Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъёма сегмента ST

24 часа

3-6 часов

8-10 часов

каждый час

антагонистов кальция и аспирина

аспирина и гепарина

аспирина и клопидогреля

сердечных гликозидов и аспирина

10

20

60

90

внутривенный болюс 5-10 МЕ/кг (не более 1000 МЕ)

сначала болюс 6-7 МЕ/кг (не более 500 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 12-15 МЕ/кг/час (не более 100 ед/час)

сначала болюс 60-70 МЕ/кг (не более 5000 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 12-15 МЕ/кг/час (не более 1000 ед/час)

только внутривенная инфузия со скоростью 12-15 МЕ/кг/час (не более 100 ед/час)

внутривенное введение препарата: сначала болюс 10-20 МЕ/кг (не более 1000 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 2-5 МЕ/кг/час (не более 10 ед/час)

внутривенный болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 5000 ЕД) с началом внутривенной инфузии 12-15 ЕД/кг/час (но не более 1000 ЕД/час)

подбираются индивидуально в зависимости от роста пациента

подкожное введение препарата в дозе 5000 МЕ с дальнейшей инфузией

метопролола сукцинат, карведилол, бисопролол

пропранолол, атенолол

только карведиолол

только пропранолол

высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, наследственность

высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, ожирение

наследственность, психоэмоциональные стрессы, пожилой возраст

ожирение, мужской пол, артериальная гипертензия

для лиц моложе 75 лет 300-600 мг

для лиц не старше 75 лет 30-60 мг

для лиц старше 75 лет 600мг

никогда не назначается

высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, ожирение

злоупотребление алкоголем, ожирение, стрессы

мужской пол, пожилой возраст, наследственность

сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение

атеросклероз

инфекционный эндокардит

искусственные клапаны сердца

нарушения ритма сердца, особенно, мерцательную аритмию

артериит (красная волчанка, склеродермия и др.)

климакс у женщины

мышечные мостики

тромбоз на фоне атеросклеротических изменений в сосуде

АЛТ

АСТ

ЛДГ

Тропонин

госпитализировать в плановом порядке

назначить лечение на дому

направить на амбулаторное дообследование

срочно госпитализировать в блок (палату) интенсивной терапии

вводить всегда без разведения

разводить в 5 мл 5% раствора глюкозы и вводить внутривенно небольшими порциями (болюсами)

разводить препарат в 10-20 мл физиологического раствора и вводить внутривенно небольшими порциями (болюсами)

разводить препарат только в крайних случаях

75-100 мг неопределённо долго (при отсутствии противопоказаний)

назначается только в условиях стационара

назначается только короткими курсами

никогда не назначается

анальгин

кеторол

любой обезболивающий препарат

морфин

активированного времени свертывания

активированного частичного тромбопластинового времени

международного нормализованного отношения

протромбинового времени

18 мг, поддерживающая 9 мг 2 раза в сутки

180 мг, поддерживающая 90 мг 1 раз в сутки

180 мг, поддерживающая 90 мг 2 раза в сутки

180 мг, поддерживающая 90 мг 3 раза в сутки

30-60 мг, поддерживающая - 7,5 мг

30-60 мг, поддерживающая - 75 мг

300-600 мг, поддерживающая - 75 мг

300-600 мг, поддерживающая - 750 мг

исключить диагноз острого коронарного синдрома

можно оставить пациента на домашнем лечении

отказаться от метода ЭКГ

повторно снять ЭКГ через 15-30 минут, использовать дополнительные отведения (V7-V9 и V3R-V4R)

150-300 мг

450-600 мг

75-100 мг

до 75мг

5-10 секунд или увеличение в 1-2 раза от нижнего предела нормы

5-7 секунд или увеличение в 2 раза от нижнего предела нормы

50-75 секунд или увеличение в 1,5-2,5 раза от верхнего предела нормы

50-75 секунд или увеличение в 3-5 раз от верхнего предела нормы

в приёмном отделении при госпитализации

в течение 2-3 часов от болевого синдрома

в течение первых 10 минут от первого медицинского контакта и безотлагательная интерпретация квалифицированным врачом

в течение первых суток от болевого синдрома

наркотические анальгетики

ненаркотические анальгетики

спазмолитики

транквилизаторы

аспирин+антагонист кальция

аспирин+диуретик

аспирин+клопидогрел

аспирин+нитраты

18 мг

180 мг

80 мг

не назначается

подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более

подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1-V3

подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL

стойкая или преходящая депрессия сегмента ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубца Т

впервые возникшая стенокардия, соответствующая как минимум II функциональному классу (ФК) по классификации Канадского общества

длительный (>20 минут) ангинозный приступ в покое

одышка при подъёме на 5 этаж

утяжеление до этого стабильной стенокардии как минимум до III ФК по классификации Канадского общества (стенокардия crescendo)

неокклюзирующий (пристеночный) тромбоз коронарной артерии

окклюзия и спазм коронарной артерии

окклюзия коронарной артерии

тромбоэмболия лёгочной артерии