Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

линией Хилтона и Морганиевыми криптами

межсфинктерной бороздой и зубчатой линией

межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера

наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера

многослойным плоским неороговевающим эпителием

многослойным плоским ороговевающим эпителием

многослойным цилиндрическим эпителием

переходным эпителием

слизистой оболочкой

в нижне-ампулярном отделе прямой кишки

в просвете анального канала

на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов

на уровне линии Хилта

анальной трещины

внутреннего геморроя

криптита

новообразований прямой кишки

язвенного проктита

анальной трещины

ангиодисплазии

геморроидальной болезни

хронического парапроктита

необходимо, так как имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя

необходимо, так как имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки

необходимо, так как имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины

является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу

сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода

тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса

тонус и сократительная способность сфинктера Гирша

тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье

тонус сфинктеров заднего прохода

длительность анамнеза менее 2 месяцев

линейный или эллипсовидный дефект анодермы

мягкие, эластичные края дефекта анодермы

фиброзный полип анального канала у проксимального края дефекта

линейного или эллипсовидного дефекта анодермы

рубцовых изменений краев дефекта

сторожевого бугорка у дистального края дефекта

фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд

рубцовых изменений краев дефекта

сторожевого бугорка у дистального края дефекта

фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

в ретро-ректальное пространство

в ткань внутреннего сфинктера

в ткань наружного сфинктера

под эпителий стенки анального канала

подкожно вдоль линии Хилта

6-ти часам только при положении пациента на спине

6-ти часам только при положении пациента на спине и 12-ти часам -при коленно-локтевом положении

9-ти часам при положении пациента на левом боку

9-ти часам при положении пациента на правом боку

всегда 6-ти часам по циферблату

линию, образованную краями заднепроходных заслонок - крипт

линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий

линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий

линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий

проксимальную границу анальной транзиторной зоны

коленно-локтевом

на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями

на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами

по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу

иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу

иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала

хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей

более 50% случаев

менее 1% случаев

около 28% случаев

около 7% случаев

гематомы

пельвиоректальные абсцессы

перианальные абсцессы

перианальные тромбозы

контроль за раневым процессом

купирование болевого синдрома

профилактику нарушений дефекации

соблюдение пациентом постельного режима

в анальных сосочках

в морганиевых криптах

в морганиевых синусах

на перианальной коже

слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки

наличие ультрамедленных волн

повышение максимального давления в анальном канале в покое

повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении

повышение среднего давления в анальном канале в покое

воздействие на раневой процесс

купирование болевого синдрома

нормализация стула

релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки

релаксация наружного сфинктера прямой кишки

коленно-локтевое положение

осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу

осмотр на правом или левом боку

положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами

положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

выполнение блокады перианальной области местно-анестезирующими средствами

ликвидация спазма внутреннего сфинктера

применение местных терапевтических средств

применение физиотерапевтических методик

в коленно-локтевой позе

лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

на левом боку с приведёнными к животу коленями

на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения)

стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем

ангиодисплазии кишечника

воспалительных заболеваниях кишечника с перианальными осложнениями

опухолях анального канала и прямой кишки

осложнениях каудальных тератом

свищах заднего прохода

специфических инфекциях

развитие недостаточности анального сфинктера

формирование абсцесса в области сфинктеротомии

формирование гематомы в области сфинктеротомии

формирование ректоцеле

формирование свища в области сфинктеротомии

аноскопия

исследование кожного анального рефлекса

пальцевое исследование анального канала

профилометрия

ректороманоскопия

сфинктерометрия

боль в животе перед дефекацией

боль в заднем проходе в момент дефекации

боль в заднем проходе при длительном сидении

боль в заднем проходе через 1-2 часа после дефекации

анальный (сторожевой) бугорок

гладкие, ровные края

мышечную ткань на дне дефекта

плотные, фиброзные края

щелевидную форму

эллипсовидную форму

как начальный этап обследования проктологического больного

после выполнения аноскопии

после выполнения колоноскопии

после выполнения ректороманоскопии

только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации

выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока

отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования

риском возникновения кровотечения в ходе исследования

риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища

определение наличия и характера содержимого прямой кишки

ориентировочная оценка состояния костного скелета таза

оценка замыкательной функции сфинктера заднего прохода

оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы - у мужчин, матки и придатков - у женщин)

оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки

оценка состояния стенки анального канала

повышения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера

повышения среднего давления в анальном канале в покое

повышения среднего давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера

ультрамедленных волн

ограничение питания в связи с проведением программы, направленной на снижение веса

питание продуктами с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием быстро усваиваемых углеводов и жиров

питание продуктами, богатыми быстро усваиваемыми углеводами и жирами, и с низким содержанием клетчатки

питание продуктами, богатыми рафинированными компонентами

МРТ малого таза с внутривенным контрастированием

колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки

проктография

эндоанальное УЗИ

может свидетельствовать о заживлении трещины

может свидетельствовать о наличии геморроидальной болезни

может свидетельствовать о формировании неполного внутреннего свища

не является клинически значимым

аноскопия

выполнение пальцевого исследования анального канала

исследование кожного анального рефлекса

осмотр области промежности

ректороманоскопия

в коленно-локтевом положении

в положении по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу

на правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу

глубина залегания анальной воронки

наличие свищевых отверстий

следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже

состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет)

состояние кожи вокруг заднего прохода

выраженного болевого синдрома и признаков спазма сфинктера

дефекта анодермы

сторожевого бугорка у дистального края дефекта

фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

измерение производится при медленном извлечении датчика из анального канала

кроме повышения среднего давления в анальном канале в покое и наличия ультрамедленных волн, также оценивает повышение максимального давления в анальном канале в покое

является более чувствительным методом диагностики наличия спазма внутреннего сфинктера в сравнении со сфинктерометрией

является менее чувствительным методом диагностики наличия спазма внутреннего сфинктера в сравнении со сфинктерометрией

является методом оценки давления в просвете полого органа

выполнение аноскопии

выполнение пальцевого исследования анального канала

выполнение ректороманоскопии

разведение краёв анального канала

геморроидальной болезни

криптита

новообразования прямой кишки

острой или хронической анальной трещины

остроконечных кондилом анального канала

не существует

позволяет выбрать оптимальную тактику лечения

позволяет избежать выполнения аноскопии

позволяет уточнить длительность существования дефекта анодермы

гель или мазь, содержащие диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол

гель или мазь, содержащие нифедипин

гель или мазь, содержащие нифедипин + лидокаин

линимент бальзамический по А.В. Вишневскому

фиброзное полиповидное образование нижне-ампулярного отдела прямой кишки

фиброзное полиповидное образование перианальной кожи

фиброзное полиповидное образование у дистального края анальной трещины

фиброзное полиповидное образование у проксимального края анальной трещины

исследование производится статично расположенным в анальном канале датчиком

оценивает следующие показатели: тонус и сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода

позволяет оценивать суммарную сократительную активность наружного и внутреннего сфинктеров заднего прохода

спазм внутреннего сфинктера оценивается при наличии ультрамедленных волн

спазм внутреннего сфинктера оценивается при повышении максимального давления в анальном канале в покое

спазм внутреннего сфинктера оценивается при повышении среднего давления в анальном канале в покое

ежедневно

каждые двое суток

не выполнять совсем

раз в неделю

ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера

линией Хилтона и Морганиевыми криптами

межсфинктерной бороздой и зубчатой линией

межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера

межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли

анальный (сторожевой) бугорок

гладкие, ровные, мягкие края

плотные, рубцовые края

фибрин на раневой поверхности

щелевидную форму

эллипсовидные края