Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2023

интенсивности боли от умеренной до сильной (оценивается пациентом)

наивысшей интенсивности боли (оценивается врачом)

сильной интенсивности боли (оценивается пациентом)

слабой интенсивности боли (оценивается пациентом)

интенсивности боли от умеренной до сильной

отсутствии боли

сильной боли

слабой боли

из группы НПВС

из группы наркотических обезболивающих

прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако в некоторых ситуациях способствует уменьшению боли

прямое назначение которых связано с обезболиванием

редкий синдром

симптом большинства заболеваний

сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления

только ятрогенный эффект

о влияние боли на возможность приёма пищи и прочее

о влиянии боли на продолжительность ночного сна

о влиянии лунных циклов на характер боли

о коммуникативных проблемах, связанных с болью

имеются видимые органические повреждения

повреждаются структуры нервной системы

при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение

происходит активация ноцицепторов

боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы

результат повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе

результат повреждения соматически иннервируемых органов

результат повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов

боль, возникающая в результате активации ноцицепторов в поврежденных тканях

боль, возникающая вне зависимости от соматических, висцеральных или нейрональных повреждений

боль, возникающая как прямое следствие повреждения или болезни, затрагивающих соматосенсорную систему

применять дуплексное ангиосканирование

применять специальные шкалы

проводить периодическое КТ-сканирование очага боли

регистрировать локализацию болевых ощущений

дофамин

фактор некроза опухолей-альфа

экзотелин

эндотелин

долгоиграющую

мимолетную

острую

хроническую

по анатомической локализации

по временному фактору

по патанатомической картине

по патофизиологическому механизму

по этиологии

по временному фактору

по патанатомической картине

по патофизиологическому механизму

по этиологии

выработка психоактивных веществ околоопухолевым окружением

побочное действие наркотических обезболивающих

постоянное возбуждение и дестабилизация сенсорной симпатической иннервации протеолитическими ферментами опухоли

фоновые психические расстройства, имевшиеся у пациента до онкологии

психотерапию

расслабление

рекреационное использование психоактивных веществ

физическую активность

бупренорфин

кодеин

морфин

оксикодон+налоксон

тапентадол

трамадол

фентанил

боли в животе при онкологии толстой кишки

головная боль напряжения

соматоформное болевое расстройство

фибромиалгия

врачи не смогут приходить к консенсусу

любое её восприятие объективно

любое её восприятие субъективно

неопиоидные анальгетики

опиоидные анальгетики

при необходимости дополнительно к основному препарату назначать адъювантные анальгетики

только адъювантные анальгетики

возникает в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов

возникает при аутоактивации таламуса

возникает при повреждении соматически иннервируемых органов

является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе

в результате сдавления нерва опухолью

при вирусном повреждении нерва

при проведении химиотерапии

при сопровождении тяжелых ноцицептивных синдромов

висцеральную

периферическую

соматическую

центральную

в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов

при аутоактивации таламуса

при повреждении симпатически иннервируемых органов

при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе

в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов

при аутоактивации таламуса

при гиперсекреции гормонов гипофиза

при повреждении соматически иннервируемых органов

длительная, но непостоянная боль, вызывающая органические повреждения в лобные доли головного мозга

длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы

короткая, но частая боль, приводящая к изменениям вегетативной нервной системы

однократное психоэмоциональное напряжение

одномоментно

путем перехода на слабодействующие опиоидные анальгетики

путем постепенного снижения дозы препарата

менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется

не менять опиоидный препарат, даже если болевой синдром не контролируется, чтобы избежать потенцирования побочных эффектов

не снижать их дозировки, даже если болевой синдром контролируется достаточно, чтобы избежать синдрома отмены

снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно

боль - нейтральное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения

боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, или схожее с таковым переживанием

боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное со страхом смерти

боль - физиологическое ощущение, связанное с существующим повреждением ткани

P25

P52

R25

R52

нейропатическую

ноцицептивную

острую

хроническую

костную

неонкологическую

онкологическую

сердечно-сосудистую

достоверно не влияет на течение болевого синдром и прогноз

значительно улучшает психологический статус пациента, нивелирует тревожность, уменьшает страхи и способствует снижению интенсивности боли

отвлекает врача от правильного подбора терапии

снижает приверженность пациента терапии

НПВС и адъювантные анальгетики в очень высоких дозах

опиоиды 3-й ступени в низких дозах (морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин, тапентадол)

сочетание антигистаминных препаратов 2-го поколения и ГКС в средних или высоких дозах

воздействие на головной мозг электромагнитного излучения, испускаемого опухолевыми клетками

сдавление прилежащих здоровых тканей, чувствительных к механическим воздействиям, быстрорастущими опухолевыми клетками

сдавливание периферических и центральных структур нервной системы

необходимости дополнительно назначать сильные опиоиды (морфин, оксикодон)

при необходимости дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики

слабые опиоиды (трамадол, кодеин)

только нестероидные противовоспалительные средства

недоказуемости её существования

объективным возможностям её измерения

отсутствию необходимости придавать ей значение во время лечения пациента

отсутствию объективного метода её измерения

лишенным чувствительности

припухшим

слегка синеватым

слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным

определение симулирующих факторов

определение степени субъективности пациента

понимание, что испытывает пациент

установление влияющих на неё факторов