Гипотиреоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

E89.0

Е03.5

Е06.3

К30

заболевание, развивающееся вследствие активации Т- и В-клеточного иммунитета и недостаточной продукции ТТГ

клинический синдром, развивающийся вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т-клеточного иммунитета

органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к развитию гипотиреоза вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета с образованием аутоантител к тиреоидной ткани

в 1-м триместре беременности

в 3-м триместре беременности

в каждом триместре беременности

во 2-м триместре беременности

глюкокортикоида

левотироксин натрия

натрия йодид (131I)

эстрогена

заболевание, развившееся вследствие поражения щитовидной железы

клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции

хронический тиреоидит, характеризующийся деструкцией ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета

желчнокаменной болезни

хронических запоров

хронического гастрита

хронического гепатита

снижения уровня свТ3 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно высоким уровнем ТТГ при двукратном исследовании

снижения уровня свТ3 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ

снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно высоким уровнем ТТГ при двукратном исследовании

снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ при двукратном исследовании

дерматологические

кардиологические

пульмонологические

ревматологические

урологические

ТТГ повышен, свТ3 повышен

ТТГ повышен, свТ4 в норме

ТТГ повышен, свТ4 снижен

ТТГ снижен, свТ4 снижен

1,0-1,2 мкг/кг/сутки

1,2-2,0 мкг/кг/сутки

1,21-1,6 мкг/кг/сутки

лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы деструкция паренхимы, повышение уровня ТТГ, повышение уровня Т4

лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы деструкция паренхимы, повышение уровня ТТГ, снижение уровня Т4

лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы, снижение уровня ТТГ, снижение уровня Т4

лимфоцитарная инфильтрация, снижение уровня ТТГ, повышение уровня Т4

ТТГ повышен, свТ3 снижен

ТТГ повышен, свТ4 в норме

ТТГ повышен, свТ4 повышен

ТТГ повышен, свТ4 снижен

концентрация ТТГ в норме, содержание св. Т4 снижено

концентрация ТТГ повышена, содержание св. Т4 в норме

концентрация ТТГ повышена, содержание св. Т4 снижено

концентрация ТТГ снижена, содержание св. Т4 в норме

оставить дозу препарата прежнюю

увеличить дозу препарата в 2 раза

увеличить дозу препарата на 20-30%

в любое время суток, независимо от приема пищи

в утренние часы, натощак, за 1 час до еды

вечером, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды

непосредственно перед едой в утренние часы

минимум двукратном выявлении уровня ТТГ 4-10 мЕд/л

повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л

повышении уровня ТТГ в крови более 5 мЕд/л

трехкратном выявления уровня ТТГ 5-10 мЕд/л

андрогены

глюкокортикоиды

тамоксифен

эстрогены

андрогены

большие дозы глюкокортикоидов

тамоксифен

эстрогены

наличие антител к ткани щитовидной железы

наличие узловых образований в щитовидной железе

первичный гипотиреоз

ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии

повышенный уровень ТТГ при одновременном повышении свободного Т3 выше референсного интервала

повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т3 ниже референсного интервала

повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала

олигоурия

отечность лица, пальцев рук и ног

охриплость голоса

снижение зрения

снижение памяти

выраженная утомляемость

замедленная речь

одышка

полиурия

сонливость

уровень ТТГ в крови

уровень антител к ткани щитовидной железы в крови

уровень свТ4 в крови

уровня свободного тироксина сыворотки крови

УЗИ щитовидной железы

уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО в динамике

уровня ТТГ в динамике

уровня свТ4 в динамике

с минимальной дозы без дальнейшего ее повышения

с небольших доз с постепенным повышением под контролем уровня ТТГ

с полной заместительной дозы

декомпенсированный

компенсированный

манифестный (явный)

субклинический

брадикардии

гастропатии

мочекаменной болезни

остеопороза у женщин постменопаузального возраста

фибрилляции предсердий

массы тела пациента

наличия сопутствующих заболеваний

приема других лекарственных препаратов

уровня ТТГ в крови

функции почек

этиологии гипотиреоза

уровней ТТГ, свТ3, свТ4 через 3 месяца, после достижения нормального уровней ТТГ, свТ3, свТ4 не менее 2 раз в год

уровней ТТГ, свТ4 через 6 месяцев, после достижения нормального уровней ТТГ, свТ4 не реже, чем 1 раз в год

уровня ТТГ через 6 месяцев, после достижения нормального уровня ТТГ не реже, чем 2 раза в год

уровня ТТГ через 6-8 недель, после достижения нормального уровня ТТГ не реже, чем 1 раз в год

через 1 месяц

через 12 недель

через 6 месяцев

через 6 недель

в любое время суток, независимо от приема пищи

в утренние часы непосредственно перед едой

в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды

вечером, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды

повторное исследование уровня ТТГ в крови и уровня свТ4 сыворотки крови через 6 месяцев

повторное исследование уровня ТТГ в крови через 1 месяц, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента

повторное исследование уровня ТТГ в крови, уровня свТ4 сыворотки крови через 2-3 месяца, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента

повторное исследование уровня свТ4 сыворотки крови через 1 месяц, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента

препараты, содержащие алюминия гидроксид

препараты, содержащие витамины группы В

препараты, содержащие железа сульфат

препараты, содержащие кальция карбонат

препараты, содержащие магния сульфат

30 минут

около 2 часов

около 4 часов

около 6 часов

3 месяца

3-4 недели

6-8 месяцев

6-8 недель

аутоиммунный тиреоидит

сосудистые нарушения

терапия натрия йодидом (131I)

травматическое или лучевое повреждение гипофиза

аутоиммунный тиреоидит

инфекционные, инфильтративные процессы

сосудистые нарушения

тяжелый йодный дефицит

хирургическое удаление щитовидной железы

при пальпируемом увеличении щитовидной железы

при пальпируемых узловых образованиях

при повышении уровня свТ3 и свТ4 в сыворотки крови

при снижении уровня свТ3 и свТ4 в сыворотки крови

краниальным облучением

личным или семейным анамнезом гипоталамо-гипофизарных нарушений и недостаточностей

наличием узловых образований в щитовидной железе

среднетяжёлой или тяжёлой травмой головы

в случае отмены супрессивной терапии с целью проведения сцинтиграфии у пациентов, леченных по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы

пациентам молодого и среднего возраста

пациентам пожилого возраста

пациентам с сопутствующей кардиальной патологией

сразу после оперативного удаления щитовидной железы

повышенный уровень ТТГ при незначительном снижении свободного Т3 ниже референсного интервала

повышенный уровень ТТГ при незначительном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала

повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т3 в пределах референсного интервала

повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала

УЗИ щитовидной железы

уровня ТТГ

уровня антител к ткани щитовидной железы

уровня свТ4

каждые 4 недели до середины беременности

каждые 4 недели до середины беременности и еще как минимум один раз около 30-й недели

каждые 4 недели на протяжении всей беременности

каждый триместр беременности

ежегодно исследовать уровень ТТГ в крови и уровень свТ4 сыворотки крови

ежегодно исследовать уровень ТТГ в крови и уровни свТ3, свТ4 сыворотки крови, определение содержания АТ-ТПО в крови

ежегодно исследовать уровень свТ4 сыворотки крови, определение содержания АТ-ТПО в крови

исследовать уровень ТТГ в крови и уровни свТ3, свТ4 в сыворотки крови раз в 3 месяца

через 1 месяц после начала лечения по уровню ТТГ и свТ4, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 4 часа после приёма препарата

через 3 месяца после начала лечения по уровню ТТГ и свТ3, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия

через 6 месяцев после начала лечения по уровню свТ3, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 2 часа после приёма препарата

через 6-8 недель после начала лечения по уровню свТ4, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 4 часа после приёма препарата

гиперпигментация кожи

общая и периорбитальная отечность

одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка

скудная мимика

стрии