Алкогольный делирий: клинические особенности и подходы к лечению

2-3 года назад

5-7 лет назад

длительность заболевания не имеет значения

с алкогольной зависимостью 1 стадии, отягощенной табакокурением

с алкогольной зависимостью 2 и 3 стадии

с пагубным употреблением алкогольных напитков

на высоте запоя, когда количество выпиваемых в течение суток спиртных напитков наиболее велико

после запоя, когда потребление алкоголя прекращается или значительно уменьшается

при переходе от слабоалкогольных напитков к крепким

всегда назначаются при любом клиническом варианте

назначаются патентерально при развитии у больного иллюзий или галлюцинаций

назначаются при развитии у больного психомоторного возбуждения, если бензодиазепины недостаточно эффективны

наличием элементарных звуковых галлюцинаций в виде стуков, шума

постоянными вербальными галлюцинациями угрожающего характера

преходящим нарушением ориентировки в месте и времени

умеренно выраженными вегетативными и неврологическими нарушениями

выраженным возбуждением, грубыми расстройствами поведения

наличием снов, в которых пациент ассоциирует себя со сказочными персонажами

не соответствием содержания галлюцинаций и бредовых идей

яркими, сценоподобными зрительными галлюцинациями, в которых пациент оказывается в ином мире или в другом времени

кратковременные, неглубокие расстройства психики

наличие стойкого резидуального бреда

преобладание сомато-вегетативных нарушений

продолжительность 3-4 суток

простые галлюцинации

отсутствие бредовых расстройств

стереотипные простые движения пальцами рук, напоминающие счет монет

уверенность пациента, что его движениями, мыслями, физиологическими функциями кто-то управляет

колебания артериального давления в течение суток

непереносимость яркого света

преобладание неврологических нарушений

преходящее нарушение ориентировки в месте и времени

яркие, причудливые галлюцинации

глубокая степень помрачения сознания

ограничение двигательной активности пациента до простых, стереотипных движений

резонерство, навязчивое поведение пациента

сложный, детализированный бред с преобладанием идей ревности

бред определяется фабулой галлюцинаторных переживаний, очень детален и последователен

содержание галлюцинаций никогда не имеет отношения к личности больного

сценоподобные детальные зрительные галлюцинации

характерно тоскливое настроение, пациент большую часть времени проводит в постели

длительные запои

органическое поражение головного мозга

пожилой возраст

сопутствующая соматическая патология

сочетание крепких и слабоалкогольных напитков

употребление алкоголя в больших количествах

употребление суррогатов алкоголя

абортивный делирий

делирий с вербальным галлюцинозом

делирий с психическими автоматизмами

люцидный делирий

профессиональный делирий

желательно назначать истощенным больным внутрь

недопустимо, т.к. возможно развитие аллергического шока

необходимо назначать парентерально, с целью профилактики энцефалопатии

возможно, в случае сохраняющейся алкогольной интоксикации

не допустимо, т.к. возможно снижение эффективности лекарственной терапии

необходимо с целью терапии эндотоксикоза

большая продолжительность психоза

наличие ярких, сценоподобных галлюцинаций при засыпании или при закрывании глаз

отсутствие критики к пережитому после пробуждения

продолжительность психоза 1-2 ночи

стойкий резидуальный бред

дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени

изменчивым аффектом

нарушенными речью и походкой

отсутствием критики к болезни

появлением простых галлюцинаций и иллюзий

в течение 2-3 дней

до объективного исчезновения сухости слизистых

до полной нормализации клинических и лабораторных показателей

иллюзии и галлюцинации

миоз

нарушенная походка

помрачение сознания

тремор

недопустимо в связи с риском развития гипертонии

нежелательно в связи с высокой стоимостью коллоидных растворов

необходимо с целью коррекции гиповолемии

антидепрессанты

антиконвульсанты

бензодиазепины

назначаются антидепрессанты для профилактики депрессивных расстройств

назначаются антипсихотические средства при появлении галлюцинаций и/или бреда

психотропные препараты не назначаются

астенией

беспричинным повышением настроения

нарастающей тревогой

нарушением сна

появлением бредовых идей

отличают повторяющиеся, стереотипные действия, которые пациент постоянно совершал дома или на работе

отличают сложные, сценоподобные галлюцинации

развивается у субъектов, чья профессиональная деятельность связана с производством или продажей спиртных напитков

назначить сбалансированную инфузионную терапию, антигипоксанты и препараты, улучшающие метаболизм

ограничить прием жидкости

проводить инфузии медленно, со скоростью 3-4 мл в час

назначение бензодиазепинов с целью повышения порога судорожной активности и коррекции психомоторного возбуждения

назначение диуретиков для профилактики отека мозга

назначение жаропонижающих средств

ограничение жидкости, строгая диета

проведение инфузионной терапии

безразличием, сниженным настроением

бессонницей

жалобами на слабость, сонливость

зрительными, тактильными или вербальными галлюцинациями

агрессивное поведение пациентов

выраженные сомато-неврологические нарушения

высокая смертность

обилие и сложность психотической симптоматики, прежде всего галлюцинаций

спустя 2-4 суток после прекращения приема спиртного

через 8-12 часов после последнего потребления алкоголя

через в течение 2-3 дней после возобновления приема алкоголя субъектом, длительное время сохранявшим трезвость