Стандартные, малоинвазивные и расширенные хирургические доступы при эндопротезировании коленного сустава
-
Ответ проверен 1503 Выполнение остеотомии с медиальной или латеральной стороны определяется
-
медиальным или латеральным доступом к суставу
-
предпочтением хирурга
-
преимущественным кровоснабжением бугристости с латеральной стороны
-
преимущественным кровоснабжением бугристости с медиальной стороны
-
-
Ответ проверен 1503 Выполняя доступ к суставу, необходимо иссекать рубцы
-
косые
-
поперечные
-
продольные
-
фигурные
-
-
Ответ проверен 1503 Длина проксимального рассечения разгибательного аппарата при менее инвазивных доступах составляет
-
1-2 см
-
2-3 см
-
4-5 см
-
более 5 см
-
-
Ответ проверен 1503 Латеральный доступ обладает следующими преимуществами
-
латеральные пластиты после предыдущего МОС легко доступны
-
латеральный подвывих/вывих надколенника легко устраним
-
мягкотканный релиз выполняется непосредственно в ходе доступа
-
привычный и удобный для хирурга
-
ускоряется реабилитация пациента в послеоперационном периоде
-
-
Ответ проверен 1503 Малоинвазивный доступ целесообразен при
-
одномыщелковом эндопротезировании
-
стремлении пациента к оптимальному косметическому результату
-
тотальном эндопротезировании при незначительной фронтальной деформации
-
тотальном эндопротезировании при хорошей амплитуде движений
-
тотальном эндопротезировании у пациентов с нормостеническим телосложением
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатками доступа с расслоением m. vastus medialis (Midvastus) являются
-
медленнее восстанавливается функция сустава в сравнении со стандартной артротомией
-
риск отрыва связки надколенника
-
сложности расширения доступа в случае необходимости
-
трудно вывихнуть или ротировать надколенник при хорошо развитой мускулатуре бедра
-
часто требуется латеральный релиз капсулы сустава
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатками латерального доступа являются
-
замедленная реабилитация пациента в послеоперационном периоде
-
недостаток опыта применения для большинства хирургов
-
нетрадиционное (зеркальное) расположение резекторных блоков
-
проблемы с ушиванием мягких тканей после устранения деформации
-
сложности при манипуляциях на медиальных структурах и риск их повреждения
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатками менее инвазивных доступов являются
-
затруднено удаление излишков вытесненного цемента
-
риск ятрогенного повреждения мягких тканей
-
увеличение количества ошибок в пространственном расположении компонентов
-
увеличение кровопотери
-
увеличение продолжительности операции
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальным методом остеосинтеза бугристости большеберцовой кости является
-
остеосинтез 2-3 стягивающими винтами
-
остеосинтез не требуется, достаточно иммобилизации сустава
-
остеосинтез нерассасывающимся шовным материалом
-
проволочный серкляжный шов
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к использованию латерального доступа является
-
вальгусная деформация с подвывихом/вывихом надколенника
-
выраженная сгибательная контрактура
-
фиксированная вальгусная деформация
-
фиксированная варусная деформация
-
-
Ответ проверен 1503 После выполнения артротомии жировое тело
-
иссекается полностью
-
иссекаются участи жирового тела, ограничивающие визуализацию внутрисуставных структур
-
сохраняется полностью
-
-
Ответ проверен 1503 После выполнения артротомии синовиальную оболочку
-
иссекают полностью
-
иссекают участки с выраженным воспалением
-
сохраняют полностью
-
-
Ответ проверен 1503 После применения расширенного доступа при эндопротезировании иммобилизация коленного сустава показана
-
всегда
-
никогда
-
показания устанавливаются индивидуально и зависят от состояния четырехглавой мышцы и стабильности остеосинтеза
-
-
Ответ проверен 1503 После применения стандартного хирургического доступа вертикализация пациента рекомендована
-
после завершения действия анестезии
-
с 3-х суток
-
со 2-х суток
-
-
Ответ проверен 1503 После эндопротезирования вид и срок дополнительной опоры при ходьбе определяется
-
видом хирургического доступа
-
выраженностью болевого синдрома
-
достигнутой амплитудой движений в суставе
-
индексом массы тела пациента
-
методом анестезии
-
-
Ответ проверен 1503 Преимуществами доступа с сохранением m. vastus medialis (Subvastus) являются
-
быстрее восстанавливается функция сустава в сравнении со стандартной артротомией
-
легко расширить доступ в случае необходимости
-
минимальный риск отрыва связки надколенника
-
нет необходимости в полном отсечении и мобилизации m. vastus medialis
-
редко требуется латеральный релиз капсулы сустава
-
-
Ответ проверен 1503 Преимуществами менее инвазивных доступов являются
-
более быстрое восстановление амплитуды движений и лучшие функциональные показатели в первые 3 месяца
-
снижение количества ошибок в пространственном расположении компонентов
-
сокращение продолжительности операции
-
уменьшение болевого синдрома в первые 3-5 суток
-
уменьшение кровопотери
-
-
Ответ проверен 1503 Преимуществами стандартного медиального доступа являются
-
вывих надколенника происходит без затруднений
-
легко может быть расширен проксимально или дистально
-
максимально сохраняется непрерывность разгибательного аппарата
-
хорошая визуализация суставных структур
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении медиальной артротомии после разреза кожи, подкожной клетчатки и фасции целесообразно выполнить ограниченную мобилизацию кожно-подкожного лоскута
-
латерального
-
лоскуты запрещено мобилизировать
-
медиального
-
медиального и латерального
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении остеотомии бугристости большеберцовой кости длина остеотомированного фрагмента должна составлять
-
10-12 см
-
2-4 см
-
5-7 см
-
8-10 см
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии нескольких продольных рубцов в области коленного сустава минимально безопасное расстояние между рубцами при выполнении кожного разреза составляет
-
2-3 см
-
3-4 см
-
5-6 см
-
7-8 см
-
более 9 см
-
-
Ответ проверен 1503 При необходимости расширения доступа остеотомия бугристости большеберцовой кости предпочтительнее у пациентов с
-
необходимостью удаления стабильно фиксированного большеберцового компонента
-
необходимостью удаления стабильно фиксированной интрамедуллярной большеберцовой ножки
-
сохранным метаэпифизом большеберцовой кости
-
хорошо развитой мускулатурой конечности
-
-
Ответ проверен 1503 При необходимости расширения доступа проксимальное расширение с пересечением сухожилия четырехглавой мышцы бедра целесообразно у пациентов с
-
выраженным воспалением синовиальной оболочки
-
низко расположенным надколенником
-
остеопорозом костей
-
разгибательной контрактурой коленного сустава
-
хорошо развитой мускулатурой конечности
-
-
Ответ проверен 1503 При первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава чаще всего используют доступ
-
латеральный
-
менееинвазивные
-
с расслоением m. vastus medialis
-
с сохранением m. vastus medialis
-
стандартный медиальный
-
-
Ответ проверен 1503 При проксимальном расширении доступа оптимальным является пересечение сухожилия четырехглавой мышцы по направлению
-
в поперечном направлении
-
косо вверх
-
косо вниз
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказаниями к использованию менее инвазивного доступа являются
-
одномыщелковое эндопротезирование
-
ожирение у пациента
-
отсутствие резекторных блоков уменьшенного размера
-
патология разгибательного аппарата
-
ревизионное эндопротезирование
-
-
Ответ проверен 1503 Расширенные доступы показаны у пациентов при
-
возникновении технических сложностей в ходе первичного или ревизионного эндопротезирования
-
массивных остеофитах в заднем отделе коленного сустава
-
ревизионном эндопротезировании
-
сгибательной контрактуре более 15°
-
фронтальной деформации более 15°
-