Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

антагонистам Na2+ каналов

антагонистам Са2+ каналов

ингибиторам фосфодиэстеразы

риск рецидива кровотечения 20-35%

риск рецидива кровотечения менее 20%

эффективность 30-40%

эффективность 76-100%

всем пациентам с лечебной целью при продолжающемся толстокишечном кровотечении

всем пациентам с профилактической целью при остановившемся толстокишечном кровотечении

пациентам с лечебной целью при толстокишечном кровотечении при неэффективности эндоскопического метода

остром дивертикулите

остром паракишечном инфильтрате

периколической флегмоне

периколическом абсцессе малого размера

дно

перешеек

устье

шейку

дно

луковицу

тело

устье

шейку

абдоминальная боль

метеоризм

нарушение дефекации

1-5%

14%

32%

быстрый в исполнении метод, но обладающий средней информативностью

в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения используется только при наличии противопоказаний к проведению КТ ОБП с в/в контрастированием

в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения показан всем пациентам

высокоинформативный, быстрый в исполнении метод

в анамнезе имела место надвлагалищная ампутация матки

в анамнезе имела место экстирпация матки с придатками

в анамнезе имело место кесарево сечение

в анамнезе имело место многоплодие

гастроэнтерологическое отделение

колопроктологическое отделение

терапевтическое отделение

хирургическое отделение

1-2

10-12

3-8 мм

6-9

1-2 мм

10-12 мм

3-8 мм

восточный

западный

северный

южный

показано всем больным с ДБ для контроля проводимого лечения

показано всем больным с неосложненной формой ДБ для контроля проводимого лечения

показано всем больным с осложненной формой ДБ для исключения перфоративного дивертикулита, паракишечного инфильтрата, свищей и стеноза ободочной кишки

показано всем больным с осложненной формой ДБ для контроля эффективности проводимого лечения

показано всем больным с осложненной формой ДБ с целью дифференциальной диагностики

более 10 см

более 4 см

более 7 см

более 10 см

более 4 см

более 6 см

более 8 см

бессимптомную форму

латентную форму

неосложнённую форму с клиническими проявлениями

осложнённую форму

форму с частыми обострениями

при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации, но возможных эпизодах метеоризма

при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации

при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), при возможном наличии признаков минимально выраженного воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации

в виде дивертикулита

в виде кишечного кровотечения без болей

в виде кишечного кровотечения с болями

в виде нарушения кишечной непроходимости

1 год

2 года

3 месяца

всем пациентам для установления диагноза

всем пациентам с ДБ для контроля проводимого лечения

пациентам с ДБ при толстокишечных кровотечениях

пациентам с ДБ с целью дифференциальной диагностики

острым дивертикулитом

острым паракишечным инфильтратом

периколическим абсцессом малого размера

периколической флегмоной

дивертикулит с непрерывным течением

перфоративный дивертикулит

свищи ободочной кишки

стеноз

дефицит массы тела

женский пол

курение

ожирение

противоопухолевая химиотерапия

более чем 3 месяцев

более чем 6 месяцев

более чем 6 недель

сегментарная резекция

сегментарная резекция с формированием колостомы

субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана

прием пробиотиков

прием растворимых пищевых волокон

прием рифаксимина

сочетание пробиотиков с растворимыми пищевыми волокнами

сочетание рифаксимина с растворимыми пищевыми волокнами

дефиците витамина Д

приеме ГКС

приеме НПВС

приеме биологической терапии

левосторонняя гемиколэктомия

операция Гартмана

операция Микулича

операция экстериоризации- выведение перфорированного сегмента на переднюю брюшную стенку в виде двуствольной колостомы

не рекомендуется к применению

сопровождается необходимостью повторных хирургических вмешательств по сравнению с операциями резекции ободочной кишки

сопровождается трехкратным увеличением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки

сопровождается трехкратным уменьшением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки

является вмешательством выбора в начальных этапах

гемостатическая терапия

сочетание гемостатической терапии с хирургическим лечением

хирургическое лечение

рифаксимина в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней

рифаксимина в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней

рифаксимина по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней

рифаксимина по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней

месалазина в дозе 1,5 г/сут

месалазина в дозе 3,0 г/сут

месалазина в дозе 4,5 г/сут

перфоративного дивертикулита

течения свища ободочного кишка

хронического паракишечного инфильтрата

<2 см

<3 см

<5 см

геморрагический

гнилостный

гнойный

каловый

серозный

фибринозный

генерализованный гнойный перитонит

генерализованный каловый перитонит

хронический дивертикулит

K57

К56

К63

врожденные

истинные

ложные

приобретенные

пульсионные

тракционные

все пациенты за исключением бессимптомных

все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, включая резекции с формированием анастомозов

пациенты с постоянными и временными кишечными стомами

100 мг 2 раза в сутки

200 мг 1 раз в сутки

200 мг 2 раза в сутки

100 мг 2-3 раза в сутки

100 мг 4 раза в сутки

50 мг 3-4 раза в день

не связана с дефекацией

не связана с изменением частоты стула

связана с дефекацией

связана с изменением частоты стула

лобковую область

поясничную область

правую подвздошную область

эпигастральную область

рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 6 месяцев для увеличения эффективности лечения

рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

не сопровождается лейкоцитозом

не сопровождается лихорадкой

сопровождается лейкоцитозом

сопровождается субфебрильной лихорадкой

сопровождается фебрильной лихорадкой

локализуется в брыжейке подвздошной кишки

локализуется в брыжейке сигмовидной кишки

локализуется в области малого таза

прилежит к задней брюшной стенке

прилежит к передней брюшной стенке

всем пациентам для оценки особенностей процесса

не ранее, чем через 1 месяц после стихания острого воспалительного процесса

при противопоказаниях к КТ с в/в контрастированием

32%

42%

71%

в 19-21% случаев

в 45-50% случаев

в 78-82% случаев

индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг

в границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления

колостома должна формироваться при наличии дивертикулов на большой протяженности даже в отсутствии в данных отделах признаков воспаления и утолщенной и деформированной кишечной стенки

не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы

при определении границ резекции необходимо удалить сегменты с утолщенной и деформированной кишечной стенкой

следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы

формирование анастомоза желательно между отделами с неутолщённой эластичной стенкой, не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного шва

консервативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения

плановое хирургическое лечение

экстренное хирургическое лечение

в превалирующем большинстве случаев в виде диареи

в превалирующем большинстве случаев в виде запора

в равной степени диареей и запором

не следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб

не следует удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, если в этом сегменте нет участка с перфорацией

необходимо минимизировать возможность вскрытия соседних клетчаточных пространств (забрюшинное, пресакральное и т.д.)

необходимо удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, даже если в этом сегменте нет участка с перфорацией

следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб

преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 100 г в сутки

преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки

преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки

преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки

преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки

преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки

преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки

у 30-40% пациентов

у 5-10% пациентов

у 70-80% пациентов

интенсивные физические нагрузки

преобладание в рационе грубой волокнистой клетчатки

преобладание в рационе рафинированной пищи животного происхождения

сниженная двигательная активность