Черепно-мозговая травма у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022

изменении проходимости ликворопроводящих путей

подозрении на внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние

подозрении на развивающиеся интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения

подозрении на развитие дислокационного синдрома

появлении очаговой симптоматики

для профилактики дислокационного синдрома

для профилактики отека мозга

при развитии дислокационного синдрома

при развитии нарушения кровообращения

при развитии острого повреждения почек

артериальной гипотензии

гиперкапнии

нарушения гемо- и ликвороциркуляции

отека мозга

смещений и деформаций мозга

аксональное повреждение

отек мозга

сдавление мозга

сотрясение мозга

ушиб мозга

амнезии любой длительности

диагностированном переломе черепа

многократной рвоте при отсутствии других причин

падении с высоты

травме черепа у пациентов, страдающих коагулопатией

клиники внутричерепного кровоизлияния

повреждения черепно-мозговых нервов

признаков повреждения мозговых оболочек

стволовых дисфункций

четкого указания на травму головы

бессимптомным течением

гипертензионным синдромом

менингеальной симптоматикой

общемозговой симптоматикой

психомоторным возбуждением

бессимптомным течением

выраженными стволовыми симптомами

длительным вегетативным состоянием

длительным коматозным состоянием

нестабильностью гемодинамики

ЭХО-энцефалография

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

рентгенограмма черепа

электроэнцефалография

шкалу ISS (Injury Severity Score)

шкалу SOFA

шкалу Глазго

шкалу Ханта

11-12

13-14

9-10

меньше 8

артериальная гипотензия

внутричерепные гематомы

гиперкапния

гипоксия

отек мозга

аксиальная нагрузка на голову

амнезия любой продолжительности

наличие гематомы волосистой части головы

падение с высоты более метра

появление парестезий в конечностях

артериальная гипотензия

гиперкапния

гипоксия

отек мозга

смещение и деформация мозга

латеральных повреждениях мозжечка менее 10 см3

массивной острой субдуральной гематоме

наличии очагов ушибов головного мозга без признаков неврологического ухудшения

отсутствии смещения IV желудочка

снижении бодрствования до комы с очагами ушибов в лобных и височных долях объемом более 20 см3

диффузные аксональные повреждения

нарушения ликворооттока

отек мозга

очаговые ушибы и размозжения мозга

первичные внутричерепные гематомы

горизонтальный нистагм

нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса

парез взора вверх

разностояние глаз по вертикальной оси

сходящееся косоглазие

диффузную травму головного мозга

ишемический инсульт

очаговую травму головного мозга

сотрясение головного мозга

эпидуральное кровоизлияние

12-13

14-15

3-8

9-11

нарушением сознания

оценкой по шкале Глазго 10-12 баллов

оценкой по шкале Глазго менее 9 баллов

переломом основания черепа

травмой шейного отдела позвоночника

оценку выраженности периорбитальных гематом

оценку выраженности симптома Беттла

оценку двигательного ответа на болевое раздражение

оценку состояния зрачков

оценку уровня сознания по шкале комы Глазго

10 см3

15 см3

20 см3

30 см3

10-20 мм рт. ст.

25-40 мм рт. ст.

40-65 мм рт. ст.

65-80 мм рт. ст.

анизокорией

бессимптомным течением

брадикардией

контралатеральной пирамидной недостаточностью

утратой сознания

бессимптомным течением

внутричерепной гипертензией

возможным отсутствием светлого промежутка

наличием менингеальных симптомов

часто отсроченным нарастанием клинических проявлений

артериальная гипотензия

внутричерепная гипертензия

интракраниальная инфекция

отек мозга

структурные повреждения головного мозга

закрытую тяжелую ЧМТ

изолированную ЧМТ

непроникающую ЧМТ

открытую ЧМТ

проникающую ЧМТ

изолированную

комбинированную

непроникающую

проникающую

сочетанную

наличие внутричерепных гематом

наличие крови в базальных цистернах

наличие очагов ушиба мозга

обскурация чечевицеобразных ядер

повышение плотности артерий

адреномиметиков

волюмэспандерной терапии

производных метилксантинов

симпатомиметиков

барбитуратам

производным вальпроевой кислоты

производным гидантоина

производным жирных кислот

амнезия до 24 часов

диффузно-аксональное повреждение

кратковременная потеря сознания до 30 минут

эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления

эпидурально-поднадкостничные гематомы со сдавлением

до 10 недель

до 2 лет

до 4 лет

до 6 месяцев

не ограничена

ближняя инфракрасная спектроскопия головного мозга

диагностическая люмбальная пункция

нейросонография

рентгенография черепа

электроэнцефалография

амнестическая спутанность

аффективные расстройства

нестабильность гемодинамики

симптомы выпадения

стволовая симптоматика

оценка кашлевого рефлекса

оценка окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов

оценка реакции на болевое раздражение

оценка роговичных рефлексов

оценка сухожильных рефлексов

острейший

острый

отдаленный

подострый

промежуточный

вещество мозга

корешки спинномозговых нервов

кости черепа

мозговые оболочки

черепно-мозговые нервы

консультация в условиях специализированного стационара

обязательная госпитализация ребенка в отделение нейрохирургии

осмотр врача-нейрохирурга

осмотр врача-педиатра

осмотр специалиста, оказывающего неотложную помощь

атоническая кома без последующего улучшения на фоне реанимационных мероприятий

гипоксическая кома 2 степени

кома 1 степени

кома 2 степени

метаболическая кома 1 степени

жизнеугрожающее наружное кровотечение

остановка дыхания

остановка сердечной деятельности

подозрение на перелом основания черепа

подозрение на травму шейного отдела позвоночника

48 часов

60 часов

72 часов

96 часов

амнезии любой продолжительности

диффузно-аксональном повреждении

появлении очаговой симптоматики при ЧМТ

уровне сознания 14-15 баллов по шкале Глазго при подозрении на ЧМТ

ушибах мозга

10 мм рт. ст.

15 мм рт. ст.

20 мм рт. ст.

30 мм рт. ст.

5 мм рт. ст.

10 см3

15 см3

20 см3

30 см3

5 см3

если наблюдается снижение степени бодрствования по ШКГ на 2 балла и более с момента получения травмы до поступления в клинику

при латеральных повреждениях мозжечка объемом менее 10 см3

при общем объеме патологического очага более 60 см3

при острой субдуральной гематоме объемом более 40 см3

при острой субдуральной гематоме толщиной более 10 мм

при отсутствии смещения IV желудочка

ЧМТ у пациента с коагулопатией

неясном анамнезе травмы

подозрении на перелом основания черепа

подозрении на сотрясение мозга

уровне сознания 14-15 баллов по шкале Глазго при подозрении на ЧМТ

вдавленный перелом черепа

наличие костных отломков или инородных тел в веществе мозга

наличие субдуральной или эпидуральной гематомы

оценку по шкале Глазго меньше 13

утрату сознания

диффузно-аксональное повреждение

сотрясение головного мозга

субдуральную гематому со сдавлением

ушиб мозга легкой степени

эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления

внутримозговой гематомой

дислокационным синдромом

окклюзионной гидроцефалией

сотрясением головного мозга

эпидуральной гематомой

возраст до 18 лет

длительная, более 20 минут, эвакуация пострадавшего

открытая черепно-мозговая травма

оценка по шкале Глазго менее 14 баллов

падение с высоты более метра

13-15 баллам

16-19 баллам

20-22 баллам

3-8 баллам

9-12 баллам

высокая толерантность к гипертермии

низкая толерантность к гипоксии

низкая толерантность к кровопотере

преобладание очаговых проявлений над общемозговыми

склонность к отёку и набуханию мозга

диастолическим давлением и внутричерепным давлением

максимальным и минимальным внутричерепным давлением

максимальным систолическим и максимальным внутричерепным давлением

систолическим давлением и внутричерепным давлением

средним артериальным давлением и внутричерепным давлением

атаксией

вегетативным состоянием

мелкими гиперкинезами

мышечной скованностью

олигофазией