Болезнь Крона. Взрослые (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

может быть излечена терапевтическими методами

может быть излечена только хирургическими методами

не может быть излечена ни терапевтическими, ни хирургическими методами

возможностью распространения на любые отделы ЖКТ

обязательным поражением прямой кишки

поражением только тонкой и толстой кишки

поражением чаще всего илеоцекального отдела

сегментарным поражением желудочно-кишечного тракта

сегментарным поражением толстой кишки

сегментарным поражением тонкой кишки

тотальным поражением желудочно-кишечного тракта

европеоиды

монголоиды

негроиды

по 18 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 6 мг в неделю до полной отмены

по 3 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 3 мг через раз до полной отмены в течение двух недель

по 9 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 3 мг в неделю до полной отмены

M

S

Y

А

осложняется задержкой капсулы в кишечнике у 13% пациентов

показана при отсутствии достаточной информации о наличии очага воспаления при МРТ, КТ и УЗИ или невозможности их проведения

при БК нежелательное явление в виде задержки капсулы в кишечнике наблюдается у 35% пациентов

является методом выбора

15

50

90

3 любых признаков

5 любых признаков

гранулемы в сочетании с 3 любыми другими признаками

гранулемы в сочетании с любым другим признаком

боль в животе накануне

гематокрит

наличие осложнений

наличие пальпируемого образования в брюшной полости

общее самочувствие накануне

прием опиатов

частота жидкого/мягкого стула/день

в настоящее время не используется

ограничен использованием в клинических исследованиях

рекомендуется использовать в клинической практике

оценить риск развития онкологических осложнений

оценить степень выраженности обострения

провести дифференциальный диагноз между язвенным колитом и БК

когда индекс Харви-Брэдшоу равен 1 баллу

снижение активности БК (ИАБК) более, чем на 100 баллов

снижение активности БК (ИАБК) более, чем на 50 баллов

снижение индекса Харви-Брэдшоу 4 и менее балла

нарушение механизмов распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками

питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка

уменьшение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий

СОЭ 20 мм/ч

СОЭ 30 мм/ч

гемоглобин 100 -110 г/л

гемоглобин 90-100 г/л

кратность стула 4-6 раз

кратность стула 7-9 раз

бетаметазон

будесонид

гидрокортизон

метилпреднизолон

преднизолон

12 недель

16 недель

24 недели

изолированному поражению верхних отделов ЖКТ

очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки без вовлечения в процесс слепой кишки

очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки с вовлечением в процесс слепой кишки

терминальному илеиту в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером

нестриктурирующая, непенетрирующая болезнь Крона

пенетрирующая болезнь Крона

стриктурирующая болезнь Крона

наличие внекишечных проявлений

наличие перитонита

наличие поражения перианальной области

КТ с контрастированием кишечника

МРТ малого таза с внутривенным контрастированием

рентгенография тонкой кишки с контрастированием (с бариевой взвесью)

смена препарата на ведолизумаб

смена препарата на инфликсимаб

смена препарата на упадацитиниб

смена препарата на устекинумаб

2

4

6

по возрасту начала заболевания

по генетическим особенностям

по локализации воспалительного процесса

по половой принадлежности

по фенотипу заболевания

К 55

К50

К51

К52

не менее 1-2 лет в терапевтических дозах

не менее 2-4 лет в терапевтических дозах

не менее 5 лет

не менее 6-12 месяцев в терапевтических дозах

для поддерживающей терапии препарат вводится в дозе 5 мг/кг массы тела 1 раз в 8 недель

индукционный (инициирующий) курс предусматривает трехкратное введение препарата на 0, 2 и 6 неделе в дозе препарата 5 мг/кг массы тела

используется доза 30 мг или 15 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии

препарат используется в течение 8-недель при индукционном (инициирующом) курсе в дозе 45 мг 1 раз в сутки

локализацию поражения с перечислением пораженных сегментов ЖКТ

наличие стероидной зависимости или резистентности

при тяжелом течении количество циклов терапии с указанием используемых препаратов

расовую принадлежность пациента

тяжесть текущего обострения или наличие ремиссии заболевания

фенотипический вариант

возобновление типичных симптомов заболевания в период от 3 до 6 месяцев после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии

возобновление типичных симптомов заболевания менее, чем через 3 месяца после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии

возобновление типичных симптомов заболевания менее, чем через 6 месяцев после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии

поражением протяженностью более 100 см (учитываются все сегменты, вовлеченные в процесс)

поражением протяженностью более 30 см (учитываются все сегменты, вовлеченные в процесс)

протяженностью более 100 см хотя бы в одном пораженном сегменте

протяженностью более 30 см в максимально пораженном сегменте

общее число нейтрофилов

скрытую кровь

фекальный кальпротектин

эластазу

1 раз в 3-5 дней

1 раз в 7-10 дней

1 раз в два дня

каждый день

в Азии

в Европе

в Южной Америке

при болезни Крона илеоцекальной локализации легкой степени

при болезни Крона илеоцекальной локализации средней тяжести

при болезни Крона толстой кишки легкой тяжести

при болезни Крона толстой кишки средней тяжести

антибактериальные препараты

генно-инженерные биологические препараты

пробиотики

системные ГКС

таргетные иммуносупрессоры

тиопурины

топические ГКС

курение

перианальные поражения

позднее начало заболевания

поражения верхних отделов ЖКТ

раннее начало заболевания

резекция более 20см

резекция более 50см

индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг

препарат используется в дозе 5 мг х 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии

препарат используется в течение 8-недель в при индукционном (инициирующом) курсе в дозе 10 мг х 2 раза в сутки

при поддерживающей терапии используется доза 40 мг каждые 2 недели

через 1-2 недели

через 2-4 недели

через 6-8 недель

нормализация (<3 мм) толщины кишечной стенки (при лучевых методах исследования)

полная ремиссия по данным эндоскопии

полная ремиссия по данным эндоскопии при отсутствии рецидива в течении 3 месяцев

0,75-1 мг/кг массытела

1,5-2 мг/кг массы тела

1-1,5 мг/кг массы тела

вовлечение верхних отделов ЖКТ

возраст > 65 лет на момент установления диагноза

возраст установления диагноза < 40 лет

наличие гранулем

наличие перианальных поражений

потребность в курсе ГКС при дебюте

56-65% наблюдений

66-75% наблюдений

86-95% наблюдений

состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES - CD составляет 16 балл

состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES - CD составляет менее 4 баллов

состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES - CD составляет менее 6 баллов

наличие поверхностных эрозий, контактная ранимость

непрерывистое поражение слизистой оболочки

прерывистое поражение слизистой оболочки

сочетание глубоких продольно и поперечно ориентированных язв с выбухающей гиперплазированной слизистой междуними

снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES - CD более, чем на 10% от исходного

снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES - CD более, чем на 50% от исходного

снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES - CD на 25 % от исходного

подразумевает не полную эндоскопическую ремиссию, а отсутствие язв слизистой оболочки по SES - CD в зоне поражения при возможном сохранении афт, гиперемии и других признаков воспаления

подразумевает не полную эндоскопическую ремиссию, то есть наличие точечных единичных язв слизистой оболочки по SES - CD в зоне поражения при сохранении афт, гиперемии и других признаков воспаления

подразумевает полную эндоскопическую ремиссию, то есть отсутствие язв слизистой оболочки по SES - CD в зоне поражения и афт, гиперемии и других признаков воспаления