Послеоперационная вентральная грыжа (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

грыжи, развившиеся после паллиативных операций у онкологических больных

наличие декомпенсированного сахарного диабета

острые гнойные и инфекционные заболевания

перенесенный инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев

хронические заболевания легких в стадии обострения

в случаях послеоперационных вентральных грыж любого размера с учетом отсутствия любых возможных факторов риска рецидива

во всех случаях малых грыж без учета факторов риска рецидива

только в случаях малых грыж с учетом отсутствия любых возможных факторов риска рецидива

сопровождается более высоким риском рецидива

сопровождается более низким риском рецидива

сопровождается сопоставимым риском рецидива

со вторых суток

спустя 12 часов

спустя 2-3 дня

спустя 2-3 часа

превосходит физикальное обследование

сопоставима с физикальным обследованием

уступает физикальному обслдеованию

классификацию J.P. Chevrel и A.M. Rath

классификацию послеоперационных грыж по К.Д. Тоскину и В.В. Жебровскому

классификацию, предложенную Европейским обществом герниологов (EHS)

полипропилена

политетрафторэтилена

полиэстера

в любых случаях планового вмешательства

при локализации грыж в надлобковой области

при локализации грыж в пупочной локализации

при ожидаемой большой продолжительности вмешательства

по разным данным от 1 до 5%

по разным данным от 3 до 16-20%

по разным данным от 45 до 50%

боль

запор

невправимое напряженное выпячивание

тошнота

достигает своего максимума примерно через 3 часа после операции

имеет четкую локализацию в месте травмы или в зоне иннервации

нечетко локализуется в области операции

стихает спустя сутки

стихает через 3 суток после операции

вначале развития процесса представлена транссудатом, по мере прогрессирования приобретает характер экссудата

всегда представлена транссудатом

всегда представлена экссудатом

К43.0

К44.0

К45.0

К46.0

послеоперационная дыхательная недостаточность

почечная недостаточность

прием гормональных препаратов

сколиоз

хроническое расстройство питания

определении двух параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот

определении трех параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива

оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 6 областей

оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 9 областей

определении двух параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива

определении трех параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива

оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 6 областей

оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 9 областей

свыше 12 мм рт. ст.

свыше 20 мм рт. ст.

свыше 8 мм рт. ст.

в случаях больших грыж с нечеткими контурами грыжевого мешка

в случаях неоднократных операций в анамнезе

в случаях ожирения

во всех случаях ущемленной грыжи

для диагностики редких вентральных грыж

располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке

эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста

эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними

эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта

коррекция дисбиоза

коррекция запоров

ношение бандажа

применение месалазина

физиотерапия

всем больным с послеоперационной вентральной грыжей

пациентам с подозрением на послеоперационную вентральную грыжи при отсутствии явных клинических признаков

только в случаях ущемленной грыжи для исключения/подтверждения кишечной непроходимости

1-2% лапаротомий

10% лапаротомий

50% лапаротомий

всем пациентам с послеоперационной вентральной грыжей

только при наличии признаков ССВР

только с ущемленной грыжей

> 15 баллов по шкале Модели в конечной стадии заболевания (MELD)

возраст старше 65 лет

общий билирубин >60 мкмоль/л

уровень альбумина <30 г/л

возможности выявления скрытых грыжевых дефектов

возможности применения при множественных обширных абдоминальных операциях в анамнезе

меньшего риска провокации хирургической инфекции

установки протеза со стороны неизмененных тканей

комбинированным эндотрахеальным наркозом

проводниковой анестезией

эпидуральной анестезией

КТ ОБП

УЗИ ОБП

физикальный осмотр

в 1% случаев

в 10% случаев

в 25% случаев

грыжи, развившиеся после паллиативных операций у онкологических больных

острые гнойные и инфекционные заболевания

перенесенный инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев

срок до 12 месяцев после обширного нагноения операционной раны

срок до 6 месяцев, прошедший после предыдущей лапаротомии

К43.3

К44.3

К45.3

К46.3