Инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечными устройствами.
-
Ответ проверен 1503 Больной с постинфарктным кардиосклерозом, систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 28%) и пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии. Больному имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. После имплантации устройства фебрильная лихорадка. При бактериологическом исследовании крови выявлен Staphepid. в двух независимых заборах крови. При трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии изменений на клапанах сердца и внутрисердечном устройстве не выявлено. Назовите вариант инфекционного осложнения, связанного с внутрисердечным устройством
-
бактериемия, ассоциированная с внутрисердечным устройством (ВСУ)
-
инфекционный эндокардит с вовлечением трикуспидального клапана
-
инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечным устройством (ВСУ)
-
-
Ответ проверен 1503 В каком случае показана сцинтиграфия с меченными радиофармпрепаратом (РФП) лейкоцитами или позитонно-эммиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) у пациентов с подозрением на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?
-
отрицательная гемокультура у больного с отрицательными результатами трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии
-
положительная гемокультура у больного с отрицательными результатами трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии
-
положительная гемокультура у больного с положительными результатами чреспищеводной эхокардиографии
-
-
Ответ проверен 1503 Какие группы пациентов относятся к категории высокого риска развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?
-
длительно курящие пациенты
-
лица женского пола
-
лица с иммунодефицитными состояниями
-
лица с наркотической и/или алкогольной зависимостью
-
пациенты пожилого и старческого возраста
-
-
Ответ проверен 1503 Какие дополнительные факторы из перечисленных повышают риск развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?
-
временная электрокардиостимуляция
-
доброкачественные опухоли в анамнезе
-
неполная реваскуляризация миокарда
-
отсутствие периоперационной антибактериальной профилактики
-
-
Ответ проверен 1503 Какие лабораторные показатели рассматриваются в качестве предикторов неблагоприятного прогноза при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?
-
N-концевой натрийуретический пропептид
-
С-реактивный белок
-
липополисахарид-связывающий белок
-
цистатин С
-
-
Ответ проверен 1503 Какие методы диагностики применяются при подозрении на культуронегативный инфекционный эндокардит?
-
анализ на антинуклеарные антитела
-
анализ на антифосфолипидные антитела
-
анализ на антритромбоцитарные антитела
-
повторные посевы крови (не менее 3)
-
проведение полимеразной цепной реакции (Staphaureus, E. coli, грибы, Strept.mitis, Enterococci и др.)
-
-
Ответ проверен 1503 Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?
-
MRSA - метициллинорезистентный золотистый стафилококк
-
MRSE - метициллинорезистентный эпидермальный стафилококк
-
MSSA - метициллиночувствительный золотистый стафилококк
-
MSSE - метициллиночувствительный эпидермальный стафилококк
-
грибы
-
-
Ответ проверен 1503 Какие микроорганизмы являются редкими возбудителями при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?
-
MRSE - метициллинорезистентный эпидермальный стафилококк
-
MSSA - метициллиночувствительный золотистый стафилококк
-
бруцелла
-
грибы
-
коксиелла бурнетти
-
микоплазма
-
токсоплазма
-
-
Ответ проверен 1503 Какие обязательные лабораторные тесты должны быть выполнены пациенту с подозрением на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?
-
С-реактивный белок и/или прокальцитониновый тест
-
клинический анализ крови и скорость оседания эритроцитов
-
мозговой натрийуретический пептид
-
тропонин I
-
-
Ответ проверен 1503 Какие отклонения в клиническом анализе крови наиболее часто выявляются при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?
-
анемия
-
лейкоцитоз
-
нейтропения
-
полицитемия
-
тромбоцитопения
-
эозинофилия
-
-
Ответ проверен 1503 Какие условия предшествуют развитию инфекционного эндокардита?
-
бактериемия при инвазивном вмешательстве
-
глюкокортикостероидная терапия
-
предшествующий анамнез кардиомиопатии
-
хроническая очаговая инфекция
-
-
Ответ проверен 1503 Какие факторы риска из перечисленных ассоциированы с инфекционным эндокардитом внутрисердечных устройств?
-
артериальная гипертензия
-
инфекционный эндокардит в анамнезе
-
коронарное шунтирование в анамнезе
-
сахарный диабет
-
хронический гемодиализ
-
-
Ответ проверен 1503 Каковы признаки поражения кожи при инфекционном эндокардите?
-
абсцессы
-
папулезная сыпь
-
пигментные пятна
-
пурпура
-
узелки Ослера
-
экскориации
-
-
Ответ проверен 1503 Каковы признаки поражения сосудов при инфекционном эндокардите?
-
аневризма
-
васкулит
-
геморрагии
-
повышение артериальной жесткости
-
разрыв атеросклеротической бляшки
-
утолщение комплекса интима-медиа
-
-
Ответ проверен 1503 Какой антибактериальный препарат рекомендован для незамедлительного, в том числе эмпирического, применения, даже до получения данных микробиологического исследования при высокой вероятности инфекционного эндокардита, ассоциированного с внутрисердечными устройствами?
-
ванкомицин
-
даптомицин
-
джозамицин
-
кларитромицин
-
эритромицин
-
-
Ответ проверен 1503 Какой должен алгоритм микробиологического исследования при подозрении на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?
-
микробиологическое исследование извлеченного внутрисердечного устройства
-
микробиологическое исследование мазка из зева
-
микробиологическое исследование мочи
-
не менее трех посевов крови
-
-
Ответ проверен 1503 Какой симптом поражения мочевыделительной системы часто встречается при инфекционном эндокардите?
-
болезненное мочеиспускание
-
гематурия
-
полиурия
-
учащенное мочеиспускание
-
-
Ответ проверен 1503 Какой уровень N-концевого натрийуретического пропептида (NT-proBNP) является прогностически неблагоприятным при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?
-
>1000 пг/мл
-
>125 пг/мл
-
>2000 пг/мл
-
>300 пг/мл
-
>500 пг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 Когда показано удаление внутрисердечного устройства?
-
пациентам с инфекционным эндокардитом нативного или протезированного клапана
-
при документированном инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечным устройством, и инфекции ложа генератора
-
при локальном инфекционном процессе без бактериемии
-
-
Ответ проверен 1503 Кому показано направление в специализированный центр?
-
пациенты с осложненным течением инфекционного эндокардита внутрисердечного устройства с возможностью быстрого перевода в специализированный центр при необходимости
-
пациенты с сердечной недостаточностью, врожденными пороками сердца, эмболическими осложнениями
-
при невозможности проведения диагностического алгоритма в полном объеме
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите наиболее частые клинические проявления инфекционного эндокардита
-
кашель
-
лихорадка
-
одышка
-
сердечные шумы (шум стеноза и/или регургитации)
-
-
Ответ проверен 1503 Объем ультразвукового обследования больного с подозрением на инфекционный эндокардит
-
всем пациентам показано проведение чреспищеводной эхокардиографии
-
пациентам с положительной гемокультурой показана контрастная трансторакальная эхокардиография
-
чреспищеводная эхокардиография показана только пациентам с отрицательной гемокультурой
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентка 73 лет госпитализирована в стационар с не Q-инфарктом миокарда. В экстренном порядке выполнено чрескожное кронарное вмешательство (ЧКВ) на передней межжелудочковой артерии. В анамнезе имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) по поводу синдрома слабости синусового узла и глюкокортикостероидная терапия по поводу ревматоидного артрита. На 3-и сутки развитие фебрильной лихорадки. По результатам дообследования диагностирован инфекционный эндокардит. Назовите форму инфекционного эндокардита в зависимости от времени и механизма развития
-
внебольничная инфекция
-
инфекционный эндокардит, связанный с оказанием медицинской помощи
-
нозокомиальный инфекционный эндокардит
-
-
Ответ проверен 1503 Прием каких препаратов рассматривается как фактор риска развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?
-
прием антибиотиков
-
прием антигипертензивных препаратов
-
прием антикоагулянтов
-
прием гипогликемических препаратов
-
прием глюкокортикостероидов
-
-
Ответ проверен 1503 При каких вариантах имплантации внутрисердечных устройств выше вероятность ассоциированных инфекционных осложнений?
-
при абдоминальном
-
при имплантации без торакотомии
-
при имплантации с торакотомией
-
при пекторальном
-
-
Ответ проверен 1503 При каких внутрисердечных устройствах чаще возникает инфекционный эндокардит?
-
при имплантированном кардиовертере-дефибрилляторе (ИКД)
-
при постоянном электрокардиостимуляторе (ПЭКС)
-
при устройстве для кардиоресинхронизирующей терапии (CRT)
-
-
Ответ проверен 1503 Тактика лечения ЭКС (электрокардиостимулятор) - зависимого пациента после удаления внутрисердечного устройства
-
временная эндокардиальная электрокардиостимуляция на период антибактериальной терапии с последующей имплантацией постоянного электрокардиостимулятора
-
срочная реимплантация постоянного электрокардиостимулятора на фоне антибактериальной терапии
-
эпикардиальная стимуляция
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите, какие признаки свидетельствуют об определенной электрод-ассоциированной инфекции
-
наличие больших критериев Duke
-
наличие вегетаций на створках клапана
-
наличие вегетаций на электроде
-
наличие малых критериев Duke
-
положительный результат микробиологического и микроскопического исследования биоматериалов
-
признаки воспаления и инфекции в области операционного поля
-