Рак полового члена (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

17-24%

29-33%

47-73%

дает значимую дополнительную информацию об особенностях опухолевого процесса

имеет высокую диагностическую эффективность

имеет низкую диагностическую эффективность

не имеет преимуществ по сравнению с осмотром и пальпацией

оптимальные результаты регистрируются в клинических центрах, выполняющих >10 процедур в год

оптимальные результаты регистрируются в клинических центрах, выполняющих >20 процедур в год

частота ложноотрицательных результатов достигает 12-15%

частота ложноотрицательных результатов достигает 20-30%

чувствительность динамической биопсии сторожевого лимфоузла составляет 75-80%

чувствительность динамической биопсии сторожевого лимфоузла составляет 90-94%

папиллярная плоскоклеточная карцинома

папиллярно-базалоидная карцинома

саркоматоидная плоскоклеточная карцинома

бородавчатая карцинома

плоскоклеточный рак, обычный тип

псевдогландулярная карцинома

опухоль врастает в губчатое тело с инвазией в уретру или без нее

опухоль врастает в кавернозное тело с инвазией в уретру или без нее

опухоль врастает в субэпителиальную соединительную ткань, имеет лимфоваскулярную инвазию либо является низкодифференцированной или недифференцированной

0,67 на 100 000

19 на 100 000

6,7 на 100 000

КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства без внутривенного контрастирования

КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

биохимический анализ крови

исследование крови на ПСА

исследование крови на РЭА

коагулограмма

общий (клинический) анализ мочи

общий клинический анализ крови

Tis

Т1aG1

Т1aG2

Т1aG3

Т1aG4

флудезоксиглюкозы [18F]

фтортимидина[18F]

фторхолина[18F]

10 типа

16 типа

18 типа

28 типа

гематогенное метастазирование

двухстороннее поражение лимфоузлов

лимфогенное метастазирование

одностороннее поражение лимфоузлов

ГКС

пиритион цинка 0,2%

псорален

фототерапию

у 23-70% пациентов с РПЧ

у 5-23% пациентов с РПЧ

у 70-91% пациентов с РПЧ

около 25% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами

около 5% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами

около 50% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами

около 90% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами

T1aG1

T1aG2

T1bG1

Tis

Та

10 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

15 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

10 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

15 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

20 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

10 недель

12 недель

6 недель

в 10% случаев у пациентов с РПЧ

в 25% случаев у пациентов с РПЧ

в 40% случаев у пациентов с РПЧ

в 80% случаев у пациентов с РПЧ

аппликации имихимода

внутритканевая ЛТ

дистанционная ЛТ

лазерная абляция

системная ХТ

хирургическое лечение

ЛТ

аппликации имихимода

лазерная абляция

системная ХТ

химиолучевая терапия

хирургическое лечение

ЛТ

аппликации имихимода

лазерная абляция

химиолучевая терапия

хирургическое лечение

категория N

количество и локализация пораженных лимфоузлов

морфологический тип опухоли

опухолевая пенетрация капсулы лимфоузлов

размер первичного очага

блеомицин + этопозид + цисплатин

цисплатин + паклитаксел + ифосфамид

цисплатин + фторурацил

базалоидная плоскоклеточная карцинома

веррукозная карцинома

псевдогиперпластическая карцинома

светлоклеточная плоскоклеточная карцинома

аденосквамозная карцинома

лимфоэпителиомоподобная карцинома

папиллярно-базалоидная карцинома

плоскоклеточный рак, обычный тип

Т2

сТ1b

сТ1а

ТЭЛА

инфекция

кровотечение

метастазы в печень

раковая интоксикация

у 17-45%

у 55-83%

у 85-90%

глубина проникновения - 0,1 мм; размер участка ткани, на который производится воздействие - 1-5 мм

глубина проникновения - 3-4 мм, размер участка ткани, на который производится воздействие - 1-5 мм

длина волны 1,064 нм

длина волны 10,600

мощность - 40 Вт, длительность воздействия - 1 мсек, частота - 10-40 Гц

мощность - 5-10 Вт, непрерывный или суперимпульсивный режим

выполнение двухсторонней тазовой лимфодиссекции

проведение адъювантной химиолучевой терапии

проведение адъювантной химиотерапии

проведение динамического наблюдения для определения дальнейшей тактики ведения пациентов

проведение брахитерапии с применением внутритканевых имплантов

проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль)

проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль) и последующим облучением опухоли полового члена с отступом от ее видимого края 2 см до СОД 65-70Гр для достижения ремиссии

проведение дистанционной лучевой терапии до СОД65-70 Гр с конвенционным фракционированием, используя болюс на опухоль полового члена с отступом от видимого края опухоли 2 см для достижения ремиссии

100% злокачественных опухолей полового члена

72% злокачественных опухолей полового члена

более 95% злокачественных опухолей полового члена

у 10% пролеченных пациентов

у 25% пролеченных пациентов

у 40% пролеченных пациентов

у 80% пролеченных пациентов

ассоциирован с благоприятным прогнозом выживаемости

ассоциирован с неблагоприятным прогнозом выживаемости

не имеет связи с прогнозом выживаемости

наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т.д.) РПЧ

наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, в том числе контактная, дистанционная и другие виды лучевой терапии, лекарственная терапия и др.), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара

необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара

проведение комплексного дообследования больного в случаях, когда подозревается отдаленное метастазирование

наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, ЛТ, лекарственная терапия и т.д.) онкологического заболевания

наличие осложнений онкологического заболевания, требующих оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме

наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара

необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара

С60

С62

С63

проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль)

проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль) и последующим облучением опухоли полового члена с отступом от ее видимого края 2 см до СОД 65-70Гр для достижения ремиссии

проведение дистанционной лучевой терапии до СОД65-70 Гр с конвенционным фракционированием, используя болюс на опухоль полового члена с отступом от видимого края опухоли 2 см для достижения ремиссии

в виде как повышения уровня гемоглобина, эритроцитов, так и снижения длительности лейко- и тромбоцитопении

только в виде повышения уровней гемоглобина и эритроцитов

только в виде снижения длительности лейко- и тромбоцитопении

3 раза в день ежедневно

3 раза в неделю на ночь

в течение 16-24 недель

в течение 4-16 недель

ежедневно на ночь

пальпируемыми подвижными паховыми лимфоузлами больше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением

пальпируемыми подвижными паховыми лимфоузлами меньше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением

пальпируемыми фиксированными паховыми лимфоузлами больше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением

пальпируемыми фиксированными паховыми лимфоузлами меньше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением

увеличенными тазовыми лимфоузлами

ДГПЖ

кавернит

уретрит

фимоз

хронический баланопостит

до СОД 30-45 Гр

до СОД 45-60 Гр

до СОД 65-70 Гр

монотерапия паклитакселом в/в в дозе 175 мг/м2 каждый 21 день

монотерапия фторурацилом в/в в дозе 800-1000 мг/м2 в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й дни - каждые 21 день

монотерапия цетуксимабом в/в дозе 400 мг/м2 (далее 500 мг/м2) в 1-й день каждые 14 дней

монотерапия цисплатином в/в в дозе 25 мг/м2 в 1-й, 2-й и 3-й дни - каждый 21 день монотерапия ифосфамидом в/в в дозе 1200 мг/м2 в 1-й, 2-й и 3-й дни каждый 21 день

УЗ-терапию

курс терренного лечения

низкоинтенсивную лазеротерапию

низкочастотную магнитотерапию

всем пациентам с РПЧ

всем пациентам с РПЧ, имеющим пальпируемые паховые лимфоузлы

только пациентам, имеющим увеличенные тазовые лимфоузлы

всем пациентам с РПЧ

всем пациентам с РПЧ, имеющим увеличенные тазовые лимфоузлы

пациентам, предъявляющим жалобы на боль в костях

всем пациентам с РПЧ

всем пациентам с РПЧ, имеющим увеличенные паховые лимфоузлы

всем пациентам с РПЧ, имеющим увеличенные тазовые лимфоузлы

ифосфамид 1200 мг/м2 в/в в дни лучевой терапии в течение всего курса лучевой терапии

капецитабин 1650 мг/м2/день внутрь в дни лучевой терапии в течение всего курса лучевой терапии

митомицин 12мг/м2 в/в в 1-й день (но не более 20м г на введение суммарно) + фторурацил 1000 мг/м2/день в/в 24-часовая инфузия в 1-4-й и 29-32-й дни

паклитаксел 175 мг/м2 еженедельно, всего 6 введений (но не более 70мг на введение суммарно)

цисплатин 40 мг/м2 в/в еженедельно, всего 6 введений (но не более 70мг на введение суммарно)

в течение 20 мин. в день 4 нед.

в течение 20 мин. в день 8 нед.

в течение 45 мин. в день 2 нед.

Tis со степенями анаплазии G1 -G2

Tis со степенями анаплазии G3 -G4

Т1а и Т1b со степенями анаплазии G1 -G2

Т1а и Т1b со степенями анаплазии G3 -G4

Т2 со степенями анаплазии G1 -G2

Т2 со степенями анаплазии G3 -G4

56%

75%

90%

23%

56%

75%

от 15% до 30% случаев РПЧ

от 45% до 80% случаев РПЧ

от 80% до 90% случаев РПЧ

10 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро

15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро

21 рабочий день с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро

10 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования

10 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях)

14 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования

14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях)

бородавчатой карциномы

веррукозной карциномы

плоскоклеточного рака обычного типа