Железодефицитная анемия (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

D50

D53.8

O99.0

Е61.1

1-5% железа, содержащегося в пище

10-15% железа, содержащегося в пище

40-55% железа, содержащегося в пище

65-75% железа, содержащегося в пище

в дозе 100-120 мг в режиме приема через день

в дозе 30-60 мг/сутки в ежедневном режиме

в дозе 60-100 мг/сутки в ежедневном режиме

В12-дефицитной анемией

анемией хронических заболеваний

серповидноклеточной анемией

фолиеводефицитной анемией

абсцесс в месте введения

анафилактические реакции

миосаркому в месте введения

развитие перегрузки железом

токсические реакции, связанные с активацией ионами железа свободнорадикальных реакций биологического окисления (перекисное окисление липидов)

повышение показателя Ret-He более 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа

снижение показателя Ret-He менее 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа

снижение показателя Ret-He является маркером эффективности лечения ЖДА, но возникает после развития ретикулоцитарного криза

увеличение показателя Ret-He является ранним маркером эффективности лечения ЖДА и опережает развитие ретикулоцитарного криза

в послеоперационном периоде биодоступность пероральных форм сопоставима с дооперационным периодом

в раннем послеоперационном периоде анемия характеризуется перераспределительным (или функциональным) дефицитом железа

в раннем послеоперационном периоде назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа сопряжено с риском развития острых инфекционно-воспалительных процессов или обострения хронических инфекций

в случае доказанного абсолютного дефицита железа использование парентеральных препаратов железа показано только при непереносимости пероральных препаратов

в случае доказанного абсолютного дефицита железа, при отсутствии инфекционных осложнений, терапией первой линии являются парентеральные препараты железа

повышается риск онкологических заболеваний

развивается нарушения метаболических процессов в миокарде

развивается невротические реакции и неврастения

развивается хронические гастриты и синдром нарушения всасывания в кишечнике

снижается синтез эритропоэтина в почках

гипо- и аплазией

кровопотерей

нарушением всасывания

особенностями диеты

повышенной потребностью в железе

повышенным кроверазрушением

120 мг в день

240 мг в день

320 мг в день

60 мг в день

без явных признаков кровоточивости исключает в качестве основной причины ЖДА патологию верхних отделов ЖКТ

должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА

не должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА до момента исследования нижних отделов ЖКТ

повышение сывороточного железа и ферритина

повышение трансферрина и ОЖСС

снижение сывороточного железа и ферритина

снижение трансферрина и ОЖСС

повышение сывороточного железа

повышение трансферрина

повышение ферритина

снижение сывороточного железа

снижение трансферрина

снижение ферритина

повышение уровня цитокинов и гепсидина, кумуляция железа в макрофагах костного мозга

повышение уровня цитокинов, гепсидина и эритропоэтина

снижение продукции эритропоэтина, нормальная реакция на эритропоэтин эритроидного ростка костного мозга

снижение продукции эритропоэтина, снижение реакции на эритропоэтин эритроидного ростка костного мозга

нормальный уровень сывороточного железа

повышение содержания ферритина в сыворотке

снижение содержания ферритина в сыворотке

снижение уровня сывороточного железа

антител к бокаловидным клеткам кишечника

антител к пекарским дрожжам Saccharomyces cerevisiae

антител к тканевой трансглютаминазе

антител к эндомизию

0,5-1,2 мг

1-2 мг

4-5 мг

6-8 мг

α- и β-талассемиями

миелодиспластическим синдромом

порфириями

свинцовой интоксикацией

сфероцитозом Минковского-Шоффара

бледность

желтушность

пигментация цвета кофе с молоком

алопеция

гирсутизм

ломкость, тусклость

появление седины

раздваивание кончиков

нарушение сумеречного зрения

потеря чувствительности

пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля

пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам

в первые 14-21 день после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму

в первые 24-72 часов после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму

в первые 7-10 дней после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму

низкий уровень сывороточного ферритина

повышение ОЖСС

повышение трансферрина

110

120

145

бледность

выпадение волос

диспептический синдром

сухость кожи

усиленное сердцебиение

шум в ушах

повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 1-е сутки ферротерапии

повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 2-3 дни ферротерапии

преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 2-3 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл)

преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 3-6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл)

при гломических опухолях, возникающих в замыкающихся артериях и встречающихся в некоторых артериовенозных анастомозах

при изолированном легочном сидерозе

при эндометриозе

D53.8

D62

O99.0

Е61.1

влияют воспалительные процессы

влияют уремия и беременность

не влияют воспалительные процессы

не влияют уремия и беременность

беременные женщины

дети в возрасте 0-4 лет

дети в возрасте 5-12 лет

мужчины

у 20% пациентов

у 5% пациентов

у 50% пациентов

у 70% пациентов

веганской диеты

естественного течения ЖДА

мясной диеты

предшествующей трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови

приема железосодержащих препаратов

беременность, роды (особенно повторные)

кровопотеря из желудочно-кишечного тракта

лактация

обильные менструальные кровотечения

растительная диета

наследуемое по аутосомно-доминантному типу заболевание, проявляющееся продукцией мутантного ферропортина

наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся гиперпродукцией гепсидина

наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся образованием нерастворимых солей железа в кишечнике

отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 2 недели терапии)

отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 4 недели терапии)

отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 2 недели терапии)

отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 4 недели терапии)

у 35,5% беременных женщин

у 55,5% беременных женщин

у 85,5% беременных женщин

Hb <100 г/л в течение 48 часов после родов

Hb <110 г/л в течение 48 часов после родов

Hb <110 г/л через 8 недель после родов

Hb <120 г/л через 8 недель после родов

110

115

120

130

увеличение количества сидеробластов

уменьшение количества сидеробластов

умеренная гиперплазия эритроидного ростка

умеренная гипоплазия эритроидного ростка

концентрация гемоглобина возрастает в большинстве случаев через месяц или позже

концентрация гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели

содержание ретикулоцитов повышается через 5-7 дней

содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней

всем женщинам в постменопаузе

всем женщинам в репродуктивном возрасте

всем мужчинам

только пациентам с признаками ЖКК

активная острая или хроническая инфекция

гестационный сахарный диабет

хронические заболевания почек

хроническое заболевание печени

двухвалентного железа выше, чем у трехвалентного железа

двухвалентного железа ниже, чем у трехвалентного железа

двухвалентного и трехвалентного железа одинакова

1 месяц

3 месяца

весь период лактации, но не менее 6 месяцев

100-120 мг ежедневно

120-240 мг ежедневно

40-100 мг ежедневно

на 12 неделе беременности

на 18 неделе беременности

на 28-й неделе беременности

на 34 неделе беременности

при первом обращении

100-120 мг элементарного железа в день

45-60 мг элементарного железа в день

60-100 мг элементарного железа в день

до конца беременности

по крайней мере, месяца для восполнения запасов железа в организме

по крайней мере, трех месяцев для восполнения запасов железа в организме

осмотр стоматолога

регистрация электрокардиограммы

рентгенография легких или КТ органов грудной полости

стернальная пункция

ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, малого таза (комплексное)

ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

после родов/операции

через 1-2 недели после родов

через 3 месяца после родов

через 4-8 недель после родов

в зависимости от предпочтений пациента

в случаях неэффективности, плохой переносимости или наличия противопоказаний к применению препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения

с ЖДА умеренной степени выраженности (концентрация гемоглобина 70-90 г/л) у пациентов для достижения излечения в рамках предоперационной подготовки к плановому оперативному вмешательству

с продолжающейся кровопотерей

с тяжелой ЖДА (концентрация гемоглобина менее 70 г/л)

профессиональным спортсменам

с НЯК

с болезнью Крона

с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

с хроническим гипоацидным гастритом

с хронической кровопотерей при менометроррагиях

детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 1- месячного возраста и до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)

детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4- месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)

детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)

детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)

1000 мл и более после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения

во всех случаях кесарева сечения

во всех случаях преждевременных родов

с анемией во время беременности

с кровотечением 500 мл и более при естественных родах

любое повышение ретикулоцитов

повышение количества ретикулоцитов более, чем на 10% от исходного

повышение количества ретикулоцитов более, чем на 20-25% от исходного

ежегодно в течение всего детородного возраста

каждые 2 года в течение всего детородного возраста

каждые 2-5 лет в течение всего детородного возраста

каждые 5-10 лет в течение всего детородного возраста

снижение гематокрита

снижение количества эритроцитов

снижение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

снижение уровня гемоглобина

увеличение среднего объема эритроцитов

глистными инвазиями

дефицитом витамина К

инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника

ранним введением кефира и цельного коровьего/козьего молока в рацион детей раннего возраста

физиологическими особенностями в раннем возрасте

не проводится

проводится ежегодно

проводится каждые 2 года

2 мг/кг

3 мг/кг

6 мг/кг

9 мг/кг