Затрудненные роды (дистоция) вследствие предлежания плечика. Дистоция плечиков (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

первые 10 минут после рождения головки

первые 5 минут после рождения головки

первые 7 минут после рождения головки

акромио-аксиллярным размером

биакромиальным размером

бипариетальным размером

малым косым размером

бережное отклонение родившейся головки (не более чем на 30-40° от оси вниз) во время следующей потуги не сопровождается рождением плечика

головка плода родилась

подбородок втягивается обратно в промежность

после рождения головки плода задержка рождения плечиков продолжается более 60 секунд

шея осталась плотно охваченная вульвой

УЗИ

влагалищное исследование

осмотр в зеркалах

катетера дуоденального CH/FR 12-14

катетера дуоденального CH/FR 14-16

катетера желудочного CH/FR 12-14

катетера желудочного CH/FR 14-16

O64.0

O65.0

O66.0

O67.0

примерно двум попыткам выполнить маневр

примерно одной попытке выполнить маневр

примерно трем попыткам выполнить маневр

примерно четырем попыткам выполнить маневр

МакРобертс

перелом ключицы плода

прием Жакмира

прием Заванелли

симфизиотомия

дать указание роженице прекратить тужиться

обеспечить положение женщины на спине, когда ее тазовый конец располагается на краю кровати

пересекать пуповину при обвитии

тянуть за головку плода, чрезмерно отклонять головку в стороны и вниз

вокруг заднего плечика формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима

вокруг переднего плечика формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима

вокруг шеи формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима

одной рукой петля подводится под подмышечную впадину заднего плечика

одной рукой петля подводится под подмышечную впадину переднего плечика

в направлении к позвоночнику женщины и латерально

в направлении к позвоночнику женщины и медиально

на плечо со стороны грудной клетки плода

на плечо со стороны спинки плода

над лоном

заднее плечико упирается в крестец

переднее плечико упирается в лонное сочленение

препятствия встречают оба плечика

дать указание роженице прекратить тужиться

дать указание роженице тужиться

использовать давление на дно матки

обеспечить условия для выполнения лечебных манипуляций: положение женщины на спине, когда ее тазовый конец располагается на краю кровати

захвате заднего плечика плода

извлечении задней ручки

переводе заднего плечика в переднее путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза

смещении плечевого пояса в косой размер таза

возвращение головки плода назад в родовые пути с последующим кесаревым сечением

использование ротационных движений с помощью слинга

перевод заднего плечика в переднее путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода

отклоняет лобковый симфиз кзади

отклоняет лобковый симфиз кпереди

приводит к гиперлордозу

приводит к сглаживанию лордоза

способствует выпрямлению пояснично-крестцового угла

косом размере таза

поперечном размере таза

прямом диаметре нижней апертуры

прямом размере таза

ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180°)

ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90°)

ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180°)

ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90°)

принять вертикальное положение

принять литотомическое положение

стать на четвереньки, опираясь на кисти рук и колени

60 сек

60-80 сек

до 15 сек

до 30 сек

1,5 см

2,0 см

2,5 см

ширину большого пальца

ширину указательного пальца

перевода заднего плечика в переднее

перелома ключицы плода

смещения плечевого пояса в косой размер таза

выраженная конфигурация головки с образованием большой родовой опухоли

индукция родов в 37 недель

родостимуляция окситоцином

форсирование потуг (при положении головки выше плоскости выхода таза)

вызвать анестезиолога для проведения в/в наркоза

отметить время рождения головки

своевременно предпринимать действия

соблюдать спокойствие

четко отдавать команды

ДП во время предыдущих родов

ИМТ матери >24 кг/м2

избыточная прибавка веса во время беременности (>10 кг)

перенашивание беременности

сахарный диабет