Вторичная профилактика переломов при остеопорозе

всем пациентам с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа

всем пациентам с тиреотоксикозом

при наличии диагностированных низкоэнергетических переломов внепозвоночной локализации

при снижении роста на 1 см в течение жизни

алендронат

кальция цитрат

терипаратид

холекальциферол

-2,5 SD и ниже

1,0 SD и выше

от -1,0 SD до - 2,5 SD

от 1,5 SD до 2,0 SD

-2,5 SD и ниже

-2,5 SD и ниже с наличием одного или более переломов

1,0 SD и выше

от -1,0 SD до - 2,5 SD

низкотравматические атипичные переломы бедренной кости

остеонекроз челюсти

спазм жевательной мускулатуры

трудности при глотании, эзофагит и гастрит

акушером-гинекологом

неврологом

травматологом-ортопедом

эндокринологом

всех пациентов 50 лет и старше, перенесших низкотравматический перелом

всех пациентов, имеющих перелом любой локализации

только пациентов молодого возраста, имеющих высокий риск развития переломов

только пациентов с переломом шейки бедра

девкалион

зевс

пегас

прометей

1 год

14 лет

3 года

5 лет

назначение лечения пациентам

обеспечение взаимодействия между врачами первичного звена и узкими специалистами

обследование пациентов

осуществление первичной профилактики пациентам

алендронат

деносумаб

терипаратид

холекальциферол

в периоде постменопаузы

при наличии низкоэнергетического перелома в анамнезе

у детей

у женщин старше 55 лет

проведение МСКТ всего тела

проведение УЗИ почек

проведение орального глюкозотолерантного теста

расчет 10-летнего абсолютного риска переломов по алгоритму FRAX

любой локализации, исключая переломы фаланг пальцев и костей черепа

произошедший при бытовой травме

произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев вследствие остеопороза

произошедший при падении с высоты собственного роста

возникший в результате ДТП

возникший при минимальной травме

ребер

шейки бедренной кости

возникший при травме

кости в зоне её патологической перестройки

тел позвонков

шейки бедренной кости

не увеличивает риск повторных переломов костей

незначительно увеличивает риск повторных переломов костей

снижает риск повторных переломов костей в несколько раз

увеличивает риск повторных переломов костей в несколько раз

12 месяцев

24 месяца

36 месяцев

6 месяцев

ведение регистра пациентов

обследование пациентов

обучение специалистов первичного звена

осуществление первичной профилактики пациентам

выявление пациентов с высоким риском развития остеопороза, но не имеющих перелома в анамнезе

выявление пациентов с травматическими переломами

обследование пациентов для оценки риска повторных переломов

осуществление первичной профилактики остеопороза

наличие в анамнезе перелома позвонка, проксимального отдела бедренной кости, два и более перелома костей периферического скелета при любом значении МПК и любой величине FRAX

наличие одного низкоэнергетического перелома (кроме перелома позвонка или проксимального отдела бедренной кости) в анамнезе при 10-летнем риске основных остеопорозных переломов по FRAX ниже 30%

наличие одного низкоэнергетического перелома (кроме перелома позвонка или проксимального отдела бедренной кости) в анамнезе при Т-критерии выше -2,5 SD

отсутствие переломов в анамнезе на фоне 10-летнего риска основных остеопорозных переломов по FRAX выше порога вмешательства

возраст старше 50 лет

женский пол

наличие ревматоидного артрита

прием антиостеопоротических препаратов

гиперкальциемия

гиперфосфатазия

гипокальциемия

первичный гиперпаратиреоз

гиперкальциемия

гиперфосфатемия

гипокальциемия

постменопаузальный остеопороз

гипокальциемия

остеопороз с множественными переломами тел позвонков

остеопороз у мужчин в случае непереносимости бисфосфонатов и деносумаба

первичный гиперпаратиреоз

нарушение функциональной активности остеобластов

нарушение функциональной активности остеокластов

уменьшение образование остеобластов

уменьшение образования остеокластов

компьютерный алгоритм, который на основании выявления клинических факторов риска оценивает 10-летнюю вероятность перелома бедренной кости и основных патологических переломов

компьютерный алгоритм, который на основании выявления клинических факторов риска оценивает 5-летнюю вероятность перелома бедренной кости и основных патологических переломов

компьютерный алгоритм, который на основании данных дентитометрии предсказывает риск перелома бедренной кости

компьютерный алгоритм, который на основании данных дентитометрии риска оценивает 5-летнюю вероятность основных патологических переломов

значение индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов, при котором антиостеопоротическая терапия не показана

значение индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов, при котором пациенту показано начинать терапию остеопороза

значение индивидуальной 5-летней вероятности основных патологических переломов, при котором пациенту показано начинать терапию остеопороза

значение индивидуальной 5-летней вероятности основных патологических переломов, при котором стоит рассмотреть терапию препаратами кальция и витамина D