Алгоритмы лечения больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией

гибернации миокарда

инфаркта миокарда с депрессией сегмента ST

инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST

перенесенного ранее инфаркта миокарда

увеличения перфузии миокарда

Антиагрегантами

Бета-адреноблокаторами

Ивабрадином

Никорандилом

Нитратами

запоры

развитие синдрома Рейно

тахикардия

увеличение фракции выброса

укорочение интервала P-Q

атеросклеротическое сужение коронарной артерии на 30%

геморрагический инсульт

гипертрофичекая кардиомиопатия

дилятационная кардиомиопатия

миокардит

антагонист кальция

бета-адреноблокатор

ивабрадин

сердечный гликозид

тиазидовый диуретик

высокая > 70%

высокая > 85%

низкая < 15 %

средняя > 40%

средняя > 60 %

длительная боль в грудной клетке не связанная с физической нагрузкой, не купирующаяся от приёма нитроглицерина

приступы возникают при очень большой и длительной нагрузке

стенокардия малых напряжений: неспособность выполнить любую нагрузку без приступов стенокардии

существенное ограничение обычной физической активности: приступы возникают при ходьбе в обычном темпе по ровной местности на расстояние до 200 м; приступы в покое

умеренное ограничение физической активности: приступы возникают при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице, (после приёма пищи, на холоде, после пробуждения, стресса)

250 мг в сутки

350 мг в сутки

500 мг в сутки

75 - 100 мг в сутки

менее 50 мг в сутки

снижение воздействия эндогенных катехоламинов

увеличение внешней работы сердца

увеличение диастолического объема желудочков сердца

улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

урежение сердечного ритма

критерий положительной пробы с нагрузкой у лиц без рубцовых изменений миокарда

может быть признаком инфаркта миокарда

признак гипертрофии миокарда

признак дилятации левого желудочка

признак кардиогенного шока

диафрагмальная грыжа

заболевания пищевода

острый панкреатит

хронический колит

язвенная болезнь желудка

лечение пероральными антикоагулянтами

оптимальная медикаментозная терапия

плановая реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства

реваскуляризация миокарда с помощью операции аортокоронарного шунтирования

экстренная реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства

высокое содержание в крови липопротеиодов низкой плотности

истончение фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки

повышенный уровень глюкозы в крови

снижение уровня калия в крови

сниженный уровень липопротеиодов низкой плотности

антагонисту кальция

бета-адреноблокатору

ингибитору АПФ

метопрололу

пропранололу

никаким, поскольку эффективность лечения не доказана

с ангиоспастической стенокардией

с микрососудистой стенокардией

со всеми формами ишемической болезнью сердца

со стенокардией напряжения II и III функциональных классов

ангиоспастическая стенокардия

артериальная гипотония

брадикардия

сердечная недостаточность

слабость синусового узла

гиперчувствительность к препарату

нарушение свертываемости крови

продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение

стенокардия напряжения II функционального класса

тяжелое заболевание печени

ангиоспастическая стенокардия

бронхиальная астма

выраженная брадикардия

кардиогенный шок

стенокардия напряжения

антагонисты кальция

антикоагулянты

антиоксиданты

нитраты

дистальным поражением огибающей артерии

значимым стенозом основного ствола левой коронарной артерии

при поражении правой коронарной артерии

проксимальным поражением диагональной ветви

проксимальным поражением задней коронарной артерии

дистальным поражением огибающей артерии

при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий

проксимальным поражением задней коронарной артерии

проксимальным поражением огибающей артерии

стенозом основного ствола левой коронарной артерии

не показано, диагноз ясен, необходимо назначение оптимальной медикаментозной терапии

не показано, диагноз ясен, необходимо хирургическое вмешательство для реваскуляризации миокарда с помощью аортокоронарного шунтирования

не показано, диагноз ясен, показана коронароангиография для проведения реваскуляризации с помощью чрескожного вмешательства

не показано, необходимо выбрать тактику дальнейшего амбулаторного наблюдения

показано для выявления признаков ишемии и оценки риска

антагонист кальция

аспирин

бета-адреноблокатор

ивабрадин

статин

нормальная сократимость миокарда

обструкция выходного отдела левого желудочка

преходящий участок акинезии миокарда

проляпс митрального клапана

усиление сократимости миокарда

ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

изменение фракции выброса

повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

гиперагрегация тромбоцитов

катехоламиновый спазм коронарных артерий

наличие врожденных аномалий

пароксизмы тахиаритмии

повышение внутриполостного давления в левом желудочке

более, чем на 50 %

более, чем на 75 %

более, чем на 90 %

менее, чем на 50 %

независомо от степени сужения

12 часов

24 часов

3 часов

48 часов

6 часов

АД 130/80 мм рт ст

атриовентрикулярная блокада первой степени

возраст старше 70 лет

клиника стенокардии напряжения

нестабильная стенокардия

минимальная физическая нагрузка сопровождается ангинозным приступом

нагрузка на велоэргометре 450 кгхм вызывает приступ стенокардии

нагрузка на велоэргометре 75 ВТ вызывает приступ стенокардии

подъём на 3 этаж вызывает приступ стенокардии

ходьба на расстояние 150-200 метров по ровному месту вызывает приступ стенокардии

застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии

зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с

изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т

удлинение интервала PQ

удлинение интервала QT