Алгоритм диагностики и лечения мегауретера

Не превышает 3 мм

Редко превышает 10 мм

Редко превышает 20 мм

Редко превышает 5 мм

До 1 года

До 3 лет

До 5 лет

До 6 месяцев

УЗИ, экскреторная урография, компьютерная томография с контрастированием

УЗИ, экскреторная урография, магнито-резонансная томография

УЗИ, экскреторная урография, микционная цистография

1:1000

1:10000

1:100000

1:5000

1:500000

Аномалия мочеточника, которая характеризуется нейромышечной дисплазией его стенки, нарушением функциональной деятельности мочеточника, обструкцией или недостаточностью устья мочеточника или предпузырного отдела, дисплазией почечной ткани и, часто скрытыми, вариантами дисфункции мочевого пузыря

Заброс мочи в мочеточник из мочевого пузыря, объясняемый слабостью особого замыкательного механизма - сфинктера, который в силу тех или иных причин начинает работать с перебоями

Стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы

Лейкоцитурия, протеинурия, лихорадка неясной этиологии

Ослабление струи при мочеиспускании, болезненные микции

Расширение мочеточника при УЗИ, которое подтверждается при экскреторной урографии

Заключается в непрерывной антибиотикотерапии на фоне предварительно установленного внутреннего стента

Применяется у новорожденных и детей грудного возраста, включает в себя купирование обострений пиелонефрита, лечение нейрогенного мочевого пузыря, проводится под постоянным контролем за структурно-функциональным состоянием паренхимы почек

Является подготовительным этапом перед радикальным оперативным лечением, включает в себя физиотерапию, санацию мочевой инфекции

Антеградная пиелография

Ретроградная пиелография

Цистография

Цистометрия

Экскреторная урография

Резекция дистального отдела мочеточника

Уретероадгезиолизис

Уретероцистонеоимплантация с антирефлюксной защитой

Устранение анатомического препятствия оттока мочи

Бужирование устья мочеточника с установкой низкого внутреннего стента

Неоимплантация мочеточника по антирефлюксной методике

Эндоскопическая пластика устья мочеточника

УЗИ, экскреторная урография, микционная цистография

УЗИ, экскреторная урография, статическая нефросцинтграфия

УЗИ, экскреторная урография, урофлоуметрия

Общее состояние ребенка длительное время не нарушено

Отмечается гиперазотемия и электролитные нарушения

Признаки заболевания выявляются рано и быстро прогрессируют

Обструктивный мегауретер

Пузырно-зависимый мегауретер

Рефлюксирующий мегауретер

Выведение терминальной кутанеостомы, выведение Т-образной кутанеостомы, эндоскопическая баллонная дилятация устья мочеточника высокого давления с одномоментной установкой низкого внутреннего стента, эндоскопическая пластика устья мочеточника

Неоимплантация мочеточника, выведение терминальной кутанеостомы, выведение Т-образной кутанеостомы, эндоскопическая баллонная дилятация устья мочеточника высокого давления с одномоментной установкой низкого внутреннего стента

Пластика лоханки, выведение терминальной кутанеостомы, выведение Т-образной кутанеостомы, эндоскопическая баллонная дилятация устья мочеточника высокого давления с одномоментной установкой низкого внутреннего стента

Лаханка 33 мм, сливного характера члс, чашечки до 20 мм по всем группам, мочеточник на всем протяжении не расширен

Лаханка и чашечки не расширены, мочеточник определяется цистоидно, в нижней трети до 5 мм

Лоханка до 15 мм, чашечки по 10 мм по всем группам, мочеточник расширен на всем протяжении: в верхней трети до 10-12 мм, в нижней трети до 14-16 мм, не перистальтирует