Хроническая сердечная недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными противопоказаниями к МРТ являются
-
МР-несовместимые кардиостимуляторы
-
имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
-
металлические устройства на сосудах головного мозга
-
наличие металла в глазницах
-
некоторые металлические импланты
-
ресинхронизирующие устройства
-
-
Ответ проверен 1503 Бета-адреноблокаторы рекомендуются пациентам
-
после перенесенного инфаркта миокарда и с наличием систолической дисфункции левого желудочка для снижения риска смерти и профилактики развития симптомов сердечной недостаточности
-
с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка без перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе для профилактики развития симптомов ХСН рекомендуются
-
со стабильной симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
-
-
Ответ проверен 1503 В рутинной клинической практике для оценки толерантности к физической нагрузке рекомендуется использовать
-
кардиопульмональное нагрузочное тестирование
-
стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой
-
тест с 6-минутной ходьбой
-
холтеровское мониторирование ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на сердечную недостаточность для оценки структуры и функции сердца с целью подтверждения диагноза и установления фенотипа сердечной недостаточности рекомендуется проведение
-
ЭКГ
-
ЭхоКГ
-
общего (клинического) анализа крови
-
холтеровское мониторирование ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с предполагаемым диагнозом ХСН рекомендуется исследование уровня
-
мозгового натрийуретического пептида (BNP) или N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) (NT-proBNP) в крови
-
натрийуретического пептида С-типа (CNP)
-
предсердного натрийуретического пептида (ANP)
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета и при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти рекомендуются
-
антагонисты альдостерона
-
валсартаном+сакубитрилом
-
ингибиторы АПФ
-
ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (дапаглифлозин/эмпаглифлозин)
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ для снижения госпитализации из-за ХСН и смерти в составе комбинированной четырехкомпонентной терапии рекомендуются
-
антагонисты альдостерона
-
антагонисты кальциевых каналов
-
бета-адреноблокаторы
-
ингибиторы АПФ/валсартан+сакубитрил
-
ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа
-
петлевые диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти рекомендуются
-
альфа-адреноблокаторов
-
антагонисты альдостерона
-
валсартан+сакубитрил
-
ингибиторы АПФ
-
тиазидные диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Диастолическая ХСН - это сердечная недостаточность
-
в основе которой лежит нарушение функции расслабления левого желудочка
-
характеризующаяся выраженным снижением сократительной способности левого желудочка
-
характеризующаяся повышением сократительной способности левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Для идентификации транстиретинового амилоидоза сердца рекомендуется выполнение сцинтиграфии миокарда с Пирфотех 99mTc (V09BA03 Технеций 99m-пирофосфат) пациентам с
-
ХСН с сохраненной ФВ
-
ХСН с умеренно сниженной ФВ
-
ХСН со сниженной ФВ
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки анатомии и функции сердца, систолической и диастолической дисфункции, ФВ левого желудочка рекомендуется выполнение МРТ сердца и магистральных сосудов пациентам, у которых
-
гипертрофией миокарда левого желудочка
-
диастолическая дисфункция
-
неинформативна КТ
-
неинформативна ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с ХСН в тех случаях, когда частота сокращения желудочков остается высокой несмотря на применение бета-адреноблокаторов или при невозможности назначения бета-адреноблокаторов для контроля частоты сокращения желудочков рекомендуется применение
-
амиодорона
-
верапамила
-
дигоксина
-
экстренной электрической кардиоверсии
-
-
Ответ проверен 1503 Для улучшения симптомов ХСН у пациентов с признаками задержки жидкости рекомендуются
-
альфа-адреноблокаторы
-
антагонисты кальциевых каналов
-
диуретики
-
ингибиторы If-каналов
-
-
Ответ проверен 1503 Долгосрочная терапия оральными антикоагулянтами для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется всем пациентам с пароксизмальной или персистирующей/постоянной формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью, имеющим по шкале СНА2DS2-VASc
-
2 и более баллов для мужчин и 1 и более баллов для женщин
-
2 и более баллов для мужчин и 3 и более баллов для женщин
-
3 и более баллов для мужчин и 2 и более баллов для женщин
-
-
Ответ проверен 1503 Какие препараты вызывают задержку жидкости, в связи с чем повышают риск развития декомпенсации сердечной недостаточности и не рекомендуются пациентам с ХСН?
-
антиаритмические препараты I класса
-
нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы циклооксигеназы 2 типа
-
оральные антикоагулянты
-
тиазолидиндионы
-
-
Ответ проверен 1503 Какие препараты не рекомендуются пациентам с ХСН, так как повышают риск внезапной сердечной смерти у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка?
-
антиаритмические препараты I класса
-
антиаритмические препараты III класса
-
блокаторы кальциевых каналов
-
тиазолидиндионы
-
-
Ответ проверен 1503 К группе пациентов ХСН с улучшенной ФВ левого желудочка относятся пациенты, которые соответствуют трем следующим критериям
-
значение ФВ ЛЖ при повторном измерении >40%
-
имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ >10% по сравнению с исходным значением
-
имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ >5% по сравнению с исходным значением
-
имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ <40%
-
имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ <50%
-
-
Ответ проверен 1503 К специфическим причинам ХСН с сохраненной ФВ левого желудочка относят
-
амилоидоз
-
атриовентрикулярная блокада
-
гемохроматоз
-
заболевания, сопровождающиеся изолированным поражением правого желудочка
-
клапанные пороки сердца
-
рестриктивные кардиопатии
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее специфичными клиническими признаками ХСН являются
-
гепатоюгулярный рефлюкс
-
кахексия
-
немотивированная прибавка в весе >2 кг в неделю
-
повышение центрального венозного давления в яремных венах
-
смещение верхушечного толчка влево
-
третий тон (ритм галопа)
-
-
Ответ проверен 1503 Острая сердечная недостаточность - это
-
быстрое выраженное усугубление симптомов/признаков ХСН вплоть до развития тромбоэмболии легочной артерии или кардиогенного шока, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и быстрой госпитализации пациента
-
опасное для жизни состояние, характеризующееся быстрым началом или резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности вплоть до развития отека легких или кардиогенного шока, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и, как правило, быстрой госпитализации пациента
-
острое состояние, характеризующееся быстрым началом или резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности вплоть до развития инфаркта миокарда, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и госпитализации пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Относительными противопоказаниями к МРТ являются
-
гипертермия
-
клаустрофобия
-
металлические устройства на сосудах головного мозга
-
невозможность сохранять неподвижность во время исследования
-
некоторые металлические импланты
-
ресинхронизирующие устройства
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка с/без перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе для профилактики развития симптомов ХСН рекомендуются
-
антагонисты альдостерона
-
ингибиторы АПФ
-
ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с высоким риском развития ХСН, особенно при использовании вмешательств с потенциальным кардиотоксическим действием, а также при подозрении на ХСН с сохраненной ФВ левого желудочка с целью выявления ранних (субклинических) изменений сократимости левого желудочка рекомендована
-
оценка продольного систолического сжатия левого желудочка (global longitudinal strain, GLS)
-
оценка смешанного сжатия левого желудочка
-
оценка циркулярного сжатия левого желудочка
-
сцинтиграфия миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ишемической этиологией сердечной недостаточности и ФВ левого желудочка >40% для лечения гемодинамически хорошо переносимых устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий как альтернатива имплантации имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора рекомендована
-
катетерная аблация с достижением установленных критериев эффективности выполнения процедуры в центре с большим опытом
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с кардиомегалией и неустановленной причиной СН для дифференциального диагноза между ишемической и неишемической причинами заболевания рекомендуется выполнение
-
МРТ сердца с контрастированием
-
катетеризации правых отделов сердца
-
стресс-ЭхоКГ
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с неишемической кардиомиопатией и рецидивирующими симптомными устойчивыми мономорфными желудочковыми тахикардиями или разрядами имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора по поводу мономорфных устойчивых желудочковых тахикардий в тех случаях, когда антиаритмическая терапия неэффективна, противопоказана или непереносима рекомендовано проведение в специализированных центрах
-
катетерной аблации
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
экстренной электрической кардиоверсии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с неишемической систолической дисфункцией левого желудочка для оценки риска развития желудочковых нарушений ритма сердца, уточнения их этиологии, а также оценки риска развития внезапной сердечной смерти рекомендовано выполнение
-
МРТ сердца с оценкой позднего контрастирования гадолиний содержащим препаратом
-
внутрисердечное электрофизиологическое исследование
-
коронарная реваскуляризация
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с необъяснимым снижением ФВ левого желудочка, симптомами ХСН, отсутствием структурного поражения сердца по данным МРТ сердца и частой, преимущественно мономорфной желудочковой экстрасистолией с целью восстановления функции левого желудочка рекомендована
-
имплантация имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора
-
катетерная аблация
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с подозрением на наличие легочной гипертензии по результатам ЭхоКГ для подтверждения диагноза и оценки обратимости легочной гипертензии перед коррекцией клапанного/структурного порока сердца рекомендуется проведение
-
кардиопульмонального нагрузочного тестирования
-
катетеризации правых отделов сердца (чрезвенозная катетеризация сердца)
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с симптомной сердечной недостаточностью и сниженной ФВ левого желудочка НЕ рекомендуется назначения
-
дигоксина
-
ингибиторов If-каналов
-
оральных антикоагулянтов
-
прямых ингибиторов ренина
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с симптомной ХСН с сохраненной ФВ и незначительной диастолической дисфункцией левого желудочка или при противоречивых результатах её оценки в покое для оценки изменения давления наполнения при нагрузке, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз ХСН с сохраненной ФВ, рекомендуется проведение
-
ЭхоКГ без проб
-
ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой добутамином
-
диастолической трансторакальной стресс-ЭхоКГ с дозированной физической нагрузкой (или диастолического стресс-теста)
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с фибрилляцией предсердий и проводимой сердечной ресинхронизирующей терапией при недостаточном (менее 90-95%) проценте бивентрикулярной стимуляции с целью достижения контроля ЧСС и уменьшения симптомов рекомендуется
-
дигоксин
-
катетерная аблация атриовентрикулярного узла (создание искусственной атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора)
-
медикаментозная кардиоверсия амиодароном
-
экстренной электрической кардиоверсии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН II-IV ФК, сниженной ФВ левого желудочка (< 40%), с синусовым ритмом и сохраняющимися симптомами сердечной недостаточности, несмотря на терапию ингибиторами АПФ/валсартаном + сакубитрилом/антагонистами рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторами, антагонистами альдостерона, дапаглифлозином/эмпаглифлозином, для снижения риска госпитализаций из-за ХСН и по любой причине рекомендуется рассмотреть возможность назначения
-
антагонистов кальциевых каналов
-
дигоксина
-
оральных антикоагулянтов
-
прямых ингибиторов ренина
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН вследствие ИБС и повторными эпизодами симптомных устойчивых желудочковых тахикардий, несмотря на продолжающуюся терапию β-АБ, антагонистами альдостерона и ингибиторами АПФ/антагонистами рецепторов ангиотензина II/валсартаном+сакубитрилом, а также в случаях электрического шторма при неэффективности или непереносимости амиодарона с целью подавления желудочковой экстрасистолии рекомендована
-
внутрисердечное электрофизиологическое исследование
-
катетерная аблация
-
коронарная реваскуляризация
-
сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН для лечения повторных симптомных устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий в дополнение к терапии бета-адреноблокаторами рекомендовано назначение
-
амиодарона
-
антикоагулянтов
-
блокаторов кальциевых каналов
-
дигоксина
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и артериальной гипертензией для усиления антигипертензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации ингибиторов АПФ/валсартана + сакубитрила/антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона и диуретиков рекомендуются
-
амлодипин
-
верапамил
-
дилтиазем
-
моксонидин
-
фелодипин
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и артериальной гипертензией для усиления антигипертензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации ингибиторов АПФ/валсартана+сакубитрила/антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов и антагонистов альдостерона рекомендуются
-
амлодипин
-
дилтиазем
-
моксонидин
-
тиазидные или петлевые диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и ИБС для оценки ишемии и определения жизнеспособности миокарда рекомендуется проведение
-
ЭхоКГ
-
коронарографии
-
однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда
-
сцинтиграфии миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий в тех случаях, когда пароксизмы вызывают гемодинамическую нестабильность, ухудшение течения ХСН или неприятные симптомы, несмотря на применение рекомендованной медикаментозной терапии для улучшения клинической симптоматики рекомендована
-
изоляция устьев легочных вен
-
кардиоверсия амиодароном
-
электрическая кардиоверсия
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и стенокардией напряжения, не поддающейся лекарственной терапии, наличием симптомных желудочковых аритмий или после остановки сердца с целью установления диагноза ИБС и оценки ее тяжести рекомендуется проведение
-
ЭКГ
-
ЭхоКГ
-
коронарографии
-
холтеровского мониторирования ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН и фибрилляцией предсердия, которым планируется восстановление синусового ритма, для исключения тромбоза ушка левого предсердия рекомендуется проведение
-
ЭхоКГ
-
однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с низкой или промежуточной вероятностью ИБС для выявления стенозирующего поражения коронарных артерий рекомендуется выполнение
-
МРТ сердца и магистральных сосудов
-
компьютерно-томографической коронарографии
-
коронарографии
-
холтеровского мониторирования ЭКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа для снижения риска госпитализаций по поводу ХСН и смерти по сердечно-сосудистой причине рекомендуются
-
дапаглифлозин
-
саксаглиптин
-
тиазолидиндионы
-
эмпаглифлозин
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и артериальной гипертензией для снижения уровня АД не рекомендуются
-
альфа-адреноблокаторы
-
амлодипин
-
антагонисты альдостерона
-
верапамил
-
дилтиазем
-
моксонидин
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и ИБС с целью диагностики жизнеспособного миокарда при решении вопроса о его реваскуляризации рекомендуется проведение ЭхоКГ
-
без проб
-
с фармакологической нагрузкой добутамином
-
с физической нагрузкой
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и стенокардией напряжения в качестве препаратов 1-й линии антиангинальных препаратов рекомендуются
-
антагонисты рецепторов ангиотензина II
-
бета-адреноблокаторы
-
ингибиторы АПФ
-
нитраты
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН со сниженной ФВ, находящимся на оптимальной медикаментозной терапии, с целью профилактики внезапной сердечной смерти рекомендована
-
антиаритмические препараты I и III классов
-
имплантация имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора или сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор
-
катетерная аблация
-
коронарная реваскуляризация
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с подозрением на тяжёлый аортальный стеноз, у которых из-за систолической дисфункции левого желудочка регистрируется низкий трансклапанный градиент давления, рекомендуется проведение ЭхоКГ
-
без проб
-
с фармакологической нагрузкой
-
с физической нагрузкой
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с сохраненной ФВ для идентификации транстиретинового амилоидоза сердца рекомендуется выполнение
-
КТ/МРТ сердца
-
биопсии сердца
-
сцинтиграфии миокарда с Пирфотех 99mTc (V09BA03 Технеций 99m-пирофосфат)
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с ХСН с сохраненной ФВ и гипертрофией миокарда левого желудочка для выявления амилоидоза и других инфильтративных заболеваний сердца рекомендуется выполнение
-
МРТ сердца с контрастированием
-
коронарографии
-
стресс-ЭхоКГ
-
чреспищеводной ЭхоКГ
-
-
Ответ проверен 1503 Перевод на валсартан+сакубитрил после приема последней дозы ингибитора АПФ осуществляется
-
не более, чем через 24 часа
-
не ранее, чем через 12 часов
-
не ранее, чем через 36 часов
-
-
Ответ проверен 1503 По фракции выброса левого желудочка выделяют ХСН
-
с повышенной ФВ
-
с сохраненной ФВ
-
с умеренно сниженной ФВ
-
со сниженной ФВ
-
-
Ответ проверен 1503 Предстадия сердечной недостаточности - это состояние, для которого характерно отсутствие симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом, но имеются признаки структурного и/или функционального поражения сердца
-
и нормальный уровень мозгового натрийуретического пептида
-
и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида
-
и/или понижение уровня мозгового натрийуретического пептида
-
-
Ответ проверен 1503 Применение ивабрадина рекомендуется пациентам со
-
симптомной ХСН со сниженной ФВ вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета и при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
-
симптомной ХСН со сниженной ФВ при синусовом ритме и ЧСС >70 в 1 мин., получающим оптимальную медикаментозную терапию, включающую рекомендованные (или максимально переносимые) дозы бета-адреноблокаторов, для снижения госпитализаций и смертности по причине ХСН
-
симптомной ХСН со сниженной ФВ при синусовом ритме и ЧСС >70 в 1 мин., получающим оптимальную медикаментозную терапию, которые неспособны переносить или имеют противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов для снижения риска госпитализаций из-за ХСН и смертности по сердечно-сосудистой причине
-
стабильной симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
-
-
Ответ проверен 1503 Систолическая ХСН - это сердечная недостаточность, характеризующаяся
-
выраженным снижением сократительной способности левого желудочка
-
выраженным снижением функции расслабления левого желудочка
-
повышением сократительной способности левого желудочка
-
повышением функции расслабления левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Типичными симптомами ХСН являются
-
депрессия
-
одышка
-
ортопноэ
-
потеря аппетита
-
снижение толерантности к нагрузкам
-
увеличение в объеме лодыжек
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с быстро прогрессирующей ХСН, несмотря на стандартную терапию, когда существует вероятность специфического поражения сердца, должна быть рассмотрена
-
МРТ сердца
-
сцинтиграфия сердца
-
эндомиокардиальная биопсия
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с систолической ХСН для лечения и профилактики желудочковых нарушений ритма сердца не рекомендуются антиаритмические препараты
-
IA и IC классов
-
II класса
-
III класса
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с ХСН диуретики должны применяться в комбинации с
-
альфа-адреноблокаторами
-
антагонистами альдостерона
-
антагонистами кальциевых каналов
-
бета-адреноблокаторами
-
ингибиторами АПФ/валсартаном + сакубитрилом/антагонистами рецепторов ангиотензина II
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с ХСН для расчета ФВ левого желудочка рекомендуется использовать
-
метод по Тейнхользу
-
метод по Хинонесу
-
ультразвуковой метод дисков (метод Симпсона) с определением объёмов ЛЖ в четырехкамерной и двухкамерной позициях
-