового кровообращения
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с КТМС после коррекции порока обследоваться у врача-кардиолога, который имеет опыт ведения пациентов с ВПС, 1 раз в
-
3 года
-
3 месяца
-
6 месяцев
-
год
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется рассмотреть вопрос имплантации кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с КТМС в следующих случаях
-
выраженная дисфункция системного желудочка
-
наличие феномена предвозбуждения желудочков
-
необъяснимые синкопальные состояния
-
фибрилляция предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Третьим этапом анатомической коррекции КТМС является
-
атриовентрикулярное переключение
-
закрытие ДМЖП
-
имплантация клапансодержащего кондуита между ПЖ и ЛА
-
создание тоннеля между ЛЖ и аортой
-
-
Ответ проверен 1503 У больных с КТМС грубый систолический шум в 2-3 межреберье слева от грудины отмечается при
-
наличии септальных дефектов
-
недостаточности аортального клапана
-
недостаточности клапана ЛА
-
стенозе ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 У больных с КТМС отмечают нормальное расположение внутренних органов в __% случаев
-
20
-
5
-
55
-
88
-
-
Ответ проверен 1503 У больных с КТМС систолический шум на верхушке отмечается при
-
наличии септальных дефектов
-
недостаточности системного АВ клапана
-
развитии высокой легочной гипертензии (ЛГ)
-
стенозе ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 У детей 1-2 лет с КТМС при наличии небольшого ДМЖП, стеноза выводного отдела ЛЖ рекомендовано выполнять анатомическую коррекцию с использованием
-
двунаправленного кава-пульмонального анастомоза (ДКПА)
-
операции Геми-Мастарда
-
операции Растелли
-
транслокации аорты
-
-
Ответ проверен 1503 У детей первого жизни с КТМС методом выбора для диагностики внутрисердечной анатомии порока является
-
МСКТ
-
ангиокоронарография
-
трансторакальная ЭХОКГ
-
чреспищеводная ЭХОКГ
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС на ЭКГ выявляется
-
наличие зубцов Q в левых грудных отведениях
-
отклонение ЭОС влево
-
отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо
-
признаки гипертрофии ЛЖ
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС на ЭКГ выявляется
-
наличие зубцов Q в левых грудных отведениях
-
отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо
-
признаки гипертрофии ЛЖ
-
признаки гипертрофии ПЖ
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС на ЭКГ характерным является наличие зубца Q в отведении
-
V5
-
V6
-
aVF
-
aVL
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС на ЭКГ характерным является наличие зубца Q в отведении
-
I
-
II
-
III
-
aVL
-
aVR
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС полная атриовентрикулярная блокада выявляется сразу после рождения в __% случаев
-
20
-
65
-
7
-
90
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС при двумерной ЭХОКГ отмечается __ контакт
-
митрально-аортальный
-
митрально-легочный
-
трикуспидально-аортальный
-
трикуспидально-легочный
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС при двумерной ЭХОКГ параллельное расположение магистральных сосудов выявляется в ___ позиции
-
4-х камерной
-
парастернальной
-
субкостальной
-
супрастернальной
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС при рентгенографии ОГК кардиомегалия выявляется при
-
недостаточности венозного АВ клапана
-
недостаточности клапана ЛА
-
недостаточности системного АВ клапана
-
стенозе ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется
-
более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному
-
более низкое положение легочного клапана по отношению к аортальному
-
выраженная трабекулярность слева расположенного желудочка
-
правая позиция аорты по отношению к ЛА
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется
-
более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному
-
переднее расположение аорты по отношению к ЛА
-
правая позиция аорты по отношению к ЛА
-
трехстворчатый клапан расположен справа
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется
-
более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному
-
выраженная трабекулярность слева расположенного желудочка
-
параллельное расположение магистральных сосудов
-
правая позиция аорты по отношению к легочной артерии (ЛА)
-
-
Ответ проверен 1503 Факторами риска как двухжелудочковой, так и одножелудочковой коррекции при КТМА являются морфологически правый системный желудочек в сочетании с
-
конечно-диастолическим давлением в системном желудочке более 12 мм рт.ст.
-
конечно-диастолическим давлением в системном желудочке более 5 мм рт.ст.
-
стенозом ЛА
-
субаортальной обструкцией
-
-
Ответ проверен 1503 Характерной аускультативной находкой у больных с КТМС является
-
акцент 2 тона во 2 межреберье слева от грудины
-
акцент 2 тона во 2 межреберье справа от грудины
-
диастолический шум у нижнего края грудины
-
дующий систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины
-